胰脏癌7大早期警讯！了解“癌王”胰脏癌的原因、症状、检查与治疗

胰脏癌是什么？为什么被称为“癌王”？

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是发生在胰腺的恶性肿瘤，绝大多数属于外分泌型癌症，其中胰腺导管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma，PDAC）最常见，约占胰腺癌的95%。[1][2]由于早期症状不明显、疾病往往较晚才被发现，因此胰腺癌也是预后较差的癌症之一。[1][2]。

不过，“癌王”并不代表无法治疗。如果能够及早发现，并接受适当治疗，部分患者仍有机会接受手术，改善预后及延长存活时间。

胰脏在哪里？主要负责什么功能？

胰脏位于上腹部深处、胃的后方，介于十二指肠和脾脏之间[1]。由于位置较深，早期即使出现肿瘤，也不容易从外表发现异常。

胰脏主要有两项重要功能：

• 分泌消化酶，帮助消化脂肪、蛋白质及碳水化合物。
• 分泌胰岛素及升糖素，帮助调节血糖。

由于胰脏紧邻胆管、十二指肠及多条重要血管，一旦肿瘤逐渐长大，便可能压迫周围组织，引起黄疸、腹痛或消化不良等症状。

为什么胰脏癌死亡率这么高？

胰脏癌死亡率较高，与早期症状不明显、癌细胞容易侵犯周围组织及血管，以及多数患者确诊时已无法手术有关[1][2][3]。

主要原因包括：

• 早期症状不明显，容易被忽略。
• 癌细胞可能在发现前已经侵犯附近组织、血管或转移至其他器官
• 胰脏靠近重要器官及血管，增加手术难度。
• 不少患者确诊时已发生转移，无法接受根治性手术。

虽然近年来化疗、标靶治疗及基因检测不断进步，但手术仍是目前最有机会达到长期控制甚至治愈的方法，因此及早发现十分重要。

为什么胰脏癌容易被延后发现？

胰脏癌早期通常没有明显症状，即使出现不适，也容易误以为是胃病、消化不良或一般肠胃问题，因此不少患者直到症状持续或越来越严重时才求医[3]。

这也是胰脏癌被称为“癌王”的重要原因之一。 如果持续出现上腹痛、背痛、黄疸、不明原因体重下降，或年长者突然出现糖尿病，应尽早就医检查。

胰脏癌症状有哪些？

胰脏癌早期症状通常不明显，而且容易与胃病、胆囊疾病或消化不良混淆，因此不少患者确诊时已经属于中晚期。如果出现多种症状，而且持续数星期没有改善，应尽快就医检查。

[1][2]

胰脏癌早期症状为什么容易被忽略？

胰脏位于腹部深处，早期肿瘤通常不会造成明显不适。即使出现症状，也大多属于食欲下降、腹胀、消化不良或轻微腹痛等常见问题，因此容易被误认为胃炎、胃食道逆流或压力造成的肠胃不适。

此外，目前并没有适合大众的常规胰脏癌筛查，因此多数患者并不是在健康检查时发现，而是在症状越来越明显后才求医[1][2]。

胰脏癌背痛位置在哪里？为什么会出现背痛？

胰脏癌引起的背痛，多数是因为肿瘤侵犯周围神经，或压迫腹腔后方组织所造成。

常见特点包括：

• 疼痛位于上腹部中央，并向背部中间或左侧放射。
• 疼痛持续存在，不一定与姿势或活动有关。
• 部分患者平躺时疼痛可能较明显，身体前倾时可能稍微缓解。
• 一般止痛或休息后，改善有限。

如果持续出现上腹痛合并背痛，同时伴随黄疸、体重下降或胃口变差，应尽快就医检查，而不要一直当作肌肉酸痛处理。

哪些症状容易被误认为胃病或胆囊问题？

胰脏癌早期可能出现腹胀、消化不良、恶心、胃口变差及上腹不适，容易被误认为胃炎或胃食道逆流；黄疸及右上腹不适也可能被当作胆结石或胆囊疾病。如果症状持续超过2至3星期，或同时伴随体重下降、背痛或黄疸，应尽快就医检查。

胰脏癌7大早期警讯

胰脏癌早期通常不会出现明显症状，但身体可能会出现一些持续数星期、找不到原因的变化。虽然这些情况不一定代表胰脏癌，却不应长期忽视，尤其是同时出现多种症状时，更应尽快求医检查。

1. 胃口变差、吃一点就饱

2. 消化不良、腹胀反复出现

3. 黄疸、尿液变深或大便颜色变浅

黄疸、深色尿液、浅色大便、腹部或背部疼痛、体重下降及疲倦，都是胰脏癌常见警讯[2]。

4. 不明原因体重下降

如果没有控制饮食或增加运动，却在短时间内明显消瘦，就不应轻忽。胰脏癌可能影响身体吸收营养，也会增加身体能量消耗，因此体重会逐渐下降。

5. 容易疲倦、精神变差

持续觉得疲劳、没有精神，即使休息后仍没有改善，也可能是身体发出的警讯。虽然疲倦是许多疾病都可能出现的症状，但若同时伴随体重下降、食欲变差或腹痛，就应尽快求医。

6. 上腹部持续隐隐作痛

胰脏位于上腹部深处，因此肿瘤可能引起上腹部持续闷痛或隐隐作痛。有些患者的疼痛还会延伸到背部，尤其在平躺时更明显。如果腹痛持续数星期，或止痛药效果有限，应进一步检查原因。

7. 新诊断糖尿病或血糖突然变得难控制

胰脏负责分泌胰岛素，因此胰脏出现病变时，血糖可能受到影响。研究发现，部分患者会在确诊胰脏癌前几个月，突然被诊断为糖尿病，或原本控制稳定的血糖突然变得难以控制。对于50岁以上人士，若突然出现糖尿病，尤其同时伴随体重下降、黄疸、持续上腹痛，或原本稳定的血糖短期内明显恶化，应主动咨询医生是否需要进一步评估[2]。

胰脏癌原因有哪些？哪些人属于高风险群体？

目前医学界仍未完全了解胰脏癌的确切成因，但研究发现，年龄增长、吸烟、慢性胰脏炎、糖尿病、肥胖及遗传因素等，都可能增加罹患胰脏癌的风险。

虽然拥有这些风险因素，并不代表一定会患上胰脏癌；相反，没有这些风险因素的人也有可能罹病。不过，如果同时具备多项高风险因素，建议与医生讨论是否需要进一步评估或定期追踪。

吸烟、糖尿病、慢性胰脏炎为什么会增加风险？

吸烟是目前已知最重要、也是可以改变的胰脏癌风险因素之一。烟草中的致癌物质会随着血液进入胰脏，长期下来可能损害细胞，增加癌变风险。

糖尿病与胰脏癌之间存在密切关系。长期糖尿病患者患病风险较高，而部分患者也可能在确诊胰脏癌前几个月，突然出现糖尿病或血糖变得难以控制。因此，50岁以上突然出现糖尿病，尤其没有明显肥胖或家族史时，应与医生讨论是否需要进一步检查。

慢性胰脏炎会让胰脏长期处于发炎状态，反复受损及修复可能增加细胞发生异常变化的机会，因此罹患胰脏癌的风险也会提高。

家族史与遗传基因（BRCA）有什么关系？

一般风险、没有症状的人，目前并不建议常规进行胰腺癌筛查。不过，如果家族中有多位成员罹患胰腺癌，或已知带有与胰腺癌风险增加有关的遗传基因变异，可以咨询医生或遗传咨询师，评估是否需要进行高风险筛查。

与胰腺癌风险相关的遗传因素包括BRCA1、BRCA2、PALB2等基因变异，以及Lynch综合征相关基因变异。不同基因、家族史及风险程度的筛查起始年龄并不完全相同。

高风险人士通常会根据具体情况，考虑从约50岁开始，或比家族中最年轻的胰腺癌患者确诊年龄提早10年进行筛查；部分特定遗传综合征或基因变异者可能需要更早开始。因此，实际筛查年龄应由专科医生根据基因变异类型及家族史决定。

哪些生活习惯可能增加胰脏癌风险？

除了年龄及遗传因素外，一些生活习惯也可能增加胰脏癌风险，包括：

• 吸烟：目前最明确的可改变风险因素。
• 长期大量饮酒：可能增加慢性胰脏炎风险，间接提高胰脏癌发生机会。
• 肥胖及缺乏运动：可能影响胰岛素代谢及增加慢性发炎反应。
• 饮食长期不均衡：可能增加肥胖及代谢疾病风险，间接影响整体健康。
• 糖尿病管理：糖尿病患者应定期追踪血糖；若血糖在短期内突然明显恶化，应与医生讨论原因。

这些因素大多属于可以改善的风险因素。戒烟、维持健康体重、规律运动、均衡饮食，以及控制血糖，不仅有助于降低胰脏癌风险，也能减少心血管疾病及其他慢性疾病的发生。

哪些症状需要尽快看医生？

• 黄疸或眼白发黄
• 尿液明显变深、大便颜色变浅
• 持续上腹痛并延伸至背部
• 没有刻意减肥却持续消瘦
• 食欲明显下降或吃一点就饱
• 50岁以上突然出现糖尿病，并伴随体重下降
• 症状持续2至3星期或越来越严重

胰脏癌怎么检查？

如果医生怀疑胰脏癌，通常不会只依靠单一检查，而是会结合症状、身体检查、血液检查及影像检查综合判断。若发现可疑肿瘤，还可能需要进行组织切片（活检），才能确认是否为胰脏癌。

一般检查流程如下：

1. 血液检查（包括 CA19-9）
2. 腹部超音波
3. 电脑断层扫描（CT）
4. 磁力共振扫描（MRI）
5. 内视镜超音波（EUS）及活检（如有需要）[1][5]

医生通常会先询问哪些症状？

求医时，医生通常会先了解症状及病史，评估是否需要进一步检查。

常见询问内容包括：

• 上腹痛或背痛持续多久？
• 是否出现黄疸（皮肤或眼白发黄）？
• 有没有不明原因体重下降？
• 最近是否胃口变差或容易吃饱？
• 是否出现新诊断糖尿病或血糖突然变得难控制？
• 有没有吸烟、长期饮酒或慢性胰脏炎病史？
• 家族是否有人患过胰脏癌、乳癌或卵巢癌？

之后，医生会进行身体检查，观察是否有黄疸、腹部压痛或其他异常，并决定是否需要安排进一步检查。

CA19-9、超音波、CT、MRI 有什么不同？

不同检查有不同用途，通常会互相配合，并不是每位患者都需要全部检查。

什么时候需要内视镜超音波（EUS）或病理检查？

如果 CT 或 MRI 发现胰脏有可疑肿瘤，医生可能建议进一步接受内视镜超音波（Endoscopic Ultrasound，EUS）。

EUS 会将一支装有超音波探头的内视镜，经口进入胃及十二指肠，从较近的位置观察胰脏，因此能够发现较小的病变，也能更清楚评估肿瘤是否侵犯附近组织。

如果检查过程中发现可疑肿块，医生可同时利用细针抽吸（Fine-Needle Aspiration，FNA）或细针活检（Fine-Needle Biopsy，FNB）取得组织样本，送往病理化验。

病理检查可确认癌细胞类型，尤其在开始化疗、放疗或标靶治疗前通常非常重要。是否需要术前切片，则由医生根据影像结果及治疗计划决定[1][5]。

胰脏癌如何分期？不同阶段代表什么？

医生会根据肿瘤大小、是否侵犯附近组织、淋巴结及是否已经转移到其他器官，为胰脏癌进行分期。分期越早，可选择的治疗方式通常越多，治疗效果也相对较好。

[1][5]

虽然胰脏癌一般分为第一至第四期，但医生在制定治疗计划时，还会进一步评估肿瘤是否属于可切除（Resectable）、交界可切除（Borderline resectable）、局部晚期（Locally advanced）或转移性（Metastatic），以决定是否适合接受手术。

胰脏癌有哪些治疗方式？

胰脏癌的治疗方式会根据癌症分期、肿瘤位置、是否已经扩散，以及患者的整体健康状况而有所不同。

一般来说，如果肿瘤仍局限于胰脏，而且能够完整切除，手术仍是目前最有机会达到长期控制甚至治愈的治疗方式。 如果癌细胞已经侵犯重要血管或扩散到其他器官，则通常需要化疗、放疗、标靶治疗或支持治疗。

什么时候可以手术？

如果检查显示肿瘤仍局限于胰脏，尚未侵犯重要血管，也没有远处转移，医生通常会建议尽快接受手术。

常见手术包括：

• 胰十二指肠切除术（Whipple 手术）：主要用于胰头癌，也是最常见的手术方式。
• 远端胰脏切除术：适用于胰体或胰尾肿瘤，必要时可能同时切除脾脏。
• 全胰切除术：适用于少数肿瘤范围较广的患者。

部分患者在手术前会先接受化疗，帮助缩小肿瘤、提高完整切除的机会；手术后也可能需要辅助化疗，以降低复发风险。

什么时候需要化疗、放疗或标靶治疗？

如果肿瘤已经侵犯附近血管、无法立即手术，或癌细胞已经扩散到其他器官，医生通常会考虑其他治疗方式。

常见治疗包括：

医生会根据病情、基因检测结果及患者身体状况，制定最合适的治疗计划，并非每位患者都需要接受所有治疗。

胰脏癌存活率怎么看？

胰脏癌的存活率与发现时的分期有很大关系。一般来说，越早发现、越早接受治疗，存活率通常越高；如果癌细胞已经扩散到其他器官，治疗难度也会增加。

胰腺癌存活率：马来西亚、新加坡与国际参考[5][6][7]

为什么存活率不能直接代表个人结果？

看到存活率数字时，不少患者和家属都会担心自己是否“只能活这么久”。事实上，存活率属于统计数据，只能反映过去一大群患者的整体治疗结果，并不能预测个人预后。

每位患者的病情都不同，有些人对治疗反应较好，有些人则可能因为较晚发现而影响治疗效果。此外，随着化疗、标靶治疗、基因检测及支持治疗不断进步，部分患者的治疗效果也比过去更好。

因此，存活率应作为了解疾病整体趋势的参考，而不是判断个人结果的唯一依据。

哪些因素会影响治疗效果？

影响胰脏癌预后的因素很多，并非只有分期而已。常见因素包括：

如何预防胰脏癌？

虽然无法完全预防胰脏癌，但培养健康的生活习惯，有助于降低患病风险[4]。对于有家族史、长期吸烟或慢性胰脏炎等高风险人士，更应积极控制可改变的风险因素。

• 戒烟：吸烟是目前已知最重要、也是可以改变的胰脏癌风险因素之一。戒烟后，患病风险会随着时间逐渐下降，对预防胰脏癌及其他癌症都有帮助。
• 控制体重：肥胖与胰脏癌风险增加有关。维持健康体重，不仅有助于降低胰脏癌风险，也能减少糖尿病、心血管疾病及其他慢性疾病的发生。
• 控制糖尿病：长期糖尿病可能增加胰脏癌风险。如果已经患有糖尿病，应按时服药、控制血糖，并定期接受医生追踪。50岁以上突然出现糖尿病或血糖突然变得难控制，也应与医生讨论是否需要进一步检查。
• 减少饮酒：长期大量饮酒可能增加慢性胰脏炎风险，而慢性胰脏炎又会提高胰脏癌发生的机会。建议减少酒精摄取，避免长期过量饮酒。
• 保持规律运动：保持规律运动有助于控制体重及改善代谢健康。一般成年人可依健康状况，逐步达到每周至少150分钟中等强度身体活动的目标，例如快走、骑脚车、游泳或慢跑，有助于控制体重、改善代谢健康，并降低多种慢性疾病及部分癌症的风险。
• 不要忽视长期消化症状：持续腹痛、消化不良、腹胀、黄疸、不明原因体重下降或新诊断糖尿病，都不一定代表胰脏癌，但如果症状持续超过2至3星期仍没有改善，或同时出现多种症状，应尽快求医检查，而不要长期自行服用胃药或止痛药。

目前没有适合一般大众的常规胰脏癌筛查。 对于有家族史、遗传基因变异或其他高风险因素的人士，可与医生讨论是否需要接受遗传咨询或定期追踪，以便及早发现异常。

常见问题 FAQ

 1. 问：胰脏癌早期症状有哪些？

答：胰脏癌早期通常没有明显症状，但部分患者可能出现持续食欲下降、消化不良、腹胀、容易吃饱、不明原因体重下降、上腹部隐隐作痛或新诊断糖尿病等变化。如果这些症状持续超过2至3星期，或同时出现多种症状，建议尽快求医检查。

 2. 问：胰脏癌背痛位置在哪里？

答：胰脏癌引起的背痛通常位于上腹部后方，并向背部中间或左侧放射。这种疼痛可能持续存在，平躺时较明显，身体前倾时部分患者会觉得较舒服。如果背痛同时伴随腹痛、黄疸或体重下降，应尽快就医。

3. 问：胰脏癌会一直胃痛吗？

答：不一定。部分患者会出现持续上腹痛、消化不良或胃部闷痛，因此容易误以为是胃炎或胃食道逆流。不过，如果胃药治疗后症状仍持续数星期没有改善，或同时出现黄疸、背痛、体重下降等情况，应进一步检查，找出真正原因。

4. 问：胰脏癌为什么会黄疸？

答：当肿瘤长在胰头，可能压迫或阻塞胆管，导致胆汁无法正常流入肠道，胆红素因此积聚在体内，出现皮肤及眼白发黄、尿液颜色变深及大便颜色变浅等黄疸症状。黄疸也是不少胰脏癌患者最早出现的症状之一。

5. 问：胰脏癌可以治好吗？

答：如果能够在早期发现，而且肿瘤仍局限于胰脏，部分患者可透过手术切除，并配合化疗，提高长期存活机会。不过，多数患者确诊时已属于中晚期，因此治疗重点可能转为控制病情、延长存活时间及改善生活品质。

6. 问：胰脏癌为什么被称为“癌王”？

答：胰脏癌被称为“癌王”，主要因为早期症状不明显、缺乏有效筛查方法，而且多数患者确诊时癌细胞已经扩散，导致整体存活率较低。不过，“癌王”并不代表无法治疗，及早发现及接受规范治疗，仍有机会改善预后。

7. 问：胰脏癌会遗传吗？

答：大多数胰脏癌并非遗传造成，但如果直系亲属曾患胰脏癌，或带有 BRCA1、BRCA2、PALB2 等基因变异，患病风险可能较高。有明显家族史的人士，可与医生讨论是否需要接受遗传咨询或定期追踪。

8. 问：胰脏癌会不会没有症状？

答：会。 胰脏癌早期可能完全没有明显症状，因此不少患者是在肿瘤长大、压迫胆管或扩散后，才因黄疸、腹痛或体重下降而发现。这也是胰脏癌容易延误诊断的原因之一。

9. 问：胰脏癌可以预防吗？

答：目前没有方法能够完全预防胰脏癌，但戒烟、维持健康体重、控制糖尿病、减少饮酒、规律运动，以及不要忽视持续的消化道症状，都有助于降低患病风险。对于有家族史或遗传基因变异的人士，应与医生讨论是否需要进一步评估或定期追踪。

摘要

• 胰脏癌（Pancreatic cancer）是死亡率最高的癌症之一，因此常被称为“癌王”。 由于胰脏位于腹部深处，早期症状通常不明显，许多患者确诊时已属于中晚期，因此治疗难度较高。
• 胰脏癌早期可能出现食欲下降、消化不良、腹胀、容易吃饱、不明原因体重下降、上腹痛、背痛及新诊断糖尿病等症状。 如果症状持续超过2至3星期，或同时伴随黄疸、体重明显下降等情况，应尽快求医检查。
• 吸烟、慢性胰脏炎、糖尿病、肥胖、家族史及 BRCA 等遗传基因变异，都可能增加胰脏癌风险。其中，戒烟是目前最重要、也是最有效的可改变风险因素。
• 医生通常会根据症状、血液检查（如 CA19-9）、腹部超音波、电脑断层扫描（CT）、磁力共振扫描（MRI）及内视镜超音波（EUS）等检查综合评估。 如有需要，还会进行病理检查，以确认诊断。
• 胰脏癌的治疗方式会因分期而有所不同。 早期患者可考虑手术切除，并配合化疗；如果癌细胞已扩散，则可能需要化疗、放疗、标靶治疗或支持治疗，以控制病情及改善生活品质。
• 虽然目前无法完全预防胰脏癌，但戒烟、维持健康体重、控制糖尿病、减少饮酒、规律运动，以及不要忽视持续的腹痛、黄疸或消化道症状，都有助于降低患病风险，并提高及早发现的机会。

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