白内障6大症状、原因！手术费用 & 人工水晶体一次看懂

白内障是指眼睛水晶体出现混浊，常见症状包括视力模糊和畏光。那么，白内障的成因是什么？初期症状有哪些？不同手术方式有什么差别？公立医院与私人医院人工水晶体选择差别？《Hello健康》将在这里为您一次说明。

白内障初期症状：6大警讯自我检测

白内障是一种渐进性的视力退化疾病，通常会影响双眼；若因外伤所致，也可能只发生在单眼。发病后，眼睛不会感到疼痛或痕痒，视力减退的速度则因人而异。如果没有及时注意和检查，视力可能会逐渐恶化模糊，严重时甚至导致失明。

白内障的初期症状包括：

• 强光下视力模糊、畏光：这是最典型的症状。
• 夜间视力变差：感觉光线变暗，看灯光时会出现光晕。
• 单眼复视：单眼看东西时出现双重影像。
• 远视或老花暂时改善：老花突然减轻，看近物反而变清楚。
• 色彩与对比度分辨力下降：看到的颜色变得暗淡、模糊。
• 阅读能力降低：看手机或报纸时，怎么都看不清楚。

白内障的原因

水晶体位于眼球内，瞳孔后方，正常情况下，水晶体透明晶亮，能够让光线直接通过，并聚焦于视网膜上，为人眼提供清晰的影像；但当水晶体混浊时，光线就无法正常穿透，导致白内障及上述症状。

白内障成因分为以下5种，最常见的原因为老化：

• 老年型白内障：由水晶体随着年龄逐渐老化、退化所引起。根据水晶体混浊的位置，又可分为以下3种类型：

  1.囊下白内障：水晶体后囊出现混浊，恶化速度最快，常合并核心型和皮质型白内障。

  2.核心型白内障：从水晶体中央（核心）开始混浊，常伴随近视度数加深。

  3.皮质型白内障：从水晶体周边开始混浊，早期对视力影响不明显。

• 外伤性白内障：因眼睛受伤，或因使用穿透性的眼内药物所导致。
• 并发性白内障：由其他眼疾引起，例如青光眼、虹彩炎或视网膜色素病变。
• 先天性白内障：因遗传、染色体异常或胎内感染造成，通常在出生后或一岁内即可发现。
• 其他原因：如糖尿病、甲状腺疾病，或长期服用类固醇药物所导致。

白内障手术有2种类

口服药或眼药水只能延缓白内障的恶化，无法根治，因此白内障的主要治疗方式还是手术。

简单来说，白内障手术就是利用显微仪器取出已经混浊的水晶体，再植入人工水晶体（IOL），让眼睛重新具备聚焦光线的功能。过去也曾采用配戴特殊眼镜，或软性、硬性隐形眼镜来代替水晶体，但目前最普遍、最有效的方式仍是植入人工水晶体。由于效果持久，病人术后一般不需要再依赖特殊镜片。

白内障手术可分为下列2类型：

• 超音波晶体乳化术：这是目前最普遍的白内障手术方式。在角膜上做一个小切口，利用超声波将混浊的水晶体震碎并吸出，再植入人工水晶体（IOL）。手术切口小，无需缝线，大多数病人可以在当天出院。此手术在新加坡公立医院属于补贴方案，可使用 MediSave 与政府补贴支付。。
• 飞秒雷射白内障前置手术：属于自费项目，费用通常比标准超声乳化手术更高（每只眼约S$5,000–7,000，视不同医院或诊所收费而定）。此技术利用镭射代替部分手动步骤（如切口、撕囊、碎核），能更精准地完成眼部扫描、定位和切割。切口更平整，组织损伤较少，愈合速度也更快，特别适合需要散光矫正或植入高级人工水晶体的病人。

白内障人工水晶体：健保、自费的差异？

白内障人工水晶体分为自费与健保等2种，其主要差异在于健保人工水晶体为单一焦点的“球面设计”，而自费人工水晶体则是“非球面设计”，详细差异如下：

基本上，公立医院补贴提供的标准人工水晶体，已经足以让病人恢复正常视力。但如果希望减少对眼镜的依赖（例如散光或老花眼镜），或在经济条件允许的情况下，对夜间视力和整体视觉清晰度有更高要求，就可以根据个人需求选择更高级别的自费人工水晶体。

白内障术后太阳眼镜要戴多久？

白内障手术后的恢复情况因人而异。但一般在术后第1周，建议病人在室内佩戴透明护目镜，在户外则戴太阳眼镜，以保护手术伤口，避免灰尘、风沙或强烈阳光的刺激。
满1周后，可根据伤口恢复情况，与医生讨论是否需要继续佩戴太阳眼镜。

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