癌症

膀胱癌的定义 膀胱位于骨盆腔内，形状如同一个可扩张的囊袋，主要功能是储存尿液。若膀胱内的细胞出现恶性变化，便会形成膀胱癌（Bladder cancer）。膀胱癌的癌细胞一般生长快速、难以受控，并可能扩散或侵入其他邻近的器官与组织。 早期的膀胱癌，通常起源于膀胱内壁的上皮细胞。大多数膀胱癌能够在早期被诊断，且治疗成效理想。然而，膀胱癌具有复发的风险，因此康复后的患者一般需要长期、定期的回诊追踪。目前，膀胱癌主要分为3大类型： 尿路上皮癌（Transitional cell carcinoma / Urothelial carcinoma）：这是最常见的膀胱癌类型，源自膀胱内壁的尿路上皮细胞。 鳞鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）：较少见，通常与长期感染或膀胱受慢性刺激有关，癌变起源于膀胱内壁薄而扁平的鳞状细胞。 腺癌（Adenocarcinoma）：属于罕见类型，常因膀胱长期发炎或受到刺激，使腺细胞（负责分泌黏液的细胞）发生癌变。 膀胱癌有多常见？ 膀胱癌患者分布于各年龄层，但以老人最常见。不过只要能减少风险因子，就能降低罹患膀胱癌的机率，请与医师讨论，以获取进一步讯息。 膀胱癌的的症状 膀胱癌最典型的症状是血尿，尤其是无痛性血尿。患者也可能出现体力下降、体重减轻或骨痛等情况。若出现这些症状，往往提示癌细胞可能已扩散，病情趋向严重。 其他需注意的症状包括： 血尿 排尿时疼痛 小便频繁 突然感到强烈尿意 尿失禁 腹部疼痛 下背疼痛 什么时候该就医？ 早期诊断并及时治疗，有助于阻止病情恶化，预防紧急情况发生。若您发现身体有异样或出现上述症状，请尽快联系医生。 由于每个人的身体状况、症状及适合的治疗方式都不同，建议您与医生讨论，以选择最合适的治疗方案。 膀胱癌的致病原因 目前，引发膀胱癌的确切原因仍未明了。 膀胱癌的风险因素 以下为会增加罹患膀胱癌机率的风险因子： 吸烟：包括香烟、雪茄或烟斗。吸烟会使身体产生有害化学物质，这些物质会聚集在尿液中，从而提高膀胱癌风险。 年龄：膀胱癌在年长人士中更为常见，40岁以下人群较少见。 种族：白种人患膀胱癌的比率较其他种族更高。 性别：男性的患病率高于女性。 接触致癌化学物质：肾脏会将血液中过滤出的有害化学物质排入尿液。若经常接触这些化学物质，膀胱癌风险会增加。 长期服用特定糖尿病药物：服用含吡格列酮（Pioglitazone）成分的糖尿病药物超过一年，可能提高膀胱癌风险。 慢性膀胱炎症（Chronic bladder inflammation）：长期或反复使用导尿管，可能导致尿道感染或膀胱炎（Cystitis），并增加罹患鳞状细胞膀胱癌的风险。 个人或家族病史：曾患膀胱癌的人有较高的复发风险；若直系亲属中有人曾患膀胱癌，个人的风险也会提高。但家族多人同时罹患膀胱癌的情况并不常见。 膀胱癌的诊断、治疗与分期 本文提供的资讯仅供参考，不能取代专业医疗意见。请向医生咨询，以获取更详细和适合个人情况的建议。 膀胱癌的诊断方式 医生会根据病情，采用一种或多种检查方法来确诊： 尿液检查：利用新鲜尿液进行细胞学分析，检测是否存在异常细胞、细胞碎片、结晶体或其他物质。 体格检查：医生可通过腹部触诊，或以戴手套的手指伸入阴道或直肠，对膀胱部位进行触诊，以判断是否有肿块。 膀胱镜检查：通过膀胱镜从尿道进入膀胱，直接观察膀胱内壁，并可取出组织样本作病理检查，以确定癌变情况和肿瘤位置。膀胱镜是一种前端带有光源镜头、可弯曲的细管。 患部活体切片：用显微镜观察从患者身上取下的切片组织，判断是否 下腹部扫描：包括电脑断层扫描（CT）或超声波（Ultrasound），用于观察膀胱或腹部情况。 静脉尿路造影（Intravenous urography）：通过静脉注射显影剂，并进行X光拍摄，以发现膀胱异常或合并上泌尿道肿瘤。 X光检查：辅助评估膀胱及相关部位的情况。 膀胱癌的分期 膀胱癌的分期是根据癌细胞扩散的程度来判定，通常分为0至4期： 第0期：原位癌，癌细胞仅位于膀胱内壁黏膜层，尚未浸润。 第1期：表浅型，癌细胞已侵入膀胱黏膜下层，但尚未进入膀胱肌肉层。 第2期：癌细胞已扩散至膀胱肌肉层。 第3期：癌细胞进一步扩散至膀胱周围的组织或邻近器官。 第4期：癌细胞已扩散至腹腔、淋巴结或远处器官，如骨骼、肺部等。 膀胱癌治疗方式 医生会根据膀胱癌的分期及严重程度，建议最适合的治疗方案： 第0期与第1期膀胱癌的治疗 在第0期和第1期，膀胱癌通常属早期阶段。治疗方式可能包括： 外科手术：切除膀胱内的肿瘤。 膀胱内灌注化疗：将化疗药物直接注入膀胱，以杀死残余癌细胞。 免疫治疗：通过将药物注入膀胱，刺激自身免疫系统攻击癌细胞。 第2期与第3期膀胱癌的治疗 手术治疗 部分膀胱切除：切除含有肿瘤的膀胱部分。 经尿道切除术（TURBT）或电灼术：通过尿道切除或烧灼膀胱肿瘤。 根治性膀胱切除术：切除整个膀胱，并进行尿路改道手术。 综合治疗 化疗、放射治疗或免疫治疗，可在手术前用于缩小肿瘤，或在无法手术时作为替代方案。 在手术后使用这些治疗方法，可帮助清除残存癌细胞，并降低复发风险。 第4期膀胱癌的治疗 在第 4 期，癌细胞已扩散至远处器官或淋巴结，治疗重点多在于控制病情、缓解症状及延长寿命。常见治疗方式包括： 全身化疗：主要用于缓解症状，并期望延长患者寿命。 根治性膀胱切除术（Radical cystectomy）：切除整个膀胱及邻近淋巴结，并进行尿路改道手术。术后可配合化疗、放射治疗或免疫治疗，以清除残存癌细胞、缓解症状并降低复发风险。 […]

根据新加坡卫生统计资料显示，血癌在本地癌症中虽然不算最常见，但依然是需要高度关注的疾病。其中，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称 AML） 是成年人最常见的血癌类型之一。 在新加坡，每年都有新增病例，且大多发生在中老年人群。AML 的进展速度快，如果没有及时诊断与治疗，可能会对生命造成严重威胁。 以下《Hello健康》将带您了解急性骨髓性白血病的成因、常见症状与警示信号、医师如何诊断 AML及可行的治疗方式（如化疗、骨髓移植、靶向治疗等）。 什么是急性骨髓性白血病 急性骨髓性白血病（AML） 是一种进展迅速、起源于骨髓的血液癌症。由于不成熟的血液细胞在骨髓内大量增生，并随着血液循环扩散至全身，导致疾病一开始就属全身性问题，因此没有“早期”或“晚期”之分。 AML 会直接干扰正常白血球、红血球和血小板的功能。若未及时接受治疗，患者可能在短时间内出现严重并发症，甚至危及生命，因此被视为最棘手的血癌之一。 根据研究显示，随着我国人口逐渐高龄化，急性骨髓性白血病（AML）的发病率逐年上升。值得注意的是，即使在 50 至 59 岁的中壮年人群，发病率也呈现明显增加的趋势。 急性骨髓性白血病的原因 急性骨髓性白血病（AML）主要是由骨髓细胞的染色体变异或基因异常引起，但大多数患者并没有明确的病因。少部分病例可能与环境因素有关，例如长期接触有机化学溶剂、接受高剂量辐射，或曾经进行过化学药物及放射治疗。 AML 在 65 岁以上人群中更为常见，但年轻患者也并不少见。随着年龄增加，患病风险会更高，而治疗效果通常也较差。 急性骨髓性白血病（AML）的成因主要包括以下三方面： 由慢性骨髓性白血病（CML）演变而来。 基因与染色体异常。 部分 AML 患者带有如 FLT3、c-KIT 和 RAS 等基因突变，这些异常可能源自染色体的易位、缺失、倒位或重复。 其他致癌因素。 例如长期接触苯类化学物质、吸烟、家族中有白血病病例、暴露于辐射环境、遗传疾病（如唐氏综合症），以及病毒感染（如 HTLV-1）。 急性骨髓性白血病的4大症状 一般白血病的常见症状包括：发烧、夜间盗汗、食欲减退，以及不明原因的体重下降。 不过，急性骨髓性白血病（AML）进展较快，患者通常会出现以下四种较典型的症状： 脸色苍白、容易疲倦 无明显原因的持续发烧 没有碰撞却出现瘀青或出血 骼或关节疼痛 急性骨髓性白血病（AML）患者的症状变化，主要与以下三方面有关： 红血球不足：会引起贫血，导致脸色苍白、头晕、呼吸困难或轻微活动就容易气喘，也可能出现头痛和持续疲劳。 正常白血球不足：虽然 AML 患者体内存在大量未成熟白血球，但这些细胞缺乏正常功能，因而免疫力下降，容易反复感染或持续发烧。。 血小板不足：凝血功能减弱，患者容易出现出血或瘀青，例如牙龈流血、流鼻血，或皮肤上出现点状、片状出血。 台湾中华民国血液病学会理事长柯博升医生指出，急性骨髓性白血病（AML）的症状缺乏特异性，容易被误以为是一般贫血或感冒，从而延误就医，导致许多患者确诊时已处于危险状态。 因此提醒大家，若出现不明原因的疲劳、骨骼疼痛、持续发烧 等症状，应尽早寻求医师检查，以便及时诊断和治疗。 急性骨髓性白血病的诊断 常规血液检查（Complete Blood Count, CBC） 可以检测红血球、白血球和血小板的数量。若怀疑是白血病，医生会安排骨髓穿刺，抽取少量骨髓液做抹片检查，以观察血球分化情况，从而判断白血病的类型，并制定后续治疗方案。 由于急性骨髓性白血病（AML）是由芽细胞异常增生所致，因此有时可在健康检查或其他抽血过程中被发现。 若出现疑似症状，应尽快到血液科接受以下检查： 血液检查：评估白血球、血红蛋白和血小板的数量及分类。 骨髓穿刺切片：用于确诊并分析癌细胞特性，是把握最佳治疗时机的重要步骤。 急性骨髓性白血病的分类 白血病不同于其他癌症，无法依照肿瘤大小或扩散情况来分期。但可根据染色体变异及细胞分化的特征，将急性骨髓性白血病（AML）分为以下八种类型： M0：急性未分化骨髓母细胞白血病 M1：急性未成熟骨髓芽球性白血病 M2：急性成熟骨髓芽球性白血病 M3：急性早幼粒细胞白血病（APL） M4：急性骨髓单核细胞白血病 M5：急性单核细胞白血病 M6：急性红系白血病 M7：急性巨核细胞白血病 ”” 在 FAB 分型的基础上，世界卫生组织（WHO）进一步提出了更完整的 7 […]

唾液腺癌虽然少见，但死亡率却偏高。由于早期症状并不明显，等到患者出现脸部不明肿块或吞咽困难时，往往已属晚期。 《Hello医师》带您了解唾液腺癌的症状、成因、检查方式与治疗选择。 唾液腺是什么？ 唾液腺的主要功能是分泌唾液进入口腔，帮助食物消化，同时含有特殊酵素和免疫球蛋白，具有抗菌作用。唾液还能维持口腔酸碱值稳定，保护牙齿珐琅质，预防蛀牙。 人体的唾液腺分为四大类：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺： 腮腺：人体最大的唾液腺，位于双耳前方和下方。约 80% 的唾液腺肿瘤源自腮腺，其中约 20% 属恶性。 颌下腺：位于下颌骨下方，约 10–15% 的唾液腺肿瘤源自此处，其中约 50% 属恶性。 舌下腺与小唾液腺：位于舌下口腔底部，体积较小，肿瘤发生率低，但一旦出现肿瘤，超过 50% 属恶性。 整体而言，唾液腺肿瘤约占所有头颈部肿瘤的 3%。需要特别注意的是：唾液腺体积越小，肿瘤发生时呈恶性的比例就越高。 唾液腺癌是什么？ 唾液腺癌是癌细胞在唾液腺组织中形成的一种恶性肿瘤，属于极为罕见的疾病，发病率低于 1%，约占头颈癌的 3–5%，是头颈部较少见的恶性肿瘤。 研究显示，唾液腺癌的高发年龄多在 60–70 岁之间，男性的发病率约为女性的三倍。临床上常见颈部淋巴结转移及远处转移，复发率高，整体存活率偏低。 唾液腺癌的原因 目前大多数唾液腺癌的确切病因仍不明，但可能的风险因素包括： 高龄：虽然唾液腺肿瘤可发生于任何年龄，但最常见于年长者。 职业暴露：从事橡胶制造、石棉开采或管道工程等工作者，罹患风险较高。 淋巴腺疾病：研究显示，曾患淋巴腺相关疾病的人，发生唾液腺肿瘤的风险增加。 头颈部放射线暴露：曾接受头颈部 X 光照射，或儿童时期接受放射治疗，均是重要的风险因素。 需要强调的是，具备风险因素并不代表一定会罹患唾液腺癌；没有风险因素的人，也可能罹癌。若怀疑自己处于高风险群体，建议及早向医生咨询。 唾液腺癌的转移与分期 唾液腺癌包括唾液腺导管癌在内，其区域与远端转移风险令人担忧：不仅 60–80% 的患者已有颈部淋巴结转移，甚至 30–60% 会出现肺、肝、或骨骼等远处转移。更令人警醒的是，在早期（T1 阶段）即已有高达 56% 的患者出现淋巴结转移。虽然在新加坡发病率极低（约 1/100,000），但近年来统计数据却显示发病与死亡率呈上升趋势，提醒我们即使是“罕见癌”，也不该掉以轻心。 唾液腺癌可分为以下四期： 第一期：肿瘤不超过 2 公分，癌细胞尚未扩散至淋巴结。 第二期：肿瘤大于 2 公分但不超过 4 公分，且未转移至淋巴结。 第三期：肿瘤大于 4 公分，或癌细胞已扩散至颈部淋巴结。 第四期：晚期阶段，肿瘤可为任何大小，并已扩散至邻近组织或远处器官（如肺、肝或骨骼）。 肿瘤大小可为任何程度，并可能已出现以下情况之一： 扩散至邻近软组织，例如皮肤、腭骨、耳道、面神经、颅底或颈动脉 已转移至头颈部以外的远处器官（如肺、肝或骨骼） 颈部同侧出现超过 3 公分的大型淋巴结转移 颈部同侧出现多个不同大小的淋巴结转移 颈部对侧出现单一或多个淋巴结转移 唾液腺癌的症状 唾液腺癌的表现多样，部分患者可能出现明显症状，例如肿块或吞咽困难；但也有患者在早期并无症状，往往是在例行牙科或身体检查时才被发现。 常见症状包括： 耳朵、脸颊、下巴、嘴唇或口腔内出现无痛性肿块 脸部持续疼痛，不会自行缓解 耳道有液体流出 […]

作者：大象医师 每年做一次抹片检查，一辈子或许就能多活3个月！您可能会想，这是真的吗？是不是夸大其词？其实，大象医师并不是危言耸听。根据妇产科医师必读的权威教科书《Williams Obstetrics》内容指出，18至65岁的女性如果定期进行抹片检查来预防子宫颈癌，平均寿命确实有机会延长约2到3个月。 资料来源：大象医师 子宫颈癌：子宫颈的变化 在说历史之前，大象医师先来解释抹片检查的作用。其实，女性在感染人类乳头瘤病毒（HPV）后，大多数情况下会被自身的免疫系统压制住，不会造成太大问题。 但如果免疫系统无法有效压制，子宫颈细胞就会一步步从良性变化发展成恶性细胞，这个过程通常需要至少 10 年才会发生！ 资料来源：大象医师 所谓 CIN，是指子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。轻度癌前病变为 CIN1，代表侵犯程度轻微，大多数情况可以自行痊愈；而中、重度癌前病变如 CIN2 和 CIN3，在 10 到 20 年后发展成癌症的机率分别至少为 5% 和 12%，因此建议需要进行较积极的治疗。 子宫颈抹片的由来 来自希腊的 Papanicolaou 出生于 1883 年。大学时他原本专攻音乐与人文科学，后来受到身为医生的父亲启发，转而攻读医学，并于 1904 年以最高荣誉从雅典大学（University of Athens）毕业。短暂担任军医后，他又前往慕尼黑大学取得博士学位。 1913 年，Pap 和太太 Mary 做了一个大胆的决定——带着仅有的 250 美元，毅然踏上前往美国“大苹果”纽约的旅程，开始一段全新的闯荡生活。抵达纽约上东区后，Pap 在康奈尔医学院（Cornell University Medical）找到了一份研究工作。 1916 年，他在研究细胞染色体的过程中，意外发现利用显微镜观察女性阴道分泌物中的细胞，可以通过细胞形态判断是否存在癌变的可能。 1928 年，Pap 被晋升为助理教授，并结识了妇科病理学家 Herbert Traut 医生。两人在接下来的多年里，坚持不懈地投入研究，最终取得了重要成果： #子宫颈抹片（Pap smear）终于在1941年被证实是有效的检查。 子宫颈抹片（Pap smear）终于在 1941 年被证实是一种有效的检查方法。 同年，Pap 与 Traut 两位大师共同出版了经典著作《Diagnosis of Uterine Cancer by […]

外阴癌指发生于女性外阴的癌症，发生率虽低，占所有妇科癌症中的1%，但正因为罕见，不只病患容易疏忽，医生也可能在第一时间没有察觉；到底外阴癌是什么？外阴癌多发生于哪些族群？致病原因是什么？如何治疗？《Hello健康》为您深入解说！ 外阴癌是什么？ 外阴指女性生殖器官的外露部分，有大／小阴唇、阴蒂、尿道口及阴道口等构造；外阴癌最常影响外阴唇；其中，大阴唇病变占病例的50%，小阴唇则占15~20%。 外阴癌会导致外阴搔痒、灼热、出血，并产生皮疹、肿块和疣；多发生于60~70岁年长女性。临床上，多数女性年长病患因为观念保守，经常会等到症状严重时才会就医，平均延迟诊断时间约1年。 外阴癌的原因？高达70%病例与HPV有关！ 外阴癌如同其他癌症，难以归咎于单一的致病原因，但有高达70~80%病患，在癌前病变时，发现人类乳突瘤病毒（HPV）的感染迹象，而癌变后的发现率则为10~50%，所以HPV可视为外阴癌的主要风险因素之一。 其他风险因素包括： 抽烟 外阴慢性发炎 外阴或子宫颈有上皮内瘤 有子宫颈癌病史 免疫机能不佳 曾患有梅毒、淋巴肉芽肿（披衣菌）或菜花等性病者 外阴癌的症状 外阴癌最主要症状是外阴搔痒，并可能持续多年以上，其他症状包括： 有肿块、斑块 外阴的异常病变有很多种，比如白色斑块、硬块、皮肤发红发痒、长菜花状的疣（HPV疣）、还有黑色的斑点或皮肤变硬。这些大多数长在大阴唇的位置，也可能出现在小阴唇、阴蒂和会阴周围。 外阴灼热、溃疡 出血 分泌物异常 排尿疼痛、困难 外阴癌的分期 外阴癌的病程分为5个阶段： 第零期：外阴原位癌，病变细胞尚未扩散或转移。 第一期：肿瘤小于或等于2公分，没有淋巴腺转移。 第二期：肿瘤大于2公分，没有淋巴腺转移。 第三期：肿瘤侵犯到尿道下部、阴道、会阴及肛门，或怀疑有淋巴腺转移。 第四期：肿瘤侵犯到尿道上部、膀胱、直肠或远处转移。 如何治疗外阴癌？ 外阴癌治疗以手术切除为主，并依据分期、扩散程度，搭配不同的治疗选项： 外阴癌各阶段的治疗方法 外阴癌第零期 广泛局部切除术、雷射手术，或两者并行。 外阴皮肤切除术和移植 外阴癌第一期 根治性局部切除术 若癌细胞转移至腹股沟淋巴结，再依据病灶位置，施行单侧或双侧腹股沟淋巴结清除术。 外阴癌第二期 改良根治性外阴切除术 双侧腹股沟淋巴结清除术 若淋巴结发现转移的癌细胞，可考虑接受放射线治疗。 外阴癌第三期、第四期 彻底切除外阴、腹股沟与两侧大腿上的淋巴腺，以及其他已扩散之骨盆腔脏器 依据扩散范围，合并接受放疗或化疗。 （图片授权：Shutterstock）

根据国际癌症研究机构2022年的癌症登记报告，新加坡有约1,150千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率约361例。 为何会罹患非何杰金氏淋巴瘤？有哪些治疗方法？《Hello健康》为您说明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症状、分期及治疗。 什么是非何杰金氏淋巴瘤？ 淋巴瘤指人体中的淋巴球转为恶性肿瘤，生长的部位不受限制，可从单一的淋巴结扩散至全身，俗称淋巴癌。淋巴癌又可分为非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL），以及何杰金氏淋巴瘤。在新加坡，非何杰金氏淋巴瘤的发生率远高于何杰金氏淋巴瘤；其中，又以下列2种最为常见： 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Iffuse Large B Cell Lymphoma, DLBCL） 非特定周边T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified; PTCL-NOS） 罹患非何杰金氏淋巴瘤的原因 目前医学界认为可能导致非何杰金氏淋巴瘤的原因： 免疫系统功能不全：曾接受器官移植并服用免疫制剂者，或本身有免疫系统疾病，如红斑性狼疮或HIV感染者，较容易罹患非何杰金氏淋巴瘤。 细菌、病毒感染：病毒会影响淋巴球，进一步转变成淋巴癌；有可能造成感染的病毒，例如第1型人类T淋巴球细胞性病毒HTLV-I、C型肝炎病毒或伊波病毒（Epstein-Barr virus）。 环境：长期暴露在杀虫剂或染发剂等化学制剂环境中，罹患非何杰金氏淋巴瘤机率也较高。 非何杰金氏淋巴瘤的症状 非何杰金氏淋巴瘤依侵犯部位不同，会出现6大症状： 局部或全身性淋巴结肿大：常见的淋巴结肿大部位如颈部、胯下、鼠蹊部。 肝脾系统：若肝脾肿大，会造成腹痛。 肠道系统：肠道系统的淋巴肿大会出现胃溃疡、胃出血或胃穿孔等问题。 呼吸系统：以咳嗽或呼吸困难等症状为主。 骨髓系统：若骨髓遭侵犯，造血功能会变差引发贫血；血小板减少则会造成不正常之出血。 神经系统：癌细胞入侵脊椎管造成疼痛、感觉异常，甚至出现神智异常。 除了上述症状外，病患也会有发烧、夜间盗汗、体重减轻或疲劳等问题。 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 非何杰金氏淋巴瘤在临床上以侵犯广泛程度作为分期基准，其差异说明如下： 第一期：仅有1处淋巴结有癌细胞。 第二期：2处以上的淋巴结有癌细胞，且这2处淋巴结在横膈膜的同一侧。 第三期：癌细胞已扩散至横膈膜的2侧。 第四期：身体有多处淋巴结被癌细胞侵犯，或是单一脏器伴随远端癌细胞侵犯，例如肝或肺。 以上4期皆有A、B期之分，若病患症状出现超过38度发烧、夜间盗汗、体重在半年内突然减轻10%时，可诊断为B期，若无这些症状者则为A期。 非何杰金氏淋巴瘤的诊断方法 除了询问病史、临床症状之外，医生也会藉由下列方式检测其他器官是否受到癌细胞的侵犯： 触诊：触摸颈部、胯下、鼠蹊部是否有不正常的淋巴结肿大。 抽血：若有贫血、血小板减少，可能为非何杰金氏淋巴瘤所造成。 胸部X光：检查胸腔是否有遭癌细胞侵犯。 腹部超音波：侦测肝脏或脾脏是否有被侵犯迹象。 骨髓切片：检查骨髓是否受到侵犯。 非何杰金氏淋巴瘤的3种治疗方法 放射线治疗：以钴六十为主，主要治疗第1、第2期的病患。 化学治疗：若为恶性肿瘤病患，则需使用化疗。化疗为每3至4周施打1次，总共需要6至8个疗程；部分医生会采取密集治疗的方式，提高治疗效率，每周施打1次化疗，隔周使用不同的药物来减少抗药性。 混合放射线与化学治疗：适合肿瘤侵犯至鼻腔、脑部、脊椎或是肿瘤已经大于8公分的病患。 （图片授权：Shutterstock）

相较于其它癌症，淋巴癌只要妥善接受治疗，通常存活率和预后都不会太差。当然诊断时间的早晚影响仍非常大。 继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，《Hello健康》带您继续了解淋巴癌的诊断、分期及治疗方式。 淋巴癌的诊断与检查 如上篇文章所述，淋巴结肿大是淋巴癌的主要征兆，在医生检查时，通常会先针对颈部、腋下或腹股沟等淋巴结数量较多的部位进行触诊，再透过以下方式做进一步的诊断： 抽血检查： 相较于一般人，淋巴癌患者的白血球和硷性磷酸酶（Alkaline phosphatase）与乳酸去氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）数值会升高，血小板和红血球数量则会减少。 影像学检查： 例如X光、电脑断层扫描（CT scan）、正子断层扫描（PET scan）及超音波检查等。 骨髓穿刺： 利用细针穿入骨头，抽取部分骨髓样本，检查淋巴癌是否入侵骨髓。 活体组织切片检查： 采取部分淋巴肿瘤的组织，经由显微镜观测后，判定患者是否罹患淋巴癌与淋巴癌的分期。 淋巴癌该看哪一科？ 我们通常会依身体的不适部位，决定要去哪一个专科就诊，如感觉腋下淋巴结肿大，就去血液肿瘤科或一般外科，或发现颈部有莫名肿块，去耳鼻喉科就诊。 以下科别皆可协助淋巴癌诊断，若不确定，可先看家庭医生，由医生诊察后再决定是做进一步的治疗或转介。 家庭医生 血液肿瘤科 耳鼻喉科 一般外科 内科 肿瘤医学科 淋巴癌分期：第一、二、三、四期 淋巴瘤的分期通常以横膈膜为界线，分为以下四期： 第一期：淋巴瘤仅出现于1个淋巴区，或淋巴瘤仅出现在淋巴系统以外的1个器官。 第二期：横隔膜同侧有2处以上的淋巴区遭到肿瘤侵犯，或是淋巴瘤出现在淋巴系统外的1个器官和同侧之其他淋巴区。 第三期：横膈膜上下两侧或脾脏都有淋巴区遭侵犯。 第四期：肿瘤侵犯淋巴系统外器官，如：骨髓、肝、肺及骨头等。 另外，若临床症状发烧超过38度、夜间盗汗和6个月内体重减轻超过10%者，医生会在期别后加上一个“B”，如无上述症状则加上一个“A”，辅助判断病情。 如何治疗淋巴癌？ 淋巴癌的治疗会因肿瘤种类的不同而有差异，如何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）因为对放射线治疗的效果良好，因此会优先放疗；但若期数已进展至第三或第四期，可能会搭配化疗一并进行。由于何杰金氏淋巴瘤对放疗效果较好，也不容易转移到其他器官，患者的预后和存活率通常良好。 不过，新加坡的淋巴癌病患通常是非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma），依其病情发展速度，可分为低恶性度与中、高恶性度： 低恶性度： 肿瘤发展较慢，早期难发现，主要治疗方式包含放疗和化疗；但是低恶性度非何杰金氏淋巴瘤面对化疗的效果不佳，因此常有复发情形；可考虑使用抗 CD20单株抗体进行治疗。单株抗体可和癌细胞的结构结合，让免疫细胞辨识并将其杀死。 中、高恶性度： 非何杰金氏淋巴瘤发展迅速，但结构较不稳；对于化学治疗的反应良好，通常采用CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）等4种化疗药物合并治疗，不过能用化疗根治的患者仅达30~40%。 针对复发病患，可考虑采用局部放疗搭配化疗，或是提高化疗剂量，再搭配骨髓或干细胞移植，或者透过抗CD20单株抗体进行治疗。 （图片授权：Shutterstock）

继《淋巴结肿大看哪科？如何治疗淋巴癌？解说淋巴癌检查、诊断及分期》后，相信大家对淋巴癌都有更深入的了解。 对于病友或家人来说，最关心的是淋巴癌治愈率与存活率，虽然这些都只是参考数值，但也让人们做好心理准备，鼓起信心一起对抗病魔。《Hello健康》为您说明两大淋巴癌：何杰金氏淋巴瘤及非何杰金氏淋巴瘤的预后、治愈率及存活率。 何杰金氏淋巴瘤治愈率、存活率较高 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）患者的预后普遍良好，一方面是发病的高峰年龄在 20~30岁，相对于非何杰金氏淋巴瘤患者大多于老年发病，前者可选择的治疗方式较多，术后的恢复也较好。（延伸阅读：淋巴结肿大） 不仅如此，何杰金氏淋巴瘤也不容易转移，而且对放射线治疗的效果良好，减少术后不断复发的可能性。 整体而言，何杰金氏患者若是在早期（一、二期）就发现，治疗成功率可达80%，即使到了第三或第四期确诊，患者10年的存活率也分别有50%或60%；因此癌友们不必气馁，只要积极配合治疗，成功抗癌的机率不低。 https://hellojiankang.com/cancer/lymphoma/lymphoma-symptoms/ 非何杰金氏淋巴瘤较致命 非何杰金氏淋巴瘤的种类繁多，可依照其肿瘤结构与发展速度分成低恶性度与中、高恶性度等两种。新加坡国人罹患非何杰金氏淋巴瘤发病率近年来呈上升趋势，又以老年人居多，预后状况较差。 弥漫性大B细胞淋巴瘤 根据2022年癌症登记报告，非何杰金氏淋巴瘤共约1,150例确诊，其中约300例为弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma），。此种淋巴瘤属于中、高恶性度，也称为“侵袭性淋巴瘤”，因此发展速度快，致命率高。 目前在治疗上主要是采行CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、 Prednisolone）化疗搭配抗CD20单株抗体，不过也因为患者非何杰金氏患者罹患年龄通常较大，因此化疗药物的剂量可能需要减少，相对也提高淋巴癌复发的机率。 淋巴癌第四期能活多久？非何杰金氏淋巴瘤的存活率 低恶性度的非何杰金氏淋巴瘤患者，5年存活率约70%，但因较容易转移与复发，需做好长期抗战的心理准备；中、高恶性度的肿瘤若能早期治疗，多数患者在化疗后都有明显的改善，甚至比起低恶性度淋巴瘤，更容易将癌细胞完全清除，达到治愈的效果；不过若是拖到淋巴癌第四期（末期）才发现的话，存活率可能只剩下20%。 以上都是统计数字，抗癌不仅依靠医生的专业，病友的信心和家人的支持都是影响治疗成果的重要因素。有些患者除了常规医疗外，还会转向民俗疗法，建议病友还是先与医生详细讨论，以免影响正常疗程的进行，造成不必要的风险。 （图片授权：Shutterstock）