外阴癌是什么？有跟HPV有关吗？症状、成因与治疗全解析

外阴癌指发生于女性外阴的癌症，发生率虽低，占所有妇科癌症中的1%，但正因为罕见，不只病患容易疏忽，医生也可能在第一时间没有察觉；到底外阴癌是什么？外阴癌多发生于哪些族群？致病原因是什么？如何治疗？《Hello健康》为您深入解说！

外阴癌是什么？

外阴指女性生殖器官的外露部分，有大／小阴唇、阴蒂、尿道口及阴道口等构造；外阴癌最常影响外阴唇；其中，大阴唇病变占病例的50%，小阴唇则占15~20%。

外阴癌会导致外阴搔痒、灼热、出血，并产生皮疹、肿块和疣；多发生于60~70岁年长女性。临床上，多数女性年长病患因为观念保守，经常会等到症状严重时才会就医，平均延迟诊断时间约1年。

外阴癌的原因？高达70%病例与HPV有关！

外阴癌如同其他癌症，难以归咎于单一的致病原因，但有高达70~80%病患，在癌前病变时，发现人类乳突瘤病毒（HPV）的感染迹象，而癌变后的发现率则为10~50%，所以HPV可视为外阴癌的主要风险因素之一。

其他风险因素包括：

• 抽烟
• 外阴慢性发炎
• 外阴或子宫颈有上皮内瘤
• 有子宫颈癌病史
• 免疫机能不佳
• 曾患有梅毒、淋巴肉芽肿（披衣菌）或菜花等性病者

外阴癌的症状

外阴癌最主要症状是外阴搔痒，并可能持续多年以上，其他症状包括：

• 有肿块、斑块

外阴的异常病变有很多种，比如白色斑块、硬块、皮肤发红发痒、长菜花状的疣（HPV疣）、还有黑色的斑点或皮肤变硬。这些大多数长在大阴唇的位置，也可能出现在小阴唇、阴蒂和会阴周围。

• 外阴灼热、溃疡
• 出血
• 分泌物异常
• 排尿疼痛、困难

外阴癌的分期

外阴癌的病程分为5个阶段：

• 第零期：外阴原位癌，病变细胞尚未扩散或转移。
• 第一期：肿瘤小于或等于2公分，没有淋巴腺转移。
• 第二期：肿瘤大于2公分，没有淋巴腺转移。
• 第三期：肿瘤侵犯到尿道下部、阴道、会阴及肛门，或怀疑有淋巴腺转移。
• 第四期：肿瘤侵犯到尿道上部、膀胱、直肠或远处转移。

如何治疗外阴癌？

外阴癌治疗以手术切除为主，并依据分期、扩散程度，搭配不同的治疗选项：

外阴癌各阶段的治疗方法

外阴癌第零期

• 广泛局部切除术、雷射手术，或两者并行。
• 外阴皮肤切除术和移植

外阴癌第一期

• 根治性局部切除术
• 若癌细胞转移至腹股沟淋巴结，再依据病灶位置，施行单侧或双侧腹股沟淋巴结清除术。

外阴癌第二期

• 改良根治性外阴切除术
• 双侧腹股沟淋巴结清除术
• 若淋巴结发现转移的癌细胞，可考虑接受放射线治疗。

外阴癌第三期、第四期

• 彻底切除外阴、腹股沟与两侧大腿上的淋巴腺，以及其他已扩散之骨盆腔脏器
• 依据扩散范围，合并接受放疗或化疗。

（图片授权：Shutterstock）