心脏支架懒人包：种类、费用及术后注意事项

什么是心脏支架？为什么要装心脏血管支架？

心脏支架的正式名称是冠状动脉血管支架，主要用来治疗冠状动脉阻塞和狭窄的患者。当血管因疾病严重变窄时，医生会通过放置支架来撑开狭窄的血管，确保血流畅通，同时防止血管再次狭窄或血管内膜剥离。

心脏支架外形是细小的管状物，撑开后呈环状网格结构，长度和宽度有多种规格，医生会根据患者情况来选择合适的支架。

心脏支架通常由不锈钢、钴铬合金或镍钛合金等金属材料制成。根据用途和设计，主要分为三种类型：

• 裸金属支架
• 药物涂层支架
• 可吸收支架

心脏支架种类与费用：涂药支架、非涂药支架、可吸收式支架

临床上首次使用心脏支架可追溯到1986年，当时法国医生Jacques Puel和瑞士医生Ulrich Sigwart在一名患者的冠状动脉内成功植入支架，开创了历史先例。

近40年来，心脏支架从最初的传统非涂药支架，发展到现在包括涂药支架和可吸收式支架两种新类型。

心脏支架种类1：非涂药支架

• 费用：新加坡的公共医院通常有部分医保（如Medisave或Medishield Life）给付，患者自付金额相对较低。
• 特色：装入血管后，血管内皮细胞大约在4至8周内修复完成。
• 优点：血栓发生率较低；抗血小板药物（阿斯匹灵、保栓通）服用时间短，一般只需1至3个月。
• 缺点：支架内再狭窄风险较高，约20%至30%的患者会出现。

心脏支架种类2：涂药支架

• 费用：在新加坡，涂药支架价格通常介于约 SGD 3,000 至 SGD 8,000 不等，具体费用视支架品牌和医院而定。部分情况下可通过Medisave或Medishield Life申请部分报销。
• 特色：支架表面的药物会缓慢释放，抑制血管内皮细胞过度增生，有效减少血管再狭窄。
• 优点：再狭窄风险低，约5%。
• 缺点：术后需服用双重抗血小板药物（阿斯匹灵和氯吡格雷）至少一年，以减少血栓风险。

心脏支架3：可吸收式支架

• 费用：在新加坡，费用较高，通常需自费，每支约 SGD 11,000 至 SGD 13,000。
• 特色：材质主要包括聚乳酸（polylactides）、镁（magnesium）、聚酐（polyanhydrides）及聚碳酸酯（polycarbonates）。可维持6至9个月的血管支撑力，术后2至3年内逐渐在血管内分解吸收。
• 优点：根据材质不同，支架会逐渐被人体吸收，减少长期异物感。提供早期血管支撑，维持斑块稳定，同时保留血管的自然功能和弹性。
• 缺点：价格昂贵，患者须自费。术后需服用双重抗血小板药物（阿斯匹灵和氯吡格雷）至少一年以上，防止血栓形成。

备注：心脏支架费用因品牌和医院定价不同，实际价格请参考各家医院公布的资料。

心脏支架以心导管手术施作

心导管是一根比血管还细的软管，医生会根据患者情况，从手臂、鼠蹊部或颈部穿刺进入动脉或静脉，进行心脏血管的检查或治疗。穿刺伤口约0.2厘米，属微创操作。

心导管会沿着血管通到心脏病灶处，配合显影剂和X光影像，方便医生实时观察血管是否有阻塞或狭窄。整个检查过程大约需要30分钟。

医生在心导管检查后，确认血管阻塞的位置和严重程度后，会视情况使用气球扩张或植入冠状动脉支架，帮助恢复血流畅通。

心导管检查或手术过程中，患者一般保持清醒，医生会使用麻醉药物减轻疼痛。此治疗创口小，恢复快，通常手术后隔天即可出院回家。

心导管检查通常会用到检查导管、麻醉药、显影剂和X光设备。当患者运动心电图或核子扫描显示缺氧，且临床症状符合条件时，新加坡医保（如Medisave或Medishield Life）可部分报销费用。患者一般需自付数千新币，具体收费以各医院公告为准。

心脏支架手术时间需要多久？住院多久方可出院？

使用心导管进行心脏支架植入手术，时间大约1至3小时，具体视患者病情而定。通常需住院约3天。

• 第1天：手术前一天入院检查
• 第2天：进行心导管手术
• 第3天：出院

心脏支架手术风险有哪些？

对于冠状动脉阻塞或狭窄患者，心脏支架手术是传统冠状动脉搭桥手术以外的另一选择。此手术创口小、疼痛轻、住院时间短，但仍存在以下潜在风险：

• 出血
• 心律不整
• 脑中风
• 心肌梗塞
• 肾功能恶化
• 过敏休克
• 死亡
• 其他并发症

心脏装支架术后饮食建议与禁忌

心脏装支架术后，患者需服用抗凝血药物，因此应避免同时服用改善末梢血液循环的银杏叶制剂，以免增加出血风险。如有需要，请务必咨询专科医生。

服用抗血小板药期间，如需进行拔牙、肠镜或胃镜等可能出血的治疗或检查，请务必提前告知医生。

心脏装支架患者的日常饮食建议与限制

• 均衡饮食，多摄取膳食纤维
• 避免高胆固醇、高油脂和高盐分食物
• 限制饱和脂肪酸摄取
• 控制甜食和酒精的摄入量

心脏装支架术后不能做什么？术后若感不适怎么办？

心脏支架手术卧床时间

患者手术后回到病房，可先喝少量清水，等待10至20分钟，如无恶心或呕吐症状，便可开始进食。

• 心导管自鼠蹊部进入：术后须卧床休息12小时。
• 心导管自手部进入：术后休息2小时后，即可下床活动。

心脏支架术后注意事项

• 术后2~7天：伤口尚未完全愈合，出院后前两天须保持伤口干燥和清洁，之后可拆除纱布，无需涂抹药膏。避免泡澡以防感染。如出现伤口疼痛、红肿或发炎，应立即就医。
• 术后7~14天：避免伤口附近过度活动或承受压力，如剧烈运动和提重物。
• 术后1个月后：禁止进行激烈运动或可能撞击胸口的活动。如伤口出血且加压3至4分钟仍未止血，应尽快就医。

服用抗血小板药物期间，应注意观察是否有出血迹象，如牙龈出血、黑便、皮肤瘀青或血尿等。如出现上述症状，应立即就医。

心脏支架术后，虽然血管和血流已恢复畅通，但若不保持良好生活习惯，血管阻塞风险依然存在。因此，日常生活应注意以下事项：

• 禁止吸烟及避免暴露于二手烟
• 维持血压在正常范围（120/80 mmHg 以下）
• 保持健康体重及腰围
• 每周进行规律且适量的运动

（图片授权：Shutterstock）