癌症

根据国际癌症研究机构2022年的癌症登记报告，新加坡有约1,150千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率约361例。 为何会罹患非何杰金氏淋巴瘤？有哪些治疗方法？《Hello健康》为您说明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症状、分期及治疗。 什么是非何杰金氏淋巴瘤？ 淋巴瘤指人体中的淋巴球转为恶性肿瘤，生长的部位不受限制，可从单一的淋巴结扩散至全身，俗称淋巴癌。淋巴癌又可分为非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL），以及何杰金氏淋巴瘤。在新加坡，非何杰金氏淋巴瘤的发生率远高于何杰金氏淋巴瘤；其中，又以下列2种最为常见： 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL） 非特定周边T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS） 罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因 目前医学界认为可能导致非何杰金氏淋巴瘤的原因： 免疫系统功能不全：曾接受器官移植并服用免疫制剂者，或本身有免疫系统疾病，如红斑性狼疮或HIV感染者，较容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。 细菌、病毒感染：病毒会影响淋巴球，进一步转变成淋巴癌；有可能造成感染的病毒，例如第1型人类T淋巴球细胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒（Epstein-Barr virus）。 环境：长期暴露在杀虫剂或染发剂等化学制剂环境中，罹患非何杰金氏淋巴瘤机率也较高。 非何杰金氏淋巴瘤的症状 非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同，会出现6大症状： 局部或全身性淋巴结肿大：常见的淋巴结肿大部位如颈部、胯下、鼠蹊部。 肝脾系统：若肝脾肿大，会造成腹痛。 肠道系统：肠道系统的淋巴肿大会出现胃溃疡、胃出血或胃穿孔等问题。 呼吸系统：以咳嗽或呼吸困难等症状为主。 骨髓系统：若骨髓遭侵犯，造血功能会变差引发贫血；血小板减少则会造成不正常之出血。 神经系统：癌细胞入侵脊椎管造成疼痛、感觉异常，甚至出现神智异常。 除了上述症状外，病患也会有发烧、夜间盗汗、体重减轻或疲劳等问题。 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 非何杰金氏淋巴瘤在临床上以侵犯广泛程度作为分期基准，其差异说明如下： 第一期：仅有1处淋巴结有癌细胞。 第二期：2处以上的淋巴结有癌细胞，且这2处淋巴结在横膈膜的同一侧。 第三期：癌细胞已扩散至横膈膜的2侧。 第四期：身体有多处淋巴结被癌细胞侵犯，或是单一脏器伴随远端癌细胞侵犯，例如肝或肺。 以上4期皆有A、B期之分，若病患症状出现超过38度发烧、夜间盗汗、体重在半年内突然减轻10%时，可诊断为B期，若无这些症状者则为A期。 非何杰金氏淋巴瘤的诊断方法 除了询问病史、临床症状之外，医生也会藉由下列方式检测其他器官是否受到癌细胞的侵犯： 触诊：触摸颈部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴结肿大。 抽血：若有贫血、血小板减少，可能为非何杰金氏淋巴瘤所造成。 胸部X光：检查胸腔是否有遭癌细胞侵犯。 腹部超音波：侦测肝脏或脾脏是否有被侵犯迹象。 骨髓切片：检查骨髓是否受到侵犯。 非何杰金氏淋巴瘤的3种治疗方法 放射线治疗：以钴六十为主，主要治疗第1、第2期的病患。 化学治疗：若为恶性肿瘤病患，则需使用化疗。化疗为每3至4周施打1次，总共需要6至8个疗程；部分医生会采取密集治疗的方式，提高治疗效率，每周施打1次化疗，隔周使用不同的药物来减少抗药性。 混合放射线与化学治疗：适合肿瘤侵犯至鼻腔、脑部、脊椎或是肿瘤已经大于8公分的病患。 （图片授权：Shutterstock）

相较于其它癌症，淋巴癌只要妥善接受治疗，通常存活率和预后都不会太差。当然诊断时间的早晚影响仍非常大。 继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，《Hello健康》带您继续了解淋巴癌的诊断、分期及治疗方式。 淋巴癌的诊断与检查 如上篇文章所述，淋巴结肿大是淋巴癌的主要征兆，在医生检查时，通常会先针对颈部、腋下或腹股沟等淋巴结数量较多的部位进行触诊，再透过以下方式做进一步的诊断： 抽血检查： 相较于一般人，淋巴癌患者的白血球和硷性磷酸酶（Alkaline phosphatase）与乳酸去氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）数值会升高，血小板和红血球数量则会减少。 影像学检查： 例如X光、电脑断层扫描（CT scan）、正子断层扫描（PET scan）及超音波检查等。 骨髓穿刺： 利用细针穿入骨头，抽取部分骨髓样本，检查淋巴癌是否入侵骨髓。 活体组织切片检查： 采取部分淋巴肿瘤的组织，经由显微镜观测后，判定患者是否罹患淋巴癌与淋巴癌的分期。 淋巴癌该看哪一科？ 我们通常会依身体的不适部位，决定要去哪一个专科就诊，如感觉腋下淋巴结肿大，就去血液肿瘤科或一般外科，或发现颈部有莫名肿块，去耳鼻喉科就诊。 以下科别皆可协助淋巴癌诊断，若不确定，可先看家庭医生，由医生诊察后再决定是做进一步的治疗或转介。 家庭医生 血液肿瘤科 耳鼻喉科 一般外科 内科 肿瘤医学科 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 淋巴瘤的分期通常以横膈膜为界线，分为以下四期： 第一期：淋巴瘤仅出现于1个淋巴区，或淋巴瘤仅出现在淋巴系统以外的1个器官。 第二期：横隔膜同侧有2处以上的淋巴区遭到肿瘤侵犯，或是淋巴瘤出现在淋巴系统外的1个器官和同侧之其他淋巴区。 第三期：横膈膜上下两侧或脾脏都有淋巴区遭侵犯。 第四期：肿瘤侵犯淋巴系统外器官，如：骨髓、肝、肺及骨头等。 另外，若临床症状发烧超过38度、夜间盗汗和6个月内体重减轻超过10%者，医生会在期别后加上一个“B”，如无上述症状则加上一个“A”，辅助判断病情。 如何治疗淋巴癌？ 淋巴癌的治疗会因肿瘤种类的不同而有差异，如何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）因为对放射线治疗的效果良好，因此会优先放疗；但若期数已进展至第三或第四期，可能会搭配化疗一并进行。由于何杰金氏淋巴瘤对放疗效果较好，也不容易转移到其他器官，患者的预后和存活率通常良好。 不过，新加坡的淋巴癌病患通常是非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma），依其病情发展速度，可分为低恶性度与中、高恶性度： 低恶性度： 肿瘤发展较慢，早期难发现，主要治疗方式包含放疗和化疗；但是低恶性度非何杰金氏淋巴瘤面对化疗的效果不佳，因此常有复发情形；可考虑使用抗 CD20单株抗体进行治疗。单株抗体可和癌细胞的结构结合，让免疫细胞辨识并将其杀死。 中、高恶性度： 非何杰金氏淋巴瘤发展迅速，但结构较不稳；对于化学治疗的反应良好，通常采用CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）等4种化疗药物合并治疗，不过能用化疗根治的患者仅达30~40%。 针对复发病患，可考虑采用局部放疗搭配化疗，或是提高化疗剂量，再搭配骨髓或干细胞移植，或者透过抗CD20单株抗体进行治疗。 （图片授权：Shutterstock）

继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，相信大家对淋巴癌都有更深入的了解。 对于病友或家人来说，最关心的是淋巴癌治愈率与存活率，虽然这些都只是参考数值，但也让人们做好心理准备，鼓起信心一起对抗病魔。《Hello健康》为您说明两大淋巴癌：何杰金氏淋巴瘤及非何杰金氏淋巴瘤的预后、治愈率及存活率。 何杰金氏淋巴瘤治愈率、存活率较高 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）患者的预后普遍良好，一方面是发病的高峰年龄在 20~30岁，相对于非何杰金氏淋巴瘤患者大多于老年发病，前者可选择的治疗方式较多，术后的恢复也较好。（延伸阅读：淋巴结肿大） 不仅如此，何杰金氏淋巴瘤也不容易转移，而且对放射线治疗的效果良好，减少术后不断复发的可能性。 整体而言，何杰金氏患者若是在早期（一、二期）就发现，治疗成功率可达80%，即使到了第三或第四期确诊，患者10年的存活率也分别有50%或60%；因此癌友们不必气馁，只要积极配合治疗，成功抗癌的机率不低。 https://hellojiankang.com/cancer/lymphoma/lymphoma-symptoms/ 非何杰金氏淋巴瘤较致命 非何杰金氏淋巴瘤的种类繁多，可依照其肿瘤结构与发展速度分成低恶性度与中、高恶性度等两种。新加坡国人罹患非何杰金氏淋巴瘤发病率近年来呈上升趋势，又以老年人居多，预后状况较差。 弥漫性大B细胞淋巴瘤 根据2022年癌症登记报告，非何杰金氏淋巴瘤共约1,150例确诊，其中约300例为弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma），。此种淋巴瘤属于中、高恶性度，也称为“侵袭性淋巴瘤”，因此发展速度快，致命率高。 目前在治疗上主要是采行CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）化疗搭配抗CD20单株抗体，不过也因为患者非何杰金氏患者罹患年龄通常较大，因此化疗药物的剂量可能需要减少，相对也提高淋巴癌复发的机率。 淋巴癌第四期能活多久？非何杰金氏淋巴瘤的存活率 低恶性度的非何杰金氏淋巴瘤患者，5年存活率约70%，但因较容易转移与复发，需做好长期抗战的心理准备；中、高恶性度的肿瘤若能早期治疗，多数患者在化疗后都有明显的改善，甚至比起低恶性度淋巴瘤，更容易将癌细胞完全清除，达到治愈的效果；不过若是拖到淋巴癌第四期（末期）才发现的话，存活率可能只剩下20%。 以上都是统计数字，抗癌不仅依靠医生的专业，病友的信心和家人的支持都是影响治疗成果的重要因素。有些患者除了常规医疗外，还会转向民俗疗法，建议病友还是先与医生详细讨论，以免影响正常疗程的进行，造成不必要的风险。 （图片授权：Shutterstock）

根据新加坡卫生部（MOH）资料，乳癌是本地女性中最常见的癌症。值得注意的是，乳癌的治愈率相对较高，尤其在早期发现时，五年存活率可超过90%。 因此，定期筛检与早期发现对提升治疗效果与存活率至关重要。 什么是乳癌？ 乳癌（Breast Cancer）是指乳腺管或腺泡内的细胞发生不正常分裂与增生，进而形成的恶性肿瘤。 由于乳房内含有丰富的血管与淋巴系统，癌细胞一旦形成，便有可能经由血液或淋巴扩散至身体其他部位，例如淋巴结、骨骼、肺或肝脏。 乳房的构造与乳癌 乳房主要由以下三部分组成： 乳叶（Lobules）：负责制造乳汁。 乳管（Ducts）：连接乳头，将乳汁排出。 间质组织（Stroma）：包括脂肪组织、韧带、血管及淋巴管，包围并支撑乳管与乳叶。 一般所说的乳癌（Breast Cancer），多指乳腺癌。根据癌细胞的起源，可区分为： 乳管癌（Ductal Carcinoma）：由乳管内细胞发展而来，是最常见的类型。 乳叶癌（Lobular Carcinoma）：由乳叶内细胞发展而来，相对较少见。 乳癌的分类与分期 乳癌的分类方式多种多样，临床上最常见的区分方式主要包括： 病理分类 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，简称DCIS） 浸润性乳癌（Invasive breast cancer） 荷尔蒙受体状态 荷尔蒙受体阳性HER-2阴性的管状A型（Luminal A） 荷尔蒙受体阳性HER-2阳性的管状B型（Luminal B） 荷尔蒙受体阴性HER-2阳性型（HER2过度表现型） 三阴性乳癌 特殊类型乳癌 三阴性乳癌（Triple-negative breast cancer） 发炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，简称 IBC） 乳癌的分期 乳癌一般分为0至4期： 第0期：非浸润性乳癌，又称原位癌（Carcinoma in situ），癌细胞局限在乳管或乳叶内，尚未扩散。 第1期：早期浸润性乳癌，肿瘤较小，仅局限在乳房，尚未扩散或仅少量累及附近淋巴结。 第2期：浸润性乳癌，肿瘤体积较大，或已扩散至少数腋下淋巴结。 第3期：局部晚期乳癌，肿瘤体积大，或已广泛累及淋巴结，但尚未远端转移。 第4期：转移性乳癌，癌细胞已扩散至身体远处器官，如骨骼、肺或肝脏。 除了数字分期，医生也会使用TNM分期系统： T（Tumour）：描述肿瘤大小及局部侵犯程度。 N（Node）：描述是否累及局部淋巴结。 M（Metastasis）：描述癌症是否发生远端转移。 乳癌的常见症状 乳房或腋下出现硬块或肿块 乳头出现分泌物（特别是带血） 乳头或乳房皮肤凹陷、发红或脱屑 乳房大小或形状的明显改变 乳房持续疼痛或不适感 乳房皮肤呈现橘皮样凹陷 什么时候该求助医生？ 乳房或乳头出现异常，并不一定代表就是乳癌，但若症状持续存在或影响日常生活，应尽快寻求专业医生的评估与治疗。 此外，若您有乳癌家族病史或属于高风险族群，更应保持警觉，定期进行乳房检查和筛检。 乳癌的成因与风险因素 乳癌的确切成因目前仍未完全明确，多数情况下是由多种因素共同作用所致。研究显示，女性荷尔蒙雌激素（Estrogen）与年龄增长是影响风险的重要因素之一。 以下为常见的乳癌危险因子： 年龄增加：年纪越大，乳癌风险越高 基因突变：如BRCA1、BRCA2基因变异 长期暴露于雌激素：包括初经早、停经晚 乳房致密型（Dense Breast） 个人病史：曾患乳癌或乳房良性病变 家族病史：直系亲属曾患乳癌或卵巢癌 无怀孕或未曾生产 缺乏运动 […]

肝癌之所以可怕，是因为早期通常没有明显症状。肝脏被称为“沉默的器官”，主要原因是肝脏缺乏神经分布，因此早期肝癌并不会引起疼痛感，让患者容易忽视病情。也因此，许多病人确诊时往往已属肝癌晚期。 本文将带您了解肝癌的症状、前兆与诊断方式，以便及早提高警觉。（延伸阅读：复发率高的肝癌：认识分期、分类与存活率） 肝癌的症状与前兆 肝癌在早期通常症状不明显，但随着肿瘤逐渐增生，以及癌细胞所在位置的不同，身体仍可能出现一些警讯与前兆，包括： 上腹部胀痛 肝脏本身没有痛觉神经，因此小型肝癌通常不会引起疼痛。但肝脏表面覆盖的肝包膜具有痛觉神经，当肿瘤生长在靠近肝包膜的位置，即使肿瘤体积不大，一旦压迫到肝包膜，就可能造成上腹部的胀痛或不适感。 黄疸 当癌细胞生长在靠近胆管的位置并发生侵入时，可能造成肝内胆管阻塞与扩张，进而引发黄疸。 此外，若肿瘤体积过大，使得大部分正常肝组织被癌细胞取代，也会导致肝脏功能受损，从而出现黄疸症状。 下肢水肿、腹水与吐血 当癌细胞生长在肝门静脉附近时，可能侵入血管并导致门脉压力升高，进而引发以下症状： 下肢水肿、腹水：门脉高压造成体液滞留，引起下肢肿胀及腹部积水，伴随腹胀不适。 食道静脉瘤破裂出血：门脉高压使食道静脉曲张并可能破裂，轻者表现为黑便或血便，严重时可出现大量呕血，并危及生命。 急性腹痛 当肿瘤血管破裂出血（称为肝癌破裂）时，可能会突然引起剧烈腹痛，严重时甚至导致休克或昏厥，属于紧急医疗情况。 此外，若出现以下症状，也需提高警觉： 持续性疲倦 食欲不振 腹部胀满 体重减轻 当肝癌进入晚期，癌细胞转移至身体其他器官时，可能会出现不同的症状： 骨骼转移：引发骨痛或骨折风险增加。 脑部转移：可能导致头痛、恶心、神志混乱，严重时出现昏迷。 肺部转移：可能出现咳嗽、咳血或呼吸困难。 肝癌的诊断 肝癌的确诊需要结合病史、影像检查及实验室检测。常见的诊断方法包括： 血液检查 抽血检验是筛检肝癌的常用方法之一，其中甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein，AFP） 的数值可作为肝癌的重要参考指标。若AFP水平明显高于标准值，需提高警觉。 然而，AFP并非肝癌的唯一判断依据： 在肝脏发炎（如肝炎）时，AFP也可能升高。 孕妇在怀孕期间，AFP水平亦会自然升高。 因此，若血液检查发现AFP异常，不代表一定罹患肝癌，仍需结合其他影像学或病理学检查，才能作出确诊。 抽血检验是筛检肝癌十分方便的方式。血清中的“胎儿蛋白”（Alpha-Fetoprotein，简称 AFP）的数据可以作为诊断肝癌的指标，若超过标准，就要当心。 不过肝脏发炎之后，胎儿蛋白数值也可能会升高；一般而言孕妇的胎儿蛋白数值也会升高。由此可知，验血发现胎儿蛋白异常千万别妄下罹癌的定论，应该再配合其他的检查才能确诊。 影像学检查 在肝癌的诊断与治疗过程中，影像学检查扮演重要角色，其目的包括： 找出可能为癌变的区域 协助医生在可疑区域进行切片（活检） 评估癌症的扩散范围 引导治疗过程（如定位或介入治疗） 监测癌症治疗的效果 追踪癌症是否复发 影像学检查可补足血液检查的不足，有助于发现肿瘤及评估癌症范围。常见方法包括： 腹部超声波扫描（Abdominal Ultrasound）：超最常见的首选检查方式，无需侵入性操作，即使直径小至1公分的肿瘤也能侦测出来。 电脑断层扫描（Computed Tomography, CT Scan）：可发现超声波无法侦测的浸润型肿瘤，是肝癌定位与诊断的重要工具，也可用于精准辅助切片。若确诊肝癌，通常会加做胸部 CT 扫描，以评估癌细胞是否扩散至肺部。 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：同样能侦测浸润型肿瘤，有时可帮助分辨肿瘤是良性或恶性。MRI亦能清晰显示肝脏周边血管是否阻塞，并判断癌细胞是否已扩散至其他部位。 血管造影（Angiography）：当甲胎蛋白（AFP）水平持续升高，但其他检查仍未发现肿瘤时，可考虑进行血管造影。此检查为侵入性操作，可能造成患者不适，但有助于进一步诊断。 病理组织诊断 病理学检查是诊断肝癌最准确的方法之一，常见的方式是取肝组织进行分析，例如肝穿刺活检。 肝穿刺（Liver Biopsy） 肝穿刺又称为肝切片，透过细针刺入肝脏取出组织样本，以进行病理检验。不过，若病人有腹水或意识不清，则不适宜进行此检查。 常见的切片方式包括： 针穿刺切片（Percutaneous Needle Biopsy）：使用针头经皮肤穿刺进入肝脏病灶部位取得组织，通常会在超声波或电脑断层扫描（CT）引导下完成。 腹腔镜切片（Laparoscopic Biopsy）：透过腹腔镜，医生可直接观察肝脏表面并针对异常区域采样。。 手术切片（Surgical Biopsy）：在手术过程中移除部分或整个肿瘤，同时取周围部分正常肝组织，送检进行分析。 （图片授权：Shutterstock）

肝癌（Liver Cancer）在新加坡十大常见癌症中排名第五，也是男性常见的癌症之一。 在确诊肝癌后，医生会进一步评估癌细胞是否已经扩散，以便制定合适的治疗方案。此时，肝癌的分期就成为极为重要的指标。 本文将介绍肝癌的主要类型，以及医学上常用的肝癌分期系统。 肝癌的分类 根据病理学特征，临床上常见的肝癌可分为以下四种主要类型： 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC） 肝细胞癌（简称 HCC），俗称肝癌（Hepatoma），是由肝脏中的肝细胞发生恶性变化所形成的肿瘤。 此类癌症常见于 慢性B型或C型肝炎患者，以及有 肝硬化 的人群，占成人肝癌病例的约75%–85%。 在新加坡，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，且男性的发病率明显高于女性。 胆管癌（Cholangiocarcinoma） 肝细胞癌（简称 HCC），俗称肝癌（Hepatoma），是由肝脏中的肝细胞发生恶性变化所形成的肿瘤。 此类癌症常见于慢性B型或C型肝炎患者，以及有肝硬化的人群，占成人肝癌病例的约 75%–85%。 在新加坡，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，且男性的发病率明显高于女性。 血管肉瘤（Angiosarcoma） 血管肉瘤（又称血管瘤，Hemangiosarcoma）是一种极为罕见的肝癌类型，仅占所有肝癌病例的约0.1%–2%。 它起源于肝脏血管内皮细胞，多见于60–70岁男性。 肝母细胞瘤（Hepatoblastoma） 肝母细胞瘤是一种极为罕见的肝癌类型，主要发生在儿童，尤其是4岁以下的患儿，其中以男孩居多。 肝癌的分期 在确诊肝癌后，医生需要评估癌细胞是否已发生转移，以便制定合适的治疗方案。因此，肝癌的分期是极为关键的指标。 一般来说，分期数字愈小，代表癌细胞扩散程度愈低。 早期（第 I 期）：癌细胞局限，扩散有限。 晚期（第 IV 期）：癌细胞已大范围扩散。 在英文医学用语中，分期通常以罗马数字表示（例如：I 至 IV）。同一期别中若有不同程度的严重性，则会再以英文字母（A、B 等）进一步区分。 临床上常用的分期方式之一，是依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC） 所制定的TNM 癌症分期系统： 肿瘤（Tumour，T）：肿瘤大小、数量，以及是否已扩散至肝脏内的血管。 淋巴结（Node，N）：癌细胞是否扩散至周边淋巴结。 转移（Metastasis，M）：癌细胞是否已扩散至远处器官（如肺部）。 在TNM系统中，字母后会接续数字或字母，数字愈大或字母排序愈后，代表癌症发展程度愈严重。 肝癌第 I 期 在第 I 期，肝癌为单一肿瘤，且尚未发生转移： 第 IA 期（T1a, N0, M0）：单一肿瘤，直径≤ 2公分，尚未侵入血管；癌细胞未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。 第 IB 期（T1b, N0, M0）：单一肿瘤，直径>2公分，尚未侵入血管；癌细胞未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。。 肝癌第 II 期（T2, N0, M0） 在第 II 期，肝癌已出现以下情况之一： 单一肿瘤：直径> 2公分，且癌细胞已侵入血管；或 多个肿瘤：数量不止一个，但每颗肿瘤直径均≤ 5公分。 此阶段癌细胞尚未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。 肝癌第 III […]

胰脏癌（Pancreatic Cancer）在早期几乎没有明显症状，但一旦发病，扩散速度快、治愈率低，整体存活率仅约20%。因此，胰脏癌又被称为“癌中之王（King of Cancers）”。 多位国际知名人士，包括苹果公司创办人史蒂夫·贾伯斯（Steve Jobs），也因胰脏癌相继离世，让大众更加关注这种高致死率的癌症。 那么，胰脏癌的存活率究竟是多少？是否能在早期就被发现并治疗？本文将带您深入了解：胰脏癌的主要成因、常见症状与警讯常见症状与警讯、诊断方式以及目前常用的治疗方法。 胰脏的位置与主要功能 胰脏（Pancreas），又称为胰腺，是位于上腹部后方、胃的后面、横跨腹腔的器官。它属于后腹膜腔的一部分，外观呈长条状，一端连接十二指肠，另一端靠近脾脏。 内分泌功能：胰脏在人体中扮演着双重重要角色：分泌胰岛素（Insulin）与升糖素（Glucagon），共同调节血液中葡萄糖（血糖）浓度，维持身体能量平衡。 外分泌功能：分泌胰液（Pancreatic Juice），其中含有蛋白酶、淀粉酶与脂肪酶等消化酵素，协助分解蛋白质、碳水化合物与脂肪，是人体消化系统中不可或缺的重要组成部分。 胰脏癌的成因与为何难以早期发现 胰脏癌（Pancreatic Cancer）的确切成因至今仍未完全明朗，但与多种生活习惯与代谢疾病密切相关。研究显示，以下因素被认为是胰脏癌的高风险因素： 糖尿病（Diabetes Mellitus） 长期吸烟（Smoking） 酗酒（Alcohol Consumption） 肥胖或代谢综合征（Obesity & Metabolic Syndrome） 高脂饮食与慢性胰脏炎病史（Chronic Pancreatitis） 当胰脏细胞发生异常增生或癌变时，就可能形成胰脏癌，其中约92%属于腺癌（Adenocarcinoma）。 胰脏癌高致死率的两大原因是： 位置隐密难察觉：胰脏位于后腹膜腔、靠近脊椎后方，位置深且被胃、小肠及其他器官包围，因此癌变初期不易被影像或体检发现。 早期症状不明显：胰脏癌初期通常没有明显疼痛或特殊症状，多数患者在出现黄疸、体重下降或腹痛等症状时，往往已是中晚期阶段。 胰脏癌的7大前兆症状 当胰脏癌出现明显症状时，往往代表肿瘤已生长至一定大小，甚至可能压迫到周围的器官或组织。 若您或家人出现以下疑似胰脏癌的症状，务必尽早前往医院检查，以免延误诊断与治疗时机： 1.黄疸（Jaundice） 黄疸是胰脏癌患者中最常见的症状之一。当恶性肿瘤逐渐增大，可能会压迫到总胆管（Common Bile Duct），导致肝脏分泌的胆汁无法顺利排入小肠分解胆红素（Bilirubin），进而使胆汁倒流回体内，形成黄疸现象。 典型症状包括： 皮肤与眼白泛黄 尿液颜色变深或呈棕色 大便颜色变浅、呈灰白色 脂肪无法分解，大便可能漂浮于水面 皮肤发痒（因胆盐堆积所致） 2.腹痛或背痛（Abdominal or Back Pain） 随着胰脏肿瘤逐渐增大，可能压迫邻近器官或神经组织，引起腹部或背部疼痛。这种疼痛通常逐渐加重，而非突然出现。 常见特征包括： 上腹部持续隐痛或闷胀感 疼痛可能向背部放射 平躺或伸展身体时疼痛感会更明显 疼痛持续数月，甚至可长达半年以上 3.体重异常下降（Unexplained Weight Loss） 体重明显减轻是胰脏癌常见的症状之一。由于胰脏功能受损，消化酵素分泌减少，使食物中的脂肪与营养无法有效吸收，再加上患者常出现食欲下降、消化不良或恶心，导致体重在短时间内持续下降。 4.恶心与呕吐（Nausea and Vomiting） 当胰脏肿瘤压迫到胃部或十二指肠时，可能影响食物的正常排出，导致患者出现恶心、反胃或呕吐的症状。这些症状会进一步造成食量下降、体重减轻，也让患者在进食时容易感到不适或饱胀。 5.胆囊或肝脏肿大（Enlarged Gallbladder or Liver） 当胰脏肿瘤压迫到总胆管（Common Bile Duct）时，胆汁无法顺利排入肠道，便会回流并积聚在胆囊内，造成胆囊肿大（Gallbladder Enlargement）。 此外，若癌细胞扩散至肝脏，也可能引起肝脏肿大（Hepatomegaly），患者在体检或影像扫描中可被发现，有时甚至可在右上腹触摸到肿胀或压痛感。 6.糖尿病（Diabetes Mellitus） 虽然较为少见，但胰脏癌可能影响胰岛细胞的功能，导致胰岛素（Insulin）分泌减少或失衡，进而引发糖尿病（Diabetes Mellitus）。 部分患者在确诊胰脏癌前，可能会先出现血糖升高或突然罹患糖尿病的情况。若中年以后突然被诊断为糖尿病，且伴随体重减轻或消化不适。 7.血栓（Thrombosis） 在部分胰脏癌患者中，可能会出现深层静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）的情况。这是因为癌症会改变血液的凝固机制，使血液更容易形成血块。 当血栓形成于下肢静脉时，患者可能出现： 小腿或大腿肿胀 疼痛、发热或局部红肿 若血栓剥落并随血液流向肺部，可能引发肺栓塞（Pulmonary Embolism）。 胰脏癌的高风险群体 以下族群因遗传、生活习惯或基因变异等因素，罹患胰脏癌的风险较一般人更高： 年龄较长者：胰脏癌多见于60岁以上人士，发病率会随着年龄增加而上升。 […]

甲状腺癌（Thyroid Cancer ）近年来发病率逐渐上升，且女性病患发生率竟为男性3倍以上；根据新加坡国家疾病登记办公室（National Registry of Diseases Office, NRDO）发布的《2022年新加坡癌症登记报告》，甲状腺癌的发病率在2018至2022年间持续上升，究竟甲状腺癌有哪些前兆？甲状腺癌原因有哪些？会出现何种症状？《Hello健康》和你深入认识，一起对抗甲状腺癌！ 甲状腺癌是什么？甲状腺位置解说 甲状腺为人体最大的内分泌腺体，形状如同一只蝴蝶，包覆在脖子气管前方，分为左右两叶，中间由峡部连接，平均长度约2.5~4公分、宽度1.5~2公分，用来分泌甲状腺素，并掌管全身的新陈代谢，影响血压、心跳、体温及体重的变化。当甲状腺的正常细胞变成异常细胞，并失控不停生长时，就会引发甲状腺癌。 甲状腺癌6大症状前兆 以下为甲状腺癌最常见的6大前兆，若发现自己出现下列症状，请尽快就医检查，及早发现、及早治疗： 颈部出现肿块 声音沙哑 持续喉咙痛 吞咽困难 久咳不愈 呼吸不顺 甲状腺肿瘤分4种 根据癌变细胞不同，甲状腺癌可分成以下4种类型： 1.甲状腺乳突癌 乳突癌好发年龄段为30~45岁，是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，约占甲状腺癌患者中的80%为乳突癌。乳突癌是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所导致，容易发生在碘摄取过多的病患身上。由于肿瘤生长缓慢，通常会停留在局部数年，易导致患者轻忽，近3成病人于诊断时已出现颈部淋巴结转移，但不易发生远端转移，因此病患存活率较高。 2.甲状腺滤泡癌 滤泡癌常见于年纪约40~50岁的病患，发生率仅次于乳突癌，占甲状腺癌15%。与乳突癌一样是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所引发的，容易发生在日常饮食缺碘的病患身上；肿瘤常经由血液流动转移至肺或肝脏等器官，较少出现转移到局部淋巴结的状况。 3.甲状腺髓质癌 髓质癌好发于40岁以上之女性，约占甲状腺癌3%。髓质癌主要由滤泡旁的C细胞产生癌变形成恶性肿瘤，其肿瘤恶性程度较上述2种的甲状腺癌更高，不仅能藉由甲状腺内淋巴转移至腺内其他部位或局部淋巴结，也可藉由血流而转移到远处器官，如肺、骨骼及肝脏等。 4.甲状腺未分化癌 未分化癌好发于60岁以上之年长者，多数病患身上长年存在甲状腺结节；或是曾患分化良好型甲状腺癌（尤其乳突癌），可能经由原先甲状腺癌细胞变性而发展成未分化型癌。 未分化癌在甲状腺患者中仅占1%，因病情经常快速恶化，发现罹癌时，通常已无法手术根除，而且患者对于化学药物治疗和放射线治疗的效果也不佳，因此治疗的预后极差，患者的存活率一般不超过2年。 甲状腺癌原因？ 甲状腺癌的原因复杂，目前学界认为符合以下任1状况者，罹患甲状腺癌的风险较高： 曾接受头颈部放射线照射治疗（600～2000cGY）者： 儿童或青春期曾接受头颈部放射线照射治疗，于20年内产生良性甲状腺病变或甲状腺癌风险较高。 家族遗传： 约有1/4的甲状腺髓质癌具有家族遗传倾向。 桥本氏甲状腺炎： 慢性甲状腺炎的一种，病发后会造成身体免疫系统失调，产生甲状腺的抗体，让免疫系统去攻击甲状腺，使甲状腺功能低下，出现甲状腺弥漫性中度肿大等症状。少数桥本甲状腺炎患者可能会与甲状腺淋巴瘤的发生有关。 甲状腺癌的检查与诊断 抽血检查： 透过抽血检查，可先判断甲状腺功能有无异常，再做进一步的诊断。 甲状腺超音波检查： 可以测量甲状腺结节大小和数量，以及判断结节是否为恶性，评估有无需要使用细针抽吸细胞学检查。 细针抽吸细胞学检查： 利用空针抽吸甲状腺结节或被疑似病灶之甲状腺组织之细胞，置于玻片染色，即可进行检查，此方法无需进行任何麻醉，为诊断甲状腺癌最简单且有效的方法。 甲状腺癌的4种治疗方式 1.甲状腺切除术 最主要治疗甲状腺癌的方式，即切除部分或全部甲状腺，种类包括部分甲状腺切除术、单侧叶甲状腺切除术、近全甲状腺切除术、甲状腺全切除术等。病人会在接受全身麻醉后进行手术。若接受甲状腺全切除的病患，必须终身服用甲状腺素。 2.放射性碘（I-131）治疗 甲状腺癌病患于接受甲状腺切除术后，有超过90％的人体内可能还有残余组织，因此医生会利用甲状腺癌细胞可以摄取碘的特性，采用放射线来杀死甲状腺癌细胞，来作为外科手术的辅助性治疗。 3.体外放射线治疗 可用于清除手术残留之甲状腺癌细胞，也用于极恶性的未分化癌患者。其对放射性碘治疗几乎无反应，医生常会采体外放射线治疗来破坏癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻病患痛楚，但无法治愈癌症。 4.标靶治疗 如雷莎瓦（Nexar）和乐卫玛（Lenvima）等标靶药物，可用于治疗对放射性碘反应较差之局部或转移性甲状腺癌。 适量补碘！4方法保护甲状腺 尽管甲状腺癌的发病原因仍不清楚，民众仍可以参考以下建议，调整生活型态以保持甲状腺健康： 1.摄取适量的碘 碘是人体所需的1种微量矿物质，食物所含的碘在食用后会经肠道吸收，并透过血液循环再由甲状腺进行浓缩，将无机碘转为有机碘，最后和甲状腺球蛋白结合。当碘摄取不足时，会促使脑下垂体分泌甲状腺激素增加，影响甲状腺功能；当碘摄取过量时，正常人可经由尿液排出，但有些人却因长期碘摄取过量，使甲状腺受到抑制，导致甲状腺肿大。因此，平时应适量摄取碘，而成人每日碘建议摄取量140微克，也应避免食用紫菜、海苔、海带、海蜇等碘含量较高的食物。 2.少吃过烫的食物： 吃饭应细嚼慢咽，并将过烫的饭菜先放凉再食用，以免造成甲状腺损伤。人体最适宜的进食温度为10~40℃，一旦超过65℃便会烫伤口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲状腺炎与食道癌的风险。 3.放松心情 长期处于抑郁或暴躁的状态，容易导致神经紊乱，让内分泌失调、引发甲状腺相关疾病。因此不妨于平时适度进行一些休闲活动，适时放松心情、排解内心压力。 4.避免熬夜 熬夜会减弱甲状腺的功能，并可能增加罹患甲状腺癌的机率。尤其甲状腺机能不佳者，更须减少熬夜的次数。 （图片授权：Shutterstock）

卵巢癌（Ovarian Cancer）在早期阶段通常症状不明显，多数患者最初会出现轻微的消化道不适，例如腹胀、食欲下降或容易感到饱足，因此常被误以为只是肠胃问题而忽略。 然而，随着病情进展，卵巢癌可能扩散至腹腔或骨盆腔，导致体内积聚腹水（Ascites），引发腹部明显肿胀、呼吸困难或食欲不振等较严重症状。以下将带您了解卵巢癌从早期到晚期的常见症状与身体警讯。 卵巢癌早期症状 卵巢癌在初期阶段往往没有明显征兆，许多症状与泌尿系统或消化系统疾病相似，因此容易被误认为是肠胃不适或女性常见的小毛病而忽视。 以下是卵巢癌早期常见的警讯： 持续性的腹胀感，即使休息或排气后仍不缓解 稍微进食就有饱足感，食量明显减少 食欲下降或持续性胃部不适 骨盆或下腹部疼痛、压迫或胀痛感 频尿或一有尿意就难以憋住 排便习惯改变：容易腹泻或便秘 容易感到疲倦、体力明显下降 体重无故持续下降 下背部疼痛或酸胀不适 上述卵巢癌早期症状虽然常被误认为是消化或泌尿问题，但若这些不适具有以下特征，就应特别提高警觉： 出现频率高：在一个月内这些症状发生超过12次。 持续不间断：不适持续存在，不会偶尔才出现或自行缓解。 与以往不同：从这些症状是以前从未出现过，或与以往身体状况明显不同。。 卵巢癌晚期常见症状：腹水难收 恶性腹水（Malignant Ascites）是卵巢癌晚期常见且较严重的并发症之一。统计显示，约有 30% 的卵巢癌患者会出现腹水，而在晚期卵巢癌患者中，这一比例更超过 60%，且多数为大量积水，难以自然消退。 腹水是指腹腔内液体异常堆积的情况。当体内积液超过500毫升时，可从外观看到腹部鼓胀、肚脐变平甚至突出。 腹水的形成常见于肝硬化，但在癌症患者中，尤其是上皮性肿瘤，也常因癌细胞扩散至腹膜或淋巴系统而引起。 会引起恶性腹水的癌症包括： 卵巢癌（Ovarian Cancer） 子宫内膜癌（Endometrial Cancer） 乳癌（Breast Cancer） 大肠直肠癌（Colorectal Cancer） 胃癌（Stomach Cancer） 胰脏癌（Pancreatic Cancer） 总体而言，上皮性癌症（如卵巢癌、乳癌、结肠癌、胃癌等）约占所有恶性腹水病例的80%。此外，其他癌症如： 恶性间皮瘤（Mesothelioma） 非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma） 前列腺癌（Prostate Cancer） 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma） 恶性黑色素瘤（Melanoma） 恶性腹水的症状 恶性腹水不仅是卵巢癌晚期常见的并发症之一，也会对身体造成明显的不适与功能性影响。 常见症状包括： 体重明显增加（但多为体液堆积所致） 腹部肿胀、皮肤绷紧，可见皮纹变化、弹性下降 尿量减少，因腹腔压力升高影响泌尿功能 食欲不振、进食量减少 持续的腹部胀痛或沉重感 值得特别注意的是，当腹水量过多时，会压迫横膈膜与肺部，导致呼吸困难、胸闷或呼吸急促感。若出现此类症状，应立即就医治疗，以免造成更严重的呼吸或循环并发症。 卵巢癌腹水的缓解与治疗方式 腹水是卵巢癌常见的并发症之一，当液体在腹腔内堆积时，会造成腹胀、呼吸困难与行动不便等不适。以下几种支持性疗法（Supportive Care）可帮助患者减轻症状、改善生活品质： 低盐饮食：减少钠摄取有助于防止体内液体滞留。 限制饮水量：依医生建议控制每日饮水量，以免腹水进一步增加。 利尿剂治疗：在医生指导下使用利尿剂（Diuretics），帮助身体排出多余水分。 腹腔穿刺放液术（Abdominocentesis）：当腹水严重导致呼吸困难或腹部过度膨胀时，医生可通过穿刺方式抽出部分腹水，暂时缓解压力与不适。 若腹水量不多、且未造成明显身体不适，医生可能会建议先观察而不立即治疗。所有处理方式都应由专科医生评估病情后决定，以确保安全与舒适兼顾。