老人吃安眠药副作用有哪些？复杂性睡眠行为、跌倒风险与安全使用一次看懂

随着年龄增长，睡眠模式确实会发生变化，例如较容易早醒、深层睡眠减少及半夜容易醒来[1][2]。不过，这并不代表老人就不需要睡觉，也不代表长期睡不好是正常现象。

如果经常难以入睡、半夜反覆醒来、清晨过早醒来，甚至白天精神不济、容易疲倦、注意力下降或影响日常生活，就可能属于失眠[1][3]，建议进一步找出原因，而不是单纯归因于年纪大。

此外，部分长者的睡眠问题也可能与其他疾病有关，例如睡眠呼吸中止症、不宁腿症候群、慢性疼痛、夜尿或药物副作用等，因此若睡眠品质长期不佳，应尽早咨询医生评估[1][4]。

老人吃安眠药可能出现哪些副作用？

安眠药可以帮助部分长者短期改善睡眠，但长期或不当使用，可能增加副作用及意外风险。

[5][6]

长者通常比年轻人更容易出现这些副作用，因此服用安眠药期间，应特别注意夜间起床安全，并定期与医生讨论是否仍需要继续使用。切勿自行增加剂量或突然停药，以免影响睡眠或出现戒断症状。

哪些安眠药比较容易出现复杂性睡眠行为？

并非所有安眠药都会导致复杂性睡眠行为，这种副作用主要曾报告于部分 Z-drugs（非苯二氮平类安眠药），且整体发生率并不高[7]。 不过，由于可能造成严重伤害，因此仍应提高警觉。

国 FDA 已针对 Zolpidem、Eszopiclone 及 Zaleplon 发出最高等级的黑框警告（Boxed Warning），提醒这些药物可能引起梦游、睡眠驾驶及其他复杂性睡眠行为，严重时甚至可能造成重伤或死亡。因此，曾在使用这些药物后出现复杂性睡眠行为的人，一般不应再次使用相关药物。

这类药物虽然能帮助入睡，但如果曾出现梦游、半夜吃东西、发讯息、网上购物、开车或其他复杂性睡眠行为，应立即停药并尽快回诊，不建议再次使用同类药物，除非医生评估认为适合。

为什么老人风险比较高？

• 代谢变慢：药物在体内停留时间较长，作用可能延续到隔天。
• 肌力下降：夜间起床时较容易跌倒或受伤。
• 平衡感较差：加上药物影响，发生跌倒及骨折的风险更高。
• 同时服用多种药物：部分药物之间可能产生交互作用，增加嗜睡、意识混乱或异常睡眠行为的机会[5][6]。

因此，长者服用安眠药后，更容易出现：

• 跌倒
• 骨折
• 夜间受伤
• 意识混乱[5][6]

如果服药后出现梦游、半夜外出、做饭、网上购物下单等复杂性睡眠行为，或白天持续嗜睡、反应变慢，应尽快回诊，由医生评估是否需要调整或更换药物。

哪些人更容易发生安眠药副作用？

虽然任何人服用安眠药都可能出现副作用，但以下群体通常属于较高风险，应特别留意：

• 75岁以上长者：随着年龄增长，身体代谢药物的能力下降，药效可能持续较久。
• 肝功能较差：药物代谢速度变慢，容易增加嗜睡、头晕及意识混乱等副作用。
• 同时服用其他镇静药物：例如部分抗焦虑药、止痛药或抗过敏药，可能增加药物交互作用及嗜睡风险。
• 饮酒者：酒精会加强安眠药的镇静作用，增加跌倒、呼吸抑制及复杂性睡眠行为的风险。
• 睡眠时间不足：服药后若没有足够时间睡眠，隔天可能出现昏沉、反应变慢及注意力下降等情况。

如果属于上述高风险群体，开始服用安眠药前，应主动告知医生目前服用的药物、饮酒习惯及健康状况，由医生评估是否需要调整药物种类或剂量[5][6]。

什么是复杂性睡眠行为（Complex Sleep Behaviors）？

服用部分安眠药后，少数人可能出现一种称为复杂性睡眠行为（Complex Sleep Behaviors）的副作用[7]。

患者在睡眠状态下，可能会进行各种活动，例如：

• 梦游
• 半夜吃东西
• 半夜讲电话
• 发讯息
• 网上购物下单
• 开车
• 外出
• 做饭
• 使用刀具

但第二天醒来后，却完全不记得曾经发生过这些事情。

由于这些行为可能导致跌倒、受伤，甚至危及自己或他人的安全，如果服用安眠药后出现类似情况，应立即停止驾驶、操作危险工具，并尽快回诊，由医生评估是否需要调整或更换药物[7]。

为什么会发生复杂性睡眠行为？

目前认为，复杂性睡眠行为与部分安眠药影响大脑控制睡眠与清醒的机制有关。患者虽然能够起身活动，但意识仍处于睡眠状态，因此醒来后通常没有相关记忆[7]。

出现哪些情况应该马上停药并看医生？

如果服用安眠药后出现以下任何情况，应立即停止再次服用该药物，并尽快就医或联系开立药物的医生。应立即停止再次服用该药物，并尽快就医或联系开立药物的医生。

• 梦游
• 半夜开门外出
• 半夜吃东西
• 半夜开车
• 网上购物下单或进行其他自己完全没有印象的行为
• 家人发现睡眠中出现异常行为
• 第二天完全不记得夜间发生的事情
• 跌倒或跌伤
• 撞伤、割伤或其他不明原因受伤
• 服药后出现意识混乱、反应异常或难以唤醒

这些情况可能属于复杂性睡眠行为或其他严重药物副作用，不应继续服用同一种安眠药，也不要自行增加或减少剂量。应尽快由医生评估，并视情况调整或更换治疗方式[7]。

如何安全使用安眠药？

如果医生评估需要使用安眠药，建议留意以下几点，以降低副作用及意外风险：

• 依照医生处方服用，不要自行增加剂量或延长服药时间。
• 服药后应立即准备睡觉，不要继续滑手机、看电视、处理工作或外出。
• 避免与酒精一起服用，以免增加嗜睡、意识混乱及跌倒风险。
• 不要自行与其他镇静或助眠药物一起使用，包括部分感冒药或其他可能导致嗜睡的药物。
• 不要突然停药，长期使用者应依照医生建议逐步减量，以免出现戒断症状或反弹性失眠。
• 家属可留意长者夜间是否出现异常行为，例如梦游、半夜吃东西、外出、发讯息或网上购物等复杂性睡眠行为。

如果服药后出现梦游、意识混乱、跌倒或第二天完全不记得夜间发生的事情，应立即停药并尽快回诊，由医生评估是否需要调整或更换治疗方式[5][7]。

常见问题 FAQ

1. 问：老人吃安眠药一定会上瘾吗？

答：不一定，但长期使用部分安眠药可能产生耐受性及依赖性，应依医生指示使用。

2. 问：老人吃安眠药会梦游吗？

答：有可能。部分安眠药可能引起复杂性睡眠行为，例如梦游、睡眠进食或睡眠驾驶，但并非每个人都会发生。

3. 问：老人可以长期吃安眠药吗？

答：一般不建议长期自行服用，应定期回诊，由医生评估是否需要调整药物或改采非药物治疗，例如失眠认知行为治疗（CBT-I）。

4. 问：老人睡不好一定要吃安眠药吗？

答：不一定。多数情况下，调整作息、改善睡眠环境、规律运动及 CBT-I，都是改善失眠的重要方法。

5. 问：老人吃安眠药会增加跌倒风险吗？

答：会。安眠药可能造成头晕、步态不稳、反应变慢及白天嗜睡，因此长者夜间起床时较容易跌倒，严重时甚至导致骨折。

6. 问：复杂性睡眠行为一定会发生吗？

答：不会。这属于较少见但严重的副作用，并非每位服用安眠药的人都会发生，但一旦出现，应立即停止再次服用相关药物，并尽快就医评估。

7. 问：复杂性睡眠行为一定会发生吗？

答：不会。这属于较少见但严重的副作用，并非每位服用安眠药的人都会发生，但一旦出现，应立即停止再次服用相关药物，并尽快就医评估。

总结

若长期失眠，应优先找出真正原因，并与医生讨论是否适合采用失眠认知行为治疗（CBT-I）或其他非药物治疗，而不是长期依赖安眠药。

安眠药可以帮助部分老人改善失眠，但也可能带来白天嗜睡、跌倒、记忆力下降，甚至复杂性睡眠行为等副作用。如果服药后出现梦游、睡眠进食、半夜外出或隔天完全没有印象等情况，应立即停药并尽快就医。使用安眠药期间，应依照医生指示服用，并配合良好的睡眠习惯，才能兼顾睡眠品质与用药安全。

（图片授权：Shutterstock）