肿瘤是什么？良性与恶性肿瘤有什么区别？症状、原因、检查与治疗一次了解

什么是肿瘤？

很多人一听到“肿瘤”，都会担心是不是得了癌症。其实，肿瘤和癌症并不能画上等号[1]。由于不同类型的肿瘤在治疗方式、预后及健康风险上差异很大，因此正确认识肿瘤，有助于避免不必要的恐慌，也能及早发现需要治疗的疾病。

有些人在健康检查时，可能发现肺部、乳房或甲状腺长了结节或肿块。这些变化不一定代表癌症，有些属于良性，也有些可能是恶性肿瘤或癌前病变，因此仍需要进一步检查才能确定性质。另外，不同器官发生肿瘤的情况也不一样。例如，不同器官的肿块，良性与恶性的比例并不相同，因此发现肿块后，仍需透过进一步检查才能判断其性质。

良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？

例如，乳腺纤维腺瘤属于常见的良性肿瘤，大多数不会扩散到身体其他部位；相反，肺癌则可能转移到骨骼、肝脏或脑部，影响身体多个器官。

两者最大的差别，不只是名称不同，而是在健康风险、治疗方式和预后都有明显区别[2]。良性肿瘤有些只需要定期观察，或在影响生活时才考虑切除；恶性肿瘤则通常需要积极治疗[1]，例如手术、化疗、放疗、标靶治疗或免疫治疗。

肿瘤可能出现哪些症状？

肿瘤发生在不同器官，出现的症状也会有所不同。以下是较常见的警讯：

• 不明原因肿块或肿胀
• 持续疼痛
• 不明原因体重下降
• 容易疲劳
• 持续发烧或夜间盗汗
• 长期咳嗽、声音沙哑或吞咽困难
• 异常出血或分泌物
• 排便或排尿习惯改变

需要注意的是，早期肿瘤可能完全没有症状，许多病例是在健康检查或影像检查时才被发现。若发现不明肿块，或出现持续、反复或加重的异常症状，应尽早就医，无需等候数周。

肿瘤可能与哪些风险因素有关？

肿瘤的形成通常与多种因素长期共同作用有关，常见风险因素包括[3]：

• 年龄增长
• 家族遗传
• 吸烟
• 饮酒
• 肥胖
• 缺乏运动
• 不健康饮食
• 长期接触紫外线或辐射
• 某些病毒或细菌感染（如HPV、乙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌）
• 长期接触石棉、苯等致癌物质

需要注意的是，有风险因素并不代表一定会罹患肿瘤，而没有风险因素的人也可能发生肿瘤。维持健康生活习惯、定期健康检查及按年龄接受癌症筛检，有助于降低部分肿瘤的发生风险及提高早期发现机会。

哪些肿块不一定是癌症？

发现身体有肿块，并不一定代表癌症，许多肿块其实属于良性病变。常见的良性肿块包括：

• 脂肪瘤
• 纤维腺瘤
• 甲状腺良性结节
• 囊肿

不过，如果肿块持续变大、质地变硬、固定不易推动，或伴随体重下降、异常出血、持续疼痛等症状，应尽快就医检查。需要注意的是，单凭肿块是否会移动、是否疼痛，并不能判断是良性还是恶性，仍需由医生进一步检查才能确认其性质。

医生通常会如何检查并判断肿瘤性质？

肿瘤的诊断方式会因发生部位及性质不同而有所差异。医生通常会先了解病史、进行身体检查，并根据情况安排血液检查、尿液检查、影像学检查或组织切片（活检）。组织切片是判断许多实体肿瘤性质的重要检查，但并非所有肿瘤都需要活检，医生会综合各项检查结果判断。

常见的影像学检查包括[4]：

• 病史与身体检查：初步了解肿块的位置、大小及特征，例如乳房触诊。
• 影像检查：包括超声波、X光、CT或MRI，帮助判断肿瘤的位置、大小及是否扩散。
• 抽血检查：部分情况下可检测肿瘤标志物，作为辅助参考。
• 组织切片（活检）：取得组织进行病理分析，是确认良性或恶性的关键检查。

医生会综合病史、身体检查、影像结果及活检报告，才能判断肿瘤属于良性还是恶性，而不是单凭摸到肿块就能确定。

肿瘤通常会如何治疗？

良性肿瘤

并非所有良性肿瘤都需要立即治疗。如果肿瘤体积不大，没有造成明显症状，也不会影响器官功能，医生一般会建议定期追踪观察。

不过，若肿瘤持续长大、压迫周围组织，或影响日常生活，则可能建议手术切除。例如，没有明显症状的甲状腺结节，通常会先定期检查，无需急着开刀。

有些良性肿瘤即使不需要治疗，也可能需要定期复诊观察，确认没有持续变大或出现新的变化。

恶性肿瘤

恶性肿瘤的治疗方式会因癌症种类、期别及病人的整体健康状况而有所不同，常见治疗包括：

• 手术
• 放射治疗（放疗）
• 化学治疗（化疗）
• 标靶治疗
• 免疫治疗

有些病人只需要接受单一治疗，有些则需要结合多种治疗方式。例如，乳腺癌患者可能会先接受手术，再配合化疗或放疗，以降低复发风险。医生会根据每位病人的情况制定最适合的治疗计划。

日常生活中如何降低肿瘤风险？

虽然无法完全预防所有肿瘤，但养成健康生活习惯，有助于降低患病风险[3]。

保持健康生活方式

• 保持规律作息，睡眠充足
• 均衡饮食，多摄取蔬菜、水果及高纤维食物
• 减少加工食品及红肉摄取
• 每周进行至少150分钟中等强度运动
• 维持健康体重
• 戒烟，并避免过量饮酒

定期接受癌症筛查

不少癌症在早期没有明显症状，因此定期筛查十分重要。无论是在新加坡或马来西亚，都有不同年龄层适用的癌症筛查建议，例如乳癌、子宫颈癌、大肠癌等。有家族史或属于高风险群体的人，也可能需要提早开始相关检查[3]。

出现这些情况，应尽快求医

如果出现以下情况，建议尽快咨询医生：

• 肿块持续变大
• 不明原因出血
• 长时间疼痛或活动受限
• 不明原因体重明显下降
• 症状持续数星期仍未改善

如果本身属于高风险人群，例如有明显家族史、长期吸烟，或曾感染乙型肝炎病毒（HBV）或人类乳突病毒（HPV），也可以主动和医生讨论是否需要提早接受相关筛查。求诊时，可先整理症状开始的时间、变化过程，以及过去做过的检查报告，让医生更容易判断病情，并安排后续检查或治疗。

常见问题 FAQ

1. 问：肿瘤一定是癌症吗？

总结

肿瘤是细胞异常增生形成的组织块，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌症）。良性肿瘤通常生长较慢、不会转移；恶性肿瘤则可能快速生长、侵犯周围组织，并扩散（转移）到身体其他部位。并非所有肿瘤都是癌症，若发现身体出现不明肿块或持续异常症状，应尽早就医检查，由医生进一步评估与诊断。