脊椎侧弯手术：风险、术前准备与术后护理须知

脊椎侧弯（Scoliosis）是一种脊椎疾病，由于脊椎异常弯曲，可能会造成疼痛或呼吸困难。所幸，大多数脊椎侧弯的情况都不算严重，不需要开刀治疗。不过，如果病情较严重，就可能需要接受手术。但请放心，脊椎侧弯的手术一般来说相当安全，而且效果良好。

脊椎侧弯手术是什么？

脊椎手术主要用于治疗脊椎侧弯，改善严重弯曲或变形的情况。手术并不能让脊椎完全变直，主要目标是让脊椎恢复平衡，避免侧弯进一步恶化。

在手术过程中，医生会使用固定杆支撑脊椎，并将骨头重新排列和融合，让脊椎更稳固，未来也不易再继续弯曲。固定杆可能会让背部偶尔感到不适，但一般不会移除。

手术整体风险

瘫痪（Palsy）

在脊椎手术的风险当中，最令人担心的是瘫痪。不过，这种情况其实非常少见，大约在一千到一万名患者中，才可能出现一例。

为了降低瘫痪的风险，医生在手术过程中会使用特殊监测方法来保护脊髓，例如以下两种方式：

• 体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs）和运动诱发电位（Motor Evoked Potentials, MEPs）：在手术过程中，会对腿部施加轻微电刺激，再监控脑部传来的讯号是否变慢，以判断脊髓功能是否正常。
• 史达诺拉唤醒测试（Stagnara wake-up test）：医疗团队会在手术中暂时叫醒病人，请病人尝试移动双脚。病人不会感到疼痛，手术结束后也不会记得这个过程。若发现脊髓功能异常，医生会立即暂停手术。需要强调的是，这类突发情况非常少见。

流血

出血一直是外科手术中常见的风险之一。在脊椎手术过程中及术后，病人都会有一定程度的失血，但一般来说，经过妥善处理，出血量都能被控制。

虽然很少需要额外输血，但在手术前，医生可能会建议病人先捐出部分血液，以备不时之需。在手术中，医生也可能将流失的血液回输体内，以减少血液浪费和输血风险。

其他风险与并发症

• 固定杆或螺丝断裂
• 手术伤口感染
• 脊椎融合或排列不完全
• 手术后脊椎侧弯仍持续恶化

术后护理

在手术后的2至3天内，病人通常就能开始轻微活动。根据术后状况和复原速度，住院时间一般约4至7天。大约在2至4周后即可恢复日常生活，但在完全复原前，应避免过度体力活动，并尽量避免身体弯曲、扭转或搬重物。

医生可能会建议病人穿戴背部支撑架，以帮助脊椎在骨头融合时维持稳定。此外，术后6至12个月内不建议进行剧烈运动。在术后的1至2年间，需要透过X光定期监测脊椎状况。等到骨头稳固后，就不需再进行额外治疗。

若病人是女性，也无需担心，手术后仍然可以怀孕并自然生产。