一名50多岁妇女，某天与朋友交谈的过程中，被指出说话时出现严重口臭，她原以为是胃食道逆流所致，便开始减少喝咖啡及吃甜食等饮食习惯，长久下来却未见好转，朋友建议她去耳鼻喉科检查，没想到经医生诊断为扁桃腺结石（Tonsilloliths），让她大吃一惊。
究竟扁桃腺结石原因、常见症状有哪些？扁桃腺结石该自行清理，还是接受治疗比较好？《Hello健康》将带大家一探究竟！
扁桃腺长东西？扁桃腺结石的解说
扁桃腺位于喉咙后方两侧侧，表面如同月球般凹凸不平，约有10~30个凹陷处，称为隐窝（Tonsillar Crypts）。
当坏死的免疫细胞、表皮细胞、黏液及食物残渣，持续堆积在隐窝内，且无法顺利排出时，即有可能进一步钙化，形成扁桃腺结石。
扁桃腺结石通常呈现白色或黄白色颗粒状，大小不一，有些如米粒般小，有些则可能较大。由于其含有细菌与有机物分解后的挥发性硫化物（如硫化氢），因此常伴随强烈的酸臭味，这也是扁桃腺结石患者有口臭的主要原因之一。
扁桃腺结石2大原因
扁桃腺结石多发生于20~70岁的成年人，儿童则较为少见，这可能与扁桃腺的结构变化与口腔菌丛的差异有关。
扁桃腺结石的2大原因：
1.口腔卫生不佳
若刷牙与漱口习惯不佳，导致口腔内食物残渣、细菌与黏液累积，可能进一步堆积于扁桃腺隐窝内，增加扁桃腺结石的形成风险。
2.胃食道逆流
胃酸逆流可能会影响咽喉环境，间接导致扁桃腺结石的形成。但需要注意的是，食物残渣与细菌并不会直接因为胃食道逆流“卡在”隐窝，而是因为胃酸的刺激可能导致扁桃腺组织发炎、肿胀，使隐窝更容易囤积异物。
扁桃腺结石5大症状：不只会口臭
扁桃腺结石主要会引发下列5种常见症状：
- 口臭：扁桃腺结石会释放挥发性硫化物，产生强烈的恶臭气味，即使刷牙、漱口后仍难以消除。这是许多患者发现自己有扁桃腺结石的第一个征兆。
- 喉咙卡卡、有异物感：患者常感觉喉咙有东西卡住，但用力吞咽、清喉咙或咳嗽后仍无法改善，这是因为结石卡在扁桃腺隐窝内。
- 吞咽困难：较大的扁桃腺结石可能影响吞咽动作，让患者感觉吃东西时喉咙不顺，甚至有轻微哽咽感。
- 吞咽疼痛：结石刺激或发炎时，可能引起喉咙疼痛，尤其在吞咽时更为明显，类似轻微咽喉炎的感觉。
- 味觉异常：扁桃腺结石中的细菌与代谢产物可能影响味觉，患者可能会感到口中有异味或苦味，即使饮食清淡也难以消除。
扁桃腺结石怎么清？能自行处理吗？这样做比较安全！
如果发现自己有小颗且无并发症的扁桃腺结石，可尝试以下2种方式来自行清理，但务必注意安全：
1. 用盐水或漱口水漱口（最安全的方式）
- 用盐水漱口可以缓解喉咙不适，也有助于冲掉较小的扁桃腺结石，同时改变口腔内的酸硷环境，减少细菌滋生，有助于降低口臭。
- 建议比例： 250ml 温水 + 1/2 小匙食盐，每天漱口 2~3 次，特别是饭后与睡前。
- 也可使用无酒精漱口水，帮助杀菌并减少口腔异味。
2. 使用棉花棒轻柔移除（仅限小颗结石，需谨慎操作）
- 不建议使用牙刷、尖锐工具或其他硬物，避免扁桃腺受伤。
- 若结石较浅层，可使用干净的棉花棒轻轻按压扁桃腺周围，让结石自行排出。
- 使用前后应彻底洗手，并确保口腔卫生，以避免细菌感染。
- 若操作时有疼痛、流血或感染风险，应立即停止，避免造成伤口或发炎。
扁桃腺结石会自己消失吗？
小型扁桃腺结石（如米粒大小）可能在咳嗽、吞咽或漱口时自然脱落，若口腔卫生良好并多喝水，能降低结石堆积的机率。然而，较大或深藏于扁桃腺隐窝的结石通常不会自行消失，可能持续累积细菌与食物残渣，导致口臭、喉咙异物感或发炎。
扁桃腺结石看哪科？何时该就医？
当病患长期出现口臭、咽喉不适或异物感，但没有任何发烧或其他上呼吸道症状，应及早至耳鼻喉科就医检查，确认是否为扁桃腺结石。
扁桃腺结石的诊断方法
医生通常会先使用头灯和压舌板，检查病人的口腔和喉咙部位，进行基本检查，之后可能会再以纤维鼻咽喉内视镜，检查喉部、下咽部有无肿瘤、炎症等异状。
经上述检查后仍无异状时，医生则可能采用闪频喉镜检查时常使用的70度硬式喉内视镜，从口腔进入，再对口咽、下咽部再次放大检视，检查是否存有扁桃腺结石。
如何治疗扁桃腺结石？
一般来说，医生通常会建议病人多漱口、多喝水，帮助清除藏在扁桃腺隐窝里的结石。而当病患扁桃腺结石较多时，医生可使用器具将结石吸出。另外，也可能考虑搭配抗生素治疗，以减缓口腔内细菌的生长。
若病患扁桃腺结石情况严重，即便改善生活作息与习惯仍不断长出，医生也许会建议施行扁桃腺切除术，让结石无处可生；有部分学者指出儿童满5岁后，扁桃腺的免疫功能会逐渐被其他器官替代，若患者长期受到扁桃腺结石困扰，且症状频繁发作，医生可能会评估是否适合进行扁桃腺切除术，但建议患者应与医生仔细讨论后再做决定。
3招预防扁桃腺结石，跟口臭说bye bye！
想预防扁桃腺结石上身，平时就应遵守以下3种好习惯：
- 多喝水：多喝水保持口腔湿润，可帮助清除口腔内的细菌与食物残渣，降低扁桃腺隐窝藏污纳垢，引发口臭的风险。
- 口腔清洁：建议饭后漱口，若能刷牙更佳，不仅有助减少牙菌班形成，也能有效预防结石形成。
- 预防胃食道逆流：少吃刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉等，并避免腹部压力过大，如少穿太紧衣服、减肥。另外，饭后应避免立刻躺下，并且尽量避免于睡前3小时内进食，皆可降低胃食道逆流机率。
