咽喉炎：原因、症状、诊断、治疗

咽喉炎的定义

喉咙痛相当常见，而咽喉炎则时常导致喉咙痛的凶手之一。咽喉炎（Laryngopharyngitis）属于上呼吸道疾病，包含了喉咙发炎（Laryngitis，喉炎）和咽喉发炎（Pharyngitis，咽炎）。 这两种发炎疼痛经常相伴着发生，而我们常表达的喉咙痛，很常是由病毒感染的咽喉炎所引起。

咽喉炎有多常见？

咽喉炎发生的机率非常高，因为任何年龄层都有可能发生感冒或遭到病毒感染上呼吸道，尤其女性更容易受到感染，不过只要避免文中后段所提到的风险因素，便能有效降低发病的可能性。

咽喉炎的症状

喉炎的症状：

• 声音嘶哑
• 几乎说不出话或暂时失声
• 喉咙搔痒
• 喉咙紧
• 喉咙痛
• 喉咙干
• 干咳

咽炎的症状：

咽炎的潜伏期通常为 2~5 天，症状并不固定，随着临床状况会有不同的变化。伴随感冒细菌或流感病毒引起的症状可能包括：

• 打喷嚏
• 流鼻涕
• 头痛
• 咳嗽
• 全身无力、疲倦
• 全身酸痛
• 发冷
• 发烧

单核白血球增多症：

一种由病毒感染导致的咽喉炎，症状除了喉咙痛也包括：

• 淋巴结肿大
• 感到极度疲倦，全身无力
• 发烧
• 肌肉酸痛
• 全身不舒服
• 食欲不振
• 皮肤起疹子

链球菌咽喉炎（Strep throat）：

• 喉咙肿大，吞咽困难
• 喉咙发红，出现白或灰色斑点
• 淋巴结肿大
• 发烧
• 发冷
• 食欲不振
• 恶心、呕吐
• 嘴里出现怪味
• 全身不舒服

以上未列出所有可能的症状，如果您对症状有任何疑虑，请谘询医生。

咽喉炎的原因

喉炎的原因：

急性喉炎（Acute laryngitis），喉炎发作时间大多不长，多数症状都是暂时性的，只要针对病因治疗，症状就会得到改善或解除。引发急性喉炎的原因包括：

• 受病毒感染，出现感冒的症状。
• 由大吼大叫或过度使用声带而引起的声带变形、声音沙哑。
• 受细菌感染，例如白喉（Diphtheria）。但在疫苗接种普及之后，受细菌感染而发生喉炎的机率就很低了。
• 慢性喉炎（Chronic laryngitis）：症状持续超过三周的喉咙发炎被称为慢性喉炎，通常是由于长时间暴露在风险因素下的刺激物所引起。慢性喉炎可能会引起声带受伤变形，声带长息肉或小结节。

可能引发慢性喉炎的原因包括：

• 吸入刺激物，如化学微粒，过敏原或烟雾。
• 胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD)）引发的胃酸逆流。
• 慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis)。
• 饮酒过量或酗酒。
• 因工作需要而长期过度使用声带。
• 抽烟。
• 细菌或霉菌感染。
• 寄生虫感染。

导致慢性声音嘶哑(Hoarseness)的原因包括：

• 癌症。
• 因受伤、中风、肺部肿瘤或其他健康状况引发的声带麻痹。
• 声带老化引起的纤维化现象。

咽炎(Pharyngitis)的原因：

• 麻疹(Measles)病毒。
• 腺病毒(Adenovirus)，同时也是普通感冒的病原之一。
• 水痘(Chickenpox)病毒。
• 哮吼(Croup)，常见于儿童，会发出像狗吠一样的咳嗽声。
• 百日咳(Whooping cough)杆菌。
• 链球菌 (Streptococcus)。

病毒感染是喉咙痛的最常见原因。例如流感患者或单核白血球增多症患者常伴有咽喉发炎，这些是由感冒病毒等所引起的咽炎症状。病毒感染不能用抗生素治疗，这类感染治疗的目的在于帮助缓解症状。另一方面，由细菌感染引发的咽炎则是比较少见，但可以使用抗生素加以治疗。A群链球菌是最常见的喉炎细菌感染病原。细菌性咽炎的罕见病原包括淋病（Gonorrhea）双球菌，衣原体披衣菌（Chlamydia）和棒状杆菌（Corynebacterium）。

医疗从业人员经常接触感冒和流感患者，罹患咽炎的风险比一般人高，尤其是有过敏体质或经常鼻窦感染发炎的人；常吸二手烟也会增加您罹患咽炎的风险。

咽喉炎的风险因素

喉炎的风险因素

• 感染呼吸道疾病，如感冒，支气管炎或鼻窦炎。
• 过度使用声带，过于大声说话，大喊大叫或唱歌。
• 接触刺激性物质，如香烟的烟雾，过量的酒精，逆流的胃酸或工作场所中的化学药剂。

咽炎的危险因素

• 感冒和流感爆发。
• 与喉咙痛或感冒的人近距离接触。
• 吸烟或经常吸二手烟。
• 鼻窦反覆发炎。
• 过敏体质。

咽喉炎的诊断及治疗

以下资讯并非医疗诊断，想要有进一步的资讯，请随时谘询您的医生。

如何诊断为喉炎？

声音嘶哑是喉炎最常见的症状，声音嘶哑的程度随着受感染或受刺激的情况有不同变化，从轻微的声音沙哑到几乎完全失声。如果您长期声音沙哑（慢性喉炎），医生会检查您的声带，甚至可能需要将您转介给耳鼻喉专科医生作进一步的检查。

医生用来诊断喉炎的技术包括：

喉镜检法（又称窥喉法，Laryngoscopy）：是利用喉内视镜及一盏小灯泡直接伸入您的喉咙，用肉眼来观察声带及喉咙的变化。另一种检查方法是利用软式光纤维喉内视镜，这包含使用一条带有软管的内视镜及一个微型摄影机，经由您的鼻腔或口腔，进入喉咙后部，观察并纪录声带在您说话时的运动情形。如果发现可疑状况，医生会进一步采取组织作为切片检查的样本。

如何治疗喉炎？

急性喉炎通常会在一周内好转，只需要自行居家照护，针对症状加以改善即可。治疗慢性喉炎则通常牵涉到其他因素，例如胃酸倒流，吸烟或饮酒过量。

在特定情况下会使用的药物包括：

• 抗生素：针对少数因细菌感染引起的喉炎，抗生素是第一线治疗方式。但绝大部分的喉炎是受病毒感染引发，抗生素起不了作用。
• 皮质类固醇（Corticosteroids）：紧急状况下，医生会使用皮质类固醇舒缓声带发炎的状况，让您能上台唱歌或演讲，或是用来紧急医治幼童的儿童哮吼。

如何诊断为咽炎？

• 体检：对于出现咽炎症状的患者，医生会检查喉咙是否发红肿大，出现白或灰色的斑点。医生也会以手触摸脖子两侧寻找肿大的淋巴结，也会检查您的耳朵内部和鼻腔喉咙。
• 喉咙组织培养：如果您被怀疑得了受链球菌感染的咽炎，医生会对喉咙采样作组织培养。大多数医生都能在诊疗室进行快速链球菌测试，几分钟就可得到结果，其余的则会被送到实验室进行检验，至少需要 24 小时才可得知结果。
• 血液检验：患者做抽血检查，是要确定您是否患有单核白血球增多症（Mononucleosis），或进行全套血液检查（Complete blood count， CBC） 以确定您是否有其他类型的感染。

如何治疗咽炎？

针对细菌感染引起的咽炎，利用抗生素治疗是最直接的方法。根据美国疾病管制中心（CDC）的统计，阿莫西林（Amoxicillin）和盘尼西林（Penicillin，青霉素）是最常被使用来治疗受链球菌感染的咽炎的方法。为避免抗药性及病情再度恶化，请务必完成整个抗生素疗程，一次治疗通常需要持续 7~10 天。

咽喉炎的生活调整与居家疗法

以下生活方式的调整与居家护理方法，或有助于缓解咽喉炎的不适：

喉炎：

减轻喉咙发炎症状、保护嗓音为主要目标：

• 保持空气湿度：在家中或办公室加装加湿器，或使用蒸气机或热水吸入蒸气以湿润喉咙。
• 少说话唱歌，保养嗓子：必要时，使用麦克风或扩音器。
• 多喝水：避免饮用具刺激性的酒精和咖啡因。
• 保持喉咙湿润：含一片口含锭，用盐水漱口或嚼一片口香糖。
• 避免使用缓解鼻塞药物：这类药物会造成喉咙干燥。
• 不要说悄悄话：这个举动反而使声带承受更大的压力。

咽炎：

针对病毒性咽炎，居家照护包括：

• 多喝水，或是您可以含一片口含锭，舒缓疼痛发痒的喉咙。
• 喝热汤
• 用温盐水漱口（250 c.c. 水配一茶匙盐)
• 使用加湿器
• 多休息
• 使用含有乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）成分的药物可以镇痛解热。

谘询医生之后，可以参考以下草药作为替代疗法：

• 金银花（Honeysuckle）
• 甘草（Licorice）
• 药蜀葵根（Marshmallow root，又称棉花糖根）
• 鼠尾草（Sage）
• 赤榆（Slippery elm）