癌症

相较于其它癌症，淋巴癌只要妥善接受治疗，通常存活率和预后都不会太差。当然诊断时间的早晚影响仍非常大。 继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，《Hello健康》带您继续了解淋巴癌的诊断、分期及治疗方式。 淋巴癌的诊断与检查 如上篇文章所述，淋巴结肿大是淋巴癌的主要征兆，在医生检查时，通常会先针对颈部、腋下或腹股沟等淋巴结数量较多的部位进行触诊，再透过以下方式做进一步的诊断： 抽血检查： 相较于一般人，淋巴癌患者的白血球和硷性磷酸酶（Alkaline phosphatase）与乳酸去氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）数值会升高，血小板和红血球数量则会减少。 影像学检查： 例如X光、电脑断层扫描（CT scan）、正子断层扫描（PET scan）及超音波检查等。 骨髓穿刺： 利用细针穿入骨头，抽取部分骨髓样本，检查淋巴癌是否入侵骨髓。 活体组织切片检查： 采取部分淋巴肿瘤的组织，经由显微镜观测后，判定患者是否罹患淋巴癌与淋巴癌的分期。 淋巴癌该看哪一科？ 我们通常会依身体的不适部位，决定要去哪一个专科就诊，如感觉腋下淋巴结肿大，就去血液肿瘤科或一般外科，或发现颈部有莫名肿块，去耳鼻喉科就诊。 以下科别皆可协助淋巴癌诊断，若不确定，可先看家庭医生，由医生诊察后再决定是做进一步的治疗或转介。 家庭医生 血液肿瘤科 耳鼻喉科 一般外科 内科 肿瘤医学科 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 淋巴瘤的分期通常以横膈膜为界线，分为以下四期： 第一期：淋巴瘤仅出现于1个淋巴区，或淋巴瘤仅出现在淋巴系统以外的1个器官。 第二期：横隔膜同侧有2处以上的淋巴区遭到肿瘤侵犯，或是淋巴瘤出现在淋巴系统外的1个器官和同侧之其他淋巴区。 第三期：横膈膜上下两侧或脾脏都有淋巴区遭侵犯。 第四期：肿瘤侵犯淋巴系统外器官，如：骨髓、肝、肺及骨头等。 另外，若临床症状发烧超过38度、夜间盗汗和6个月内体重减轻超过10%者，医生会在期别后加上一个“B”，如无上述症状则加上一个“A”，辅助判断病情。 如何治疗淋巴癌？ 淋巴癌的治疗会因肿瘤种类的不同而有差异，如何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）因为对放射线治疗的效果良好，因此会优先放疗；但若期数已进展至第三或第四期，可能会搭配化疗一并进行。由于何杰金氏淋巴瘤对放疗效果较好，也不容易转移到其他器官，患者的预后和存活率通常良好。 不过，新加坡的淋巴癌病患通常是非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma），依其病情发展速度，可分为低恶性度与中、高恶性度： 低恶性度： 肿瘤发展较慢，早期难发现，主要治疗方式包含放疗和化疗；但是低恶性度非何杰金氏淋巴瘤面对化疗的效果不佳，因此常有复发情形；可考虑使用抗 CD20单株抗体进行治疗。单株抗体可和癌细胞的结构结合，让免疫细胞辨识并将其杀死。 中、高恶性度： 非何杰金氏淋巴瘤发展迅速，但结构较不稳；对于化学治疗的反应良好，通常采用CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）等4种化疗药物合并治疗，不过能用化疗根治的患者仅达30~40%。 针对复发病患，可考虑采用局部放疗搭配化疗，或是提高化疗剂量，再搭配骨髓或干细胞移植，或者透过抗CD20单株抗体进行治疗。 （图片授权：Shutterstock）

继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，相信大家对淋巴癌都有更深入的了解。 对于病友或家人来说，最关心的是淋巴癌治愈率与存活率，虽然这些都只是参考数值，但也让人们做好心理准备，鼓起信心一起对抗病魔。《Hello健康》为您说明两大淋巴癌：何杰金氏淋巴瘤及非何杰金氏淋巴瘤的预后、治愈率及存活率。 何杰金氏淋巴瘤治愈率、存活率较高 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）患者的预后普遍良好，一方面是发病的高峰年龄在 20~30岁，相对于非何杰金氏淋巴瘤患者大多于老年发病，前者可选择的治疗方式较多，术后的恢复也较好。（延伸阅读：淋巴结肿大） 不仅如此，何杰金氏淋巴瘤也不容易转移，而且对放射线治疗的效果良好，减少术后不断复发的可能性。 整体而言，何杰金氏患者若是在早期（一、二期）就发现，治疗成功率可达80%，即使到了第三或第四期确诊，患者10年的存活率也分别有50%或60%；因此癌友们不必气馁，只要积极配合治疗，成功抗癌的机率不低。 https://hellojiankang.com/cancer/lymphoma/lymphoma-symptoms/ 非何杰金氏淋巴瘤较致命 非何杰金氏淋巴瘤的种类繁多，可依照其肿瘤结构与发展速度分成低恶性度与中、高恶性度等两种。新加坡国人罹患非何杰金氏淋巴瘤发病率近年来呈上升趋势，又以老年人居多，预后状况较差。 弥漫性大B细胞淋巴瘤 根据2022年癌症登记报告，非何杰金氏淋巴瘤共约1,150例确诊，其中约300例为弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma），。此种淋巴瘤属于中、高恶性度，也称为“侵袭性淋巴瘤”，因此发展速度快，致命率高。 目前在治疗上主要是采行CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）化疗搭配抗CD20单株抗体，不过也因为患者非何杰金氏患者罹患年龄通常较大，因此化疗药物的剂量可能需要减少，相对也提高淋巴癌复发的机率。 淋巴癌第四期能活多久？非何杰金氏淋巴瘤的存活率 低恶性度的非何杰金氏淋巴瘤患者，5年存活率约70%，但因较容易转移与复发，需做好长期抗战的心理准备；中、高恶性度的肿瘤若能早期治疗，多数患者在化疗后都有明显的改善，甚至比起低恶性度淋巴瘤，更容易将癌细胞完全清除，达到治愈的效果；不过若是拖到淋巴癌第四期（末期）才发现的话，存活率可能只剩下20%。 以上都是统计数字，抗癌不仅依靠医生的专业，病友的信心和家人的支持都是影响治疗成果的重要因素。有些患者除了常规医疗外，还会转向民俗疗法，建议病友还是先与医生详细讨论，以免影响正常疗程的进行，造成不必要的风险。 （图片授权：Shutterstock）

根据卫生部的资料，乳癌是新加坡妇女发生率第一名的癌症。但乳癌治愈率高，早期发现的存活率更高达九成以上，所以早期发现是非常重要的。 什么是乳癌 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管细胞或是由腺泡细胞，经由不正常分裂、繁殖所形成之恶性肿瘤。且因为乳房有丰富的血管和淋巴系统，因此也造成了乳癌细胞容易扩散的情况。 乳房的构造与乳癌 基本上，乳房是由乳叶、乳管及间质组织所组成，乳叶的功能是制造乳汁；乳管连着乳头，能让乳汁排出，而间质组织为脂肪组织及包围乳管和乳叶的韧带、血管及淋巴管。一般而言，我们所谈的乳癌指的是乳腺癌，依乳癌细胞的来源又可区分为乳叶癌或乳管癌。 乳癌的分类与分期 乳癌依据不同的分类方式，可分成很多种类型，主要以“病理”和“荷尔蒙受体”两种方式来区分乳癌。 以病理区分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，简称DCIS） 浸润性乳癌（Invasive breast cancer） 以荷尔蒙受体与基因区分 荷尔蒙受体阳性HER-2阴性的管状A型（Luminal A） 荷尔蒙受体阳性HER-2阳性的管状B型（Luminal B） 荷尔蒙受体阴性HER-2阳性型（HER2过度表现型） 三阴性乳癌 特别类型的乳癌 三阴性乳癌（Triple-negative breast cancer） 发炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，简称 IBC） 乳癌的分期 乳癌主要分为五期，零期为非浸润性癌，又称原位癌，一到四期则为浸润性癌。 分期 0 分期 1 分期 2 分期 3 分期 4 除了数字之外，医师也会用依循肿瘤、淋巴结及转移分期系统（TNM Staging System）来诊断癌症分期，“T”描述肿瘤的大小，“N”描述是否涉及局部淋巴结，“M”描述转移情况，即癌症向身体远处扩散。 乳癌的症状 乳房或腋下、腋窝有新肿块。 乳房增厚或肿胀。 乳房皮肤凹陷。 乳头区域或乳房发红或剥落的皮肤。 轻拉乳头或乳头附近感到疼痛。 乳头流血。 乳房大小或形状产生任何变化。 乳房任何部位感到疼痛。 什么时候该求助医生？ 虽然这些症状也不全然代表是乳癌的征兆，但原则上，只要上述症状持续发生并困扰着你，就请立刻请专业的医生检查和治疗。若有家族乳癌病史则应更加注意。 乳癌的成因与风险 乳癌发生的确切原因目前仍不明，且多是在多种因素共同作用下造成，影响罹患风险的主要因素包括女性荷尔蒙雌激素（Estrogen）和年纪的增加，以下是一些乳癌的危险因子： 年龄增加 基因突变 暴露于雌激素的时间较久 致密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素 无怀孕与生产史 缺乏运动 停经后过重或肥胖 乳癌的诊断与复发率 诊断乳癌通常透过以下方法检测： 乳房检查（Breast exam） 乳房摄影（Mammogram） 乳房超音波检查（Breast […]

肝癌之所以可怕是因为肝癌通常没有特别容易让人察觉的症状。肝脏是沉默的器官，这主要是肝脏没有神经分布，这也是为什么早期肝癌并不会有疼痛感，让罹癌患者容易掉以轻心。所以当发现肝癌时，经常已经是末期。本文将带你来了解肝癌的症状、前兆与诊断。 肝癌的症状与前兆 虽然肝癌症状不明显，但随着肝癌细胞的增生和肿瘤位置的不同等等，我们的身体上还是渐渐会出现一些警讯与前兆，包括： 上腹部胀痛 由于肝脏本身没有痛觉神经，所以小型肝癌大多不会带来疼痛。不过，肝脏表面的包膜上却是有痛觉神经的。所以，如果肿瘤刚好长在此处，就算再小，一旦顶到包膜就可能引起上腹部胀痛。 黄疸 癌细胞如果长在胆管附近，一但癌细胞入侵，就会因肝内胆管扩张而出现黄疸。若肿瘤过大，以致大部分的肝脏组织被肝癌组织所取代时，也会引发黄疸产生。 下肢水肿、腹水、吐血 癌细胞如果长在肝门静脉附近，很容易跑进血管内，让肝门静脉压力升高，造成下肢水肿、腹水，引起腹胀或食道静脉瘤破裂出血，轻者可能解黑便或血便，重者则可能大量吐血，有生命危险。 急性腹痛 若肿瘤血管破裂出血（所谓的肝癌破裂），会突然引起腹部剧烈疼痛，甚至引发休克与昏厥。 若出现下列症状也要注意： 疲倦 食欲不振 腹胀 体重减轻 若到了肝癌晚期，癌细胞转移至身体其他部位，则会引起不同的症状： 转移至骨骼引发疼痛 转移至脑部引发头痛、恶心、意识昏迷 转移至肺部引发咳嗽、咳血 肝癌的诊断 肝癌的诊断方法如下： 血液检查 抽血检验是筛检肝癌十分方便的方式。血清中的“胎儿蛋白”（Alpha-Fetoprotein，简称 AFP）的数据可以作为诊断肝癌的指标，若超过标准，就要当心。 不过肝脏发炎之后，胎儿蛋白数值也可能会升高；一般而言孕妇的胎儿蛋白数值也会升高。由此可知，验血发现胎儿蛋白异常千万别妄下罹癌的定论，应该再配合其他的检查才能确诊。 影像检查 肝癌确诊前后的影像检查目的，包括： 找出可能为癌症的区域 帮助医生针对可疑区域进行检体切片 检查癌症扩散程度 引导治疗 确认癌症治疗是否有效 确认癌症是否复发 影像检查能够弥补血液检查，种类包括限制： 腹部超音波扫描：超音波是肝脏最常见的首项检查，无须入侵人体，即使小至1公分的肿瘤也能测出来。 电脑断层（CT scan）：能够找出超音波扫描无法测出的浸润型肿瘤，是肝癌定位诊断的主要方法之一，也可用来精准辅助切片。若确诊肝癌通常还会加做胸部电脑断层扫描，来确定癌细胞是否有扩散。 磁振造影（MRI）：能够找出超音波扫描无法测出的浸润型肿瘤。有时能分辨肿瘤是良性还是恶性，同时还可查看肝脏周围的血管是否有阻塞，并显示癌细胞是否已扩散到其他部位。 血管摄影（Angiography）：若胎儿蛋白持续上升，而其他检查都无法发现肝癌时，就需要施做血管摄影，这项检查需要入侵人体，也会带给患者不适。 病理组织诊断 取肝组织做病理检查是诊断肝癌最准确的办法，比如肝穿刺。 肝穿刺 肝穿刺又称为肝切片，是用细针刺入病人的肝脏采取组织来做检验。但如果病人有腹水、意识不清，就不适宜做这个检查。切片采检种类包括： 针穿刺切片：以针头穿刺皮肤入肝脏病灶地区取得检体，通常会藉由超音波或电脑断层扫描引导完成。 腹腔镜切片：切片检体可以再进行腹腔镜同时采取，这样医生可以看到肝脏表面并针对异常区域采样。 手术切片：透过手术移除部分或整个肿瘤，以及周围部分正常肝组织，并进行采检。 （图片授权：Shutterstock）

肝癌（Liver Cancer）是新加坡十大癌症排名第五名，男性排名第五的癌症。一旦肝癌确诊后，医生接着就要判定癌细胞转移的状况，好为接下来的治疗做准备，这时候肝癌的分期就成了极度重要的指标。本文将为你介绍肝癌的种类以及肝癌的分期系统。 肝癌的分类 肝癌依照病理的分类，临床上可分为四种主要类型： 肝细胞癌 肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，简称 HCC）就是俗称的肝癌（Hepatoma），源自于肝脏中的肝细胞恶性变化所产生的肿瘤。肝癌常常发生于慢性 B 型、C 型肝炎患者以及肝脏硬化受损的患者身上，占成人肝癌约 75%–85%，是新加坡最常见的原发性肝癌类型，尤其在男性中发病率较高。 胆管癌 胆管癌（Cholangiocarcinoma）发生于组成胆管的细胞，约占肝癌发生率的 5–10%。胆管癌可分成“近端胆管癌”与“末稍胆管癌”。近端胆管癌发生于靠近胆管的上端，接近胆囊的位置。末端胆管癌则是位于靠近胆管的下端。 血管肉瘤 血管肉瘤（Angiosarcoma）也被称为血管瘤（Hemangiosarcoma），是一种极罕见的癌症，只占肝癌发生率的 0.1–2%。它源自肝脏的血管内，多见于60–70岁的男性。 肝母细胞瘤 肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）也是非常罕见的肝癌种类。大多发生于儿童身上，通常是四岁以下的儿童，且以男孩居多。 肝癌的分期 肝癌确诊后，医生需要判定癌细胞转移的状况，好依据做出治疗计划，肝癌的分期就成了极度重要的指标。 癌症分期的数字愈小，代表癌细胞转移与扩散愈少。可分为早期，也就是第一期。以此类推，晚期就是第四期。在英文的用法中，会以罗马数字来标明，第一期是 I，第四期就是 IV。而我们为了分类更加详尽，还会以照英文字母的顺序来区分同一个分期内程度不同的严重状况。 肝癌有几种不同的分期系统，以下介绍的是依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，简称 AJCC）的肝癌分期，以英文缩写来称之，又称 TMN 癌症分期系统： 肿瘤（Tumor，简称 T）：肿瘤多大了？肝脏中有几颗肿瘤？肿瘤是否已扩散至肝脏里的静脉血管。 淋巴结（Node，简称 N）：癌细胞是否已扩散至周边的淋巴结。 转移（Metastasis，简称 M）：癌细胞是否转移到离病灶更远的脏器，如肺部等。 T、N、M 三组缩写后面也会接续数字与其他英文字母。英文字母排序愈后面，或是数字愈多，则代表癌细胞发展地愈完整，详细内容可以从下列图表得知： 肝癌第 1 期 第 1a 期：单一肝癌肿瘤大小为两公分以下，尚未入侵至血管（T1a）；癌细胞尚未转移至周遭的淋巴结（N0）；癌细胞尚未转移至远端的器官（M0）。 第 1b 期：单一肝癌肿瘤大小为两公分以上，尚未入侵至血管（T1b）；癌细胞尚未转移至周遭的淋巴结（No）；癌细胞尚未转移至远端的器官(M0)。 肝癌第 2 期 单一肝癌肿瘤大小为两公分以上，且癌细胞已入侵至血管，或是有多个肝癌肿瘤，但是大小都不超过五公分（T2）；癌细胞尚未转移至周遭的淋巴结（N0）；癌细胞尚未转移至远端的器官（M0）。 肝癌第 3 期 第 3a 期：有多个肿瘤，而且其中至少有一颗肿瘤大于五公分（T3）；癌细胞尚未转移至周遭的淋巴结（N0）；癌细胞尚未转移至远端的器官（M0）。 第 3b 期：至少一个肿瘤，无论大小为何，已侵犯肝脏的大静脉的主要分支（肝门脉和肝静脉）（T4）；癌细胞尚未转移至周遭的淋巴结（N0）；癌细胞尚未转移至远端的器官（M0）。 肝癌第 4 期 第 4a 期：至少有一个肿瘤或是多个肿瘤（无论大小为何）已侵犯至周边的淋巴结（N1）； 癌细胞尚未转移至远端的器官（M0）。 第 4b 期：至少有一个肿瘤或是多个肿瘤（无论大小为何）（T1~4）；癌细胞也许已侵犯至周边的淋巴结，也许没有（N1~4）；癌细胞已转移至远端的器官（M1）。 肝癌存活率与复发 癌症是一个愈早发现治疗效果愈好的疾病，而其治疗效果、复发和存活率又以是否出现远端转移为一个明显的分水岭。而就肝癌而言，肿瘤尺寸、数量与癌细胞是否侵犯到肝脏的血管或胆管，则是影响肝癌存活率与预后的重要因素。 肝癌第 1 期 一年存活率：85% 三年存活率：65% 五年存活率：50% 肝癌第 2 期 一年存活率：75% 三年存活率：45% 五年存活率：25% 肝癌第 3 期 一年存活率：25～55% 三年存活率：0～15% 五年存活率：0～8% 肝癌第 4 期 一年存活率：15% 三年存活率：5% […]

胰脏癌早期几乎无症状，但一旦发病后转移快、治愈率低，仅有2成病患存活，因此又称为“癌王”，诸多名人如苹果创办人贾伯斯等，都因胰脏癌而相继辞世；究竟胰脏癌存活率多少？是否能在初期就诊断出来进行治疗？本文将一一介绍胰脏癌的成因、症状、诊断与治疗。 胰脏位置在哪？功能是什么？ 胰脏又称为胰腺，是位于后腹膜腔的器官，其主要功能除了大家所熟知的胰岛素与升糖素分泌，可负责调控血液中的葡萄糖浓度之外，还具有分泌胰液的功能。胰液内含蛋白酶、淀粉酶等，是人体行消化作用所不可或缺的重要酵素。 胰脏癌原因？为什么难发现？ 胰脏的成因就如同许多癌症一样，没有标准答案，但如今有许多报告研究显示，糖尿病、抽菸、酗酒、肥胖等被视为胰脏癌生成的危险因子之一。当胰脏细胞发生癌变就会形成胰脏癌，其中有92%为腺癌，然而其高死亡率主要原因大概可囊括成以下2点： 位置：胰脏所在的后腹膜腔位于脊椎后侧，可说是相当隐密的位置，这也造成胰脏发生癌病变时，比较难以及早发现。 症状不明显：胰脏癌初期几乎没有任何症状可言，导致许多患者产生不适，前往医院检查时才发现病情已经相当严重。 胰脏癌7大前兆症状 胰脏癌出现症状的时候，通常代表肿瘤已经成长到一定大小，若您发现自己有以下疑似胰脏癌的症状，请一定要尽早前往医院检查，避免延误治疗： 1.黄疸 黄疸可说是胰脏癌病患最常出现的症状。变大的恶性肿瘤可能压迫到总胆管，使得肝脏分泌的胆汁无法顺利进入小肠分解胆红素，进而导致黄疸。 患者皮肤和眼白会泛黄，尿液颜色偏棕、大便颜色呈现灰或白色或是因为脂肪无法被分解而浮于水面，另外还可能有皮肤发痒的症状。 2.腹痛或背痛 变大的胰脏肿瘤可能会压迫到其他器官或周围神经，导致背痛或腹痛。这些症状通常会慢速推进，导致患者腹痛情形可能长达半年以上，而且会在平躺或伸张脊椎时加剧症状。 3.体重异常下降 食欲下降、消化不良都可能导致胰脏癌患者的体重减轻。 4.恶心、呕吐 若肿瘤压迫到胃部，患者可能出现恶心、呕吐，这也会导致体重下降与降低进食意愿。 5.胆囊、肝脏肿大 当肿瘤压迫到总胆管，无法输送出去的胆汁可能会在胆囊积聚，导致胆囊肿大。若肿瘤扩散至肝脏，则会出现肝脏肿大的情形。 6.糖尿病 虽然较罕见，但胰脏癌可能会破坏胰岛素的产生，进而引发糖尿病（Diabetes）。 7.血栓 在某些状况下，胰脏癌患者可能会有深层静脉血栓的问题。患者的小腿可能会肿胀、疼痛，如血栓剥落留到肺部可能导致肺栓塞（Pulmonary embolism）。 胰脏癌的高风险族群 符合以下状况者有较高机率罹患胰脏癌： 年龄较高：胰脏癌好发于长者，以60岁以上的患者居多。 胰脏癌家族史：当亲戚或家人患有胰脏癌，你的罹癌风险也较一般人高。 基因变异：有PRSS1, SPINK1, CFTR, Chymotrypsin C（CTRC）基因变异者，可能有较高的机率罹患胰脏炎或胰脏癌。其中PRSS1与SPINK1基因变异者更比一般人多出50~80倍罹癌机率，属于胰脏癌的超高风险群。 值得一提的是，其他还有BRCA1, BRCA2, CDKN2A, MLH1, ATM, TP53这几种基因变异与胰脏癌相关，不过它们同时也跟其他疾病有所关联。比如BRCA1和BRCA2变异就是乳癌和卵巢癌的关键风险因子。 其他遗传疾病：例如黑斑息肉症候群，又称珀茨-杰格斯症候群（Peutz–Jeghers syndrome，PJS）或是林奇症候群（ Lynch syndrome ，又称遗传性非息肉结直肠癌HNPCC） 胰脏发炎：先前提到部分变异基因会造成遗传性胰脏炎，然而即便与遗传无关，胰脏发炎者仍需小心恐有较高机会罹患胰脏癌。 抽菸、酗酒、嗜食加工肉品都可能导致慢性病，提高罹癌风险。 胰脏癌的诊断方式 多数情况下，健康检查并不适用于预防胰脏癌，因为常规的检查几乎不会特别针对胰脏，这也是为何胰脏癌初期不易发现的原因之一。 胰脏癌的检查方式主要有以下几种： 肿瘤标记：又称肿瘤指数，主要有CEA和CA 19-9两种，但在检查准确性上都不太足够，这是因为患者也可能因为其他疾病而导致肿瘤指数上升。 电脑断层扫描（CT scan）：提供横断面影像，主要用于检查胰脏癌是否有扩散到周遭的器官。 核磁共振扫描（MRI）：适合观察胰管和胆管有无病变，也可跟血管摄影一起进行。 超音波检查：由于腹痛是胰脏癌的常见症状之一，如果患者有腹痛情形，通常会用腹部超音波做初步检查，若怀疑是胰脏癌，则可能会再做CT或MRI等其他影像检查。 血管摄影（Angiography）：透过将显影剂注入血管中，再透过X光照射观看特定区域的血流有无被阻断或是有异常增生（可能是为了供给肿瘤而新生的血管）。 内视镜逆行性胆胰道摄影（ERCP）：从喉咙放入内视镜，直到内视镜抵达小肠前段，以便确认胆管和胰管有无堵塞。此检查也可以同时采取肿瘤组织，用于活体切片检查。 活体切片检查：采取一部份的肿瘤组织透过显微镜观察后，做出进一步判断（胰脏癌分期或是接下来的疗程）。 胰脏癌的分期 胰脏癌治疗方式？ 胰脏癌的治疗得视情况而定，如果肿瘤可被切除，一般会以手术治疗优先。如果肿瘤在胰脏头部或扩散至十二指肠的话，就可能会使用惠普式手术（Whipple operation，又称十二指肠切除术）将肿瘤切除；如果肿瘤在胰脏体部或尾部的话，则可能使用胰脏尾部切除术（Distal pancreatectomy）。 胰脏癌存活率？ 前面提过胰脏癌初期不易发现，尤其非胰脏头部的肿瘤，往往拖到很后期才会因压迫或扩散而出现明显症状，因此许多病人确诊后可能已达胰脏癌末期。 根据新加坡癌症协会发布的《新加坡癌症登记年报2021》，该年死于胰脏癌者则有2,604人，超过8成的高死亡率，可能是因为高达90%的胰脏癌患者无法透过手术根除，导致5年存活率不超过5%。 虽然有全胰脏切除手术（Total pancreatectomy）的方式，但此手术容易破坏内分泌与外分泌机能，因此通常不会采取胰脏全部切除的手术。 对于肿瘤过大、无法根除的胰脏癌末期病患，医生可能采用放疗和化疗减缓病人的不适以延续生命，或是透过胃部绕道手术，引流淤积的胆汁到小肠，改善末期患者的生活品质。 胰脏癌如何预防？ 由于大多数的癌症成因皆不明，建议大家能不要吸烟、少喝酒、避免接触化学药剂、健康饮食、规律运动等健康生活习惯，降低诱发癌症生成的危险因子。不过，胰脏癌狡猾的之处也在于早期几乎无症状，检查也特别繁琐、发生率低，因此建议有胰脏癌家族史或遗传基因变异的高风险群，应同时定期安排检查，以确保早期发现、早期治疗的优势。 对于一般人来说，建议仍应以保持良好生活习惯为重，远比定期检查更加实际；同时，时时留心自己的身体变化，若有不适，不妨尽早至医院检查。 （图片授权：Shutterstock）

甲状腺癌（Thyroid Cancer ）近年来发病率逐渐上升，且女性病患发生率竟为男性3倍以上；根据新加坡国家疾病登记办公室（National Registry of Diseases Office, NRDO）发布的《2022年新加坡癌症登记报告》，甲状腺癌的发病率在2018至2022年间持续上升，究竟甲状腺癌有哪些前兆？甲状腺癌原因有哪些？会出现何种症状？《Hello健康》和你深入认识，一起对抗甲状腺癌！ 甲状腺癌是什么？甲状腺位置解说 甲状腺为人体最大的内分泌腺体，形状如同一只蝴蝶，包覆在脖子气管前方，分为左右两叶，中间由峡部连接，平均长度约2.5~4公分、宽度1.5~2公分，用来分泌甲状腺素，并掌管全身的新陈代谢，影响血压、心跳、体温及体重的变化。当甲状腺的正常细胞变成异常细胞，并失控不停生长时，就会引发甲状腺癌。 甲状腺癌6大症状前兆 以下为甲状腺癌最常见的6大前兆，若发现自己出现下列症状，请尽快就医检查，及早发现、及早治疗： 颈部出现肿块 声音沙哑 持续喉咙痛 吞咽困难 久咳不愈 呼吸不顺 甲状腺肿瘤分4种 根据癌变细胞不同，甲状腺癌可分成以下4种类型： 1.甲状腺乳突癌 乳突癌好发年龄段为30~45岁，是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，约占甲状腺癌患者中的80%为乳突癌。乳突癌是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所导致，容易发生在碘摄取过多的病患身上。由于肿瘤生长缓慢，通常会停留在局部数年，易导致患者轻忽，近3成病人于诊断时已出现颈部淋巴结转移，但不易发生远端转移，因此病患存活率较高。 2.甲状腺滤泡癌 滤泡癌常见于年纪约40~50岁的病患，发生率仅次于乳突癌，占甲状腺癌15%。与乳突癌一样是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所引发的，容易发生在日常饮食缺碘的病患身上；肿瘤常经由血液流动转移至肺或肝脏等器官，较少出现转移到局部淋巴结的状况。 3.甲状腺髓质癌 髓质癌好发于40岁以上之女性，约占甲状腺癌3%。髓质癌主要由滤泡旁的C细胞产生癌变形成恶性肿瘤，其肿瘤恶性程度较上述2种的甲状腺癌更高，不仅能藉由甲状腺内淋巴转移至腺内其他部位或局部淋巴结，也可藉由血流而转移到远处器官，如肺、骨骼及肝脏等。 4.甲状腺未分化癌 未分化癌好发于60岁以上之年长者，多数病患身上长年存在甲状腺结节；或是曾患分化良好型甲状腺癌（尤其乳突癌），可能经由原先甲状腺癌细胞变性而发展成未分化型癌。 未分化癌在甲状腺患者中仅占1%，因病情经常快速恶化，发现罹癌时，通常已无法手术根除，而且患者对于化学药物治疗和放射线治疗的效果也不佳，因此治疗的预后极差，患者的存活率一般不超过2年。 甲状腺癌原因？ 甲状腺癌的原因复杂，目前学界认为符合以下任1状况者，罹患甲状腺癌的风险较高： 曾接受头颈部放射线照射治疗（600～2000cGY）者： 儿童或青春期曾接受头颈部放射线照射治疗，于20年内产生良性甲状腺病变或甲状腺癌风险较高。 家族遗传： 约有1/4的甲状腺髓质癌具有家族遗传倾向。 桥本氏甲状腺炎： 慢性甲状腺炎的一种，病发后会造成身体免疫系统失调，产生甲状腺的抗体，让免疫系统去攻击甲状腺，使甲状腺功能低下，出现甲状腺弥漫性中度肿大等症状。少数桥本甲状腺炎患者可能会与甲状腺淋巴瘤的发生有关。 甲状腺癌的检查与诊断 抽血检查： 透过抽血检查，可先判断甲状腺功能有无异常，再做进一步的诊断。 甲状腺超音波检查： 可以测量甲状腺结节大小和数量，以及判断结节是否为恶性，评估有无需要使用细针抽吸细胞学检查。 细针抽吸细胞学检查： 利用空针抽吸甲状腺结节或被疑似病灶之甲状腺组织之细胞，置于玻片染色，即可进行检查，此方法无需进行任何麻醉，为诊断甲状腺癌最简单且有效的方法。 甲状腺癌的4种治疗方式 1.甲状腺切除术 最主要治疗甲状腺癌的方式，即切除部分或全部甲状腺，种类包括部分甲状腺切除术、单侧叶甲状腺切除术、近全甲状腺切除术、甲状腺全切除术等。病人会在接受全身麻醉后进行手术。若接受甲状腺全切除的病患，必须终身服用甲状腺素。 2.放射性碘（I-131）治疗 甲状腺癌病患于接受甲状腺切除术后，有超过90％的人体内可能还有残余组织，因此医生会利用甲状腺癌细胞可以摄取碘的特性，采用放射线来杀死甲状腺癌细胞，来作为外科手术的辅助性治疗。 3.体外放射线治疗 可用于清除手术残留之甲状腺癌细胞，也用于极恶性的未分化癌患者。其对放射性碘治疗几乎无反应，医生常会采体外放射线治疗来破坏癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻病患痛楚，但无法治愈癌症。 4.标靶治疗 如雷莎瓦（Nexar）和乐卫玛（Lenvima）等标靶药物，可用于治疗对放射性碘反应较差之局部或转移性甲状腺癌。 适量补碘！4方法保护甲状腺 尽管甲状腺癌的发病原因仍不清楚，民众仍可以参考以下建议，调整生活型态以保持甲状腺健康： 1.摄取适量的碘 碘是人体所需的1种微量矿物质，食物所含的碘在食用后会经肠道吸收，并透过血液循环再由甲状腺进行浓缩，将无机碘转为有机碘，最后和甲状腺球蛋白结合。当碘摄取不足时，会促使脑下垂体分泌甲状腺激素增加，影响甲状腺功能；当碘摄取过量时，正常人可经由尿液排出，但有些人却因长期碘摄取过量，使甲状腺受到抑制，导致甲状腺肿大。因此，平时应适量摄取碘，而成人每日碘建议摄取量140微克，也应避免食用紫菜、海苔、海带、海蜇等碘含量较高的食物。 2.少吃过烫的食物： 吃饭应细嚼慢咽，并将过烫的饭菜先放凉再食用，以免造成甲状腺损伤。人体最适宜的进食温度为10~40℃，一旦超过65℃便会烫伤口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲状腺炎与食道癌的风险。 3.放松心情 长期处于抑郁或暴躁的状态，容易导致神经紊乱，让内分泌失调、引发甲状腺相关疾病。因此不妨于平时适度进行一些休闲活动，适时放松心情、排解内心压力。 4.避免熬夜 熬夜会减弱甲状腺的功能，并可能增加罹患甲状腺癌的机率。尤其甲状腺机能不佳者，更须减少熬夜的次数。 （图片授权：Shutterstock）

许多人以为前列腺癌（又称摄护腺癌）不致命，但事实并非如此。新加坡的前总理李光前及新传媒（Mediacorp）艺人黄文永，都因前列腺癌离世。数据显示，从 2002 年到 2012 年，新加坡男性前列腺癌的年龄标准化发病率（ASR）持续上升，已成为本地男性第二大常见癌症。 虽然在早期发现并治疗的情况下，患者的5年存活率几乎接近100%；但一旦癌细胞转移，5年存活率会骤降到不到42%。因此，前列腺癌也被称为男人的无声杀手。 那么，前列腺癌到底是什么？会有哪些症状？是否有早期警讯？成因又是什么？《Hello健康》带您深入了解！ 前列腺癌是什么？ 前列腺癌是一种生长较慢的癌症。在早期通常没有明显症状，因此许多男性容易忽视，等到确诊时往往已属晚期，甚至出现癌细胞转移。 根据新加坡癌症登记局（Singapore Cancer Registry）发布的《2022年癌症登记年报》显示，2022年有 2,020 名男性死于前列腺癌，占所有男性新发癌症病例的 15.1%。 前列腺是什么？位置在哪里？ 前列腺是男性生殖系统的一部分，外形约如一颗核桃，位于膀胱下方、直肠前方，并包绕着尿道。需要留意的是，随着年龄增长，前列腺会逐渐变大，有时会引起排尿困难等问题，这种情况通常发生在年长男性身上。 根据美国前列腺癌基金会（Prostate Cancer Foundation）的资料，摄护腺可划分成两个区块，分别如下。 前列腺周边区：前列腺后侧，接近直肠。 前列腺过渡区：裹着尿道的区块，接近前列腺中间部位。 另外，前列腺周围也有其他重要部位和器官，一起帮助保持健康的男性特征和性机能，如下： 储精囊：位于前列腺其上，分泌和储存大部分的精液。 神经血管丛：由血管和神经线组成，或衔接于前列腺的两侧，帮助控制勃起功能。 膀胱：位于前列腺正上方，储存尿液。 尿道：衔接膀胱、前列腺及阴茎，将精液和尿液排出体外。 直肠：位于前列腺后方。 前列腺癌有哪些症状？会有前兆吗？ 前列腺癌在早期通常没有明显症状，或症状并不特异，很容易和常见于 50 至 60 岁男性的良性前列腺肥大混淆。因此，许多患者往往忽略警讯，等到确诊时已进入晚期。 前列腺癌的症状多半在第三或第四期才会出现，常见表现包括： 频尿，尤其在夜间 突然有强烈尿意 排尿困难（尿流中断、无法排空） 尿流变弱或不顺，甚至滴尿或完全排不出 排尿时有疼痛或灼热感 勃起困难 射精量减少 射精疼痛 尿液或精液中带血 直肠区域有压迫感或疼痛 骨头疼痛 下背部、髋部、骨盆或大腿出现疼痛或僵硬 食欲减退 体重下降 前列腺癌的成因与风险因素 在男性青春期，前列腺会受到雄性激素（睾酮）的刺激而发育，帮助表现男性特征并维持生殖功能。然而，一旦前列腺细胞发生癌变，癌细胞也会依赖雄性激素来继续生长。 前列腺癌的常见风险因素包括： 家族遗传：前列腺癌好发于 50 岁以上男性（约 99.9%），其中约 15% 的病例与家族遗传和基因有关。 基因：目前已确认有 8 种基因与前列腺癌相关，尤其是 HPC1 基因。 发炎与感染：慢性发炎已被证实和多种癌症（如前列腺癌、大肠癌、食道癌）相关。研究也显示，有性病史或前列腺炎的男性，罹患前列腺癌的风险更高。 生活方式因素：如高脂饮食、过量摄取红肉等，可能增加风险。 前列腺细胞的生长大致可分为两类： 良性生长 最常见的是良性前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，简称 BPH）。它并不是前列腺癌，特点包括： 通常不会对生命造成威胁 不会侵犯邻近组织 […]