情绪起伏大难相处？带你认识边缘型人格障碍的9大典型症状与治疗方式

听过边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）吗？别被“边缘”这两个字误导，它和日常说的“边缘人”完全不是一回事。边缘型人格障碍，也称为边缘型人格疾患或 B 型人格障碍，指的是患者容易出现极端行为，或情绪经常不稳定。

过去相当长的一段时间里，“边缘人格”只是一个笼统的分类，用来指那些无法归入既有标准的精神疾患。直到近几十年，才逐渐明确界定边缘型人格障碍的症状、诊断方式和治疗方法。接下来，《Hello健康》将为您进一步说明。

边缘型人格障碍的症状

边缘型人格障碍在早期并不容易被诊断，因为它的部分症状与其他精神疾病相似，而且有时会与其他精神疾病同时出现，例如焦虑症（Anxiety disorder）、创伤后压力症候群（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）、躁郁症（Bipolar disorder）、抑郁症（Depression），以及神经性暴食症（Bulimia nervosa）。

根据美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV），边缘型人格障碍的典型症状共有9项，只要符合其中5项或以上，就有可能被诊断为边缘型人格障碍：

1. 害怕被抛弃：不论是真实可能，还是主观幻想，患者都会极力避免被亲人或朋友抛弃。
2. 人际关系不稳定：与人相处时应对方式反复无常，情绪不稳定，并可能表现出操控他人的意图。
3. 扭曲的自我形象：不稳定的自我认知会影响心情、价值观、意见、目标及人际关系。
4. 冲动与冒险行为：例如过度消费、危险驾驶、药物滥用、滥交等，不顾后果。
5. 自我伤害或自杀行为：包括自残、企图自杀，或以自杀威胁他人。
6. 情绪强烈但短暂：沮丧、易怒或焦虑的情绪通常持续数小时，但少数会超过几天。
7. 长期感到空虚：常觉得生活空洞或无聊。
8. 强烈愤怒：不适当、过度或难以控制的发怒，事后常伴随羞愧与罪恶感。
9. 解离或偏执想法：在压力下出现解离感（dissociation）或短暂的偏执念头。

不同于《DSM-IV》的分类，世界卫生组织（WHO）在《国际疾病与相关健康问题分类标准》第十版（ICD-10）中，将边缘型人格障碍称为情绪不稳定型人格障碍（Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD），并细分为以下2种类型：

1. 冲动型：患者表现出情绪不稳定、冲动易失控，常与他人发生冲突，尤其在冲动行为受阻或遭批评时更明显。
2. 边缘型：患者对自我形象与目标感到不确定，长期感到空虚，容易陷入强烈而不稳定的人际关系中。

边缘型人格障碍的3大成因

虽然边缘型人格障碍的确切成因仍未有定论，但专家认为可能与以下3大因素有关：

1. 基因遗传：并不是某个特定基因直接造成边缘型人格障碍，而是如果家族中有近亲有类似病史，发展出此疾病的风险就会较高。
2. 环境因素：例如在生活中经历重大创伤事件（如家庭暴力或性暴力），或在幼年时与主要照顾者分离，甚至长期遭受情感忽视（Childhood Emotional Neglect, CEN）。
3. 大脑功能：患者的大脑情绪调节系统与一般人不同，控制情绪的区域和负责判断的区域之间沟通不足，导致情绪容易反复无常。

如何治疗边缘型人格障碍？

治疗边缘型人格障碍的方式主要分为3大类：

1. 心理治疗：主要方法有辩证行为治疗（Dialectical Behavior Therapy, DBT）、认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），以及精神动力学心理治疗（Psychodynamic Psychotherapy）。
2. 药物治疗：药物无法根治边缘型人格障碍，但能帮助缓解相关症状。例如抗抑郁药（Antidepressants）可减轻情绪低落与焦躁不安。
3. 短期住院治疗：当病人承受巨大压力，甚至出现自杀威胁或其他过度激烈的行为时，短期住院可提供密切观察与治疗，同时保障病人的生命安全。

自杀并不能解决问题，却会给家人留下无比的痛苦。请珍惜生命，给自己一次机会。

如果您或身边的人正感到走不下去，请立即寻求帮助：

• 紧急情况：请拨打 995
• 新加坡心理卫生学院 (IMH) 24 小时求助热线：6389 2222
• Samaritans of Singapore (SOS) 自杀防治热线：1767 （24 小时）
• Care Corner 华语辅导热线：1800-3535-800

（图片授权：Shutterstock）