乳癌

不少女性在洗澡、换衣服或进行乳房自我检查时，都会突然摸到乳房有硬块。第一时间，很多人都会担心：“是不是乳癌？” 其实，大多数乳房硬块并不是癌症。它可能与荷尔蒙变化、乳腺囊肿、纤维腺瘤或哺乳期乳腺炎有关[1]。不过，如果硬块持续存在、越来越大，或伴随乳房外观变化，就应该尽快求医检查。 乳房硬块和乳房肿块有什么不同？ 其实很多医生都会交替使用“乳房硬块”和“乳房肿块”这两个名称，两者都代表乳房内摸到异常组织。不过，“硬块”通常是大家比较常用的说法，而“肿块”则是医生或检查报告较常使用的医学名称。 无论是哪一种，只要摸到和平时不同的变化，都建议进一步检查。 胸部有硬块是什么原因？ 乳房硬块的成因有很多，以下是几种较常见的原因[1]： 常见原因 特点 纤维腺瘤 年轻女性较常见，肿块可推动、边界清楚 乳腺囊肿 月经前可能变大，月经后缩小 乳腺炎 常见于哺乳期，伴随红、肿、热、痛 乳癌 肿块较硬、固定不易推动，可能伴随乳头或乳房皮肤变化 需要注意的是，单凭肿块是否会移动、是否疼痛，并不能判断属于良性还是恶性。若发现乳房硬块持续存在、逐渐变大或伴随其他异常变化，应尽早就医检查[2]。 胸部有硬块是什么原因？ 胸部有硬块不一定就是乳房疾病，也不一定代表乳癌。除了乳房硬块外，也可能与以下原因有关： 乳房疾病（如纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎或乳癌） 肋骨突出 脂肪瘤 肌肉拉伤 淋巴结肿大 皮脂囊肿 平时熟悉自己乳房的正常外观和触感，有助于察觉和平时不同的变化。不过，自我检查并不能预防乳癌，也不能取代乳癌筛查。如果发现新的乳房硬块、乳头或皮肤出现异常变化，应尽早就医评估。 胸部有硬块要看什么科？ 如果发现乳房或胸部出现硬块，建议尽早就医，不要自行判断。可先到以下科别就诊： 家庭医生（GP） 普通外科 乳房外科 妇产科（女性） 乳腺专科 医生会根据硬块的位置、大小及相关症状，安排进一步检查，例如乳房超声波、乳房X光摄影（Mammogram），必要时进行组织切片（活检），以确认肿块是良性还是恶性[3]。 如何及早发现乳癌？ 及早发现乳癌有助于提高治疗效果，建议定期接受以下检查： 乳房自我检查：留意是否出现乳房肿块、乳头或皮肤变化。 临床乳房检查：由医生进行乳房触诊评估。 乳房X光摄影（Mammogram）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现早期乳癌。 乳房磁力共振（MRI）：适合乳癌高风险人士，作为辅助筛查工具。 若发现乳房出现异常变化，应尽早就医检查，不要等待症状自行改善[4]。 没有症状，也需要做乳癌筛查吗？ 即使没有摸到硬块或出现其他乳房症状，女性仍可根据年龄及个人风险考虑乳癌筛查。以下建议主要适用于没有症状、一般风险女性；如果已经摸到肿块，则属于诊断评估，而不是等待例行筛查。[5][6] 年龄／情况 马来西亚 新加坡 40岁以下 一般风险女性通常不属于常规乳房X光筛查对象；若属于较高风险族群，应根据个人风险评估 一般风险、无症状女性不建议常规使用乳房X光或其他影像进行乳癌筛查 40–49岁 一般风险女性不建议统一进行常规乳房X光筛查；与医生讨论筛查的好处、风险、个人乳癌风险及意愿后，可考虑每年筛查 应了解乳房X光筛查的好处、限制及潜在风险后作出选择；如果决定筛查，一般为每年一次 50–69岁 一般风险女性可考虑每2年一次乳房X光筛查 一般风险、无症状女性建议每2年一次乳房X光筛查 70–74岁 可考虑继续每2年筛查，但应结合整体健康状况、预期寿命及共病情况评估 是否继续乳房X光筛查应根据整体健康状况、预期寿命及筛查利弊个别决定 较高风险女性 不适用上述一般风险筛查时间表，应根据个人风险制定更早或更密集的筛查计划 不适用一般风险筛查时间表，应根据个人及家族风险接受个别评估 已经摸到乳房肿块 不是单纯例行筛查问题，应尽早就医接受诊断评估 不是单纯例行筛查问题，应尽早就医接受诊断评估 什么时候需要马上看医生？ 如果出现以下情况，建议尽快就医检查[2]： 发现新的乳房硬块，即使不痛或可以推动 肿块越来越大或越来越硬 乳头流血或出现异常分泌物 乳房皮肤凹陷或出现橘皮样变化 腋下摸到硬块或淋巴结肿大 发烧合并乳房红肿、疼痛（可能与乳腺炎有关，也需及时评估） 需要提醒的是，大多数乳房硬块并非乳癌，但任何持续存在或不断变化的乳房异常，都应尽早由医生检查，以明确原因并及时处理[2]。 常见问题 FAQ 1. 问：胸部有硬块是正常的吗？ 答：不一定。不少乳房硬块属于良性，例如乳腺囊肿或纤维腺瘤[1]。不过，如果硬块持续存在、越来越大，或伴随乳头出血、皮肤凹陷等症状，应尽快接受检查。 2. 问：胸部有硬块不会痛，需要担心吗？ 答：需要检查。事实上，早期乳癌很多时候并不会引起疼痛，因此不能因为没有痛[2]，就认为一定没有问题。如果硬块持续存在超过两至四星期，建议尽快求医。 3. 问：胸部有硬块会移动，是乳癌吗？ 答：不一定。可以移动的硬块较常见于纤维腺瘤等良性病变，但仍需要医生检查才能确定。乳癌硬块虽然较常固定，但并不能单靠是否会移动来判断。 4. 问：男性胸部有硬块也是乳癌吗？ 答：不一定。男性胸部硬块多数与男性女乳症、脂肪瘤或囊肿有关，但男性也可能罹患乳癌[2]。如果硬块持续存在、固定不动、伴随乳头异常分泌物或腋下淋巴结肿大，应尽快就医检查。 总结 胸部或乳房出现硬块，并不代表一定是乳癌。许多硬块属于良性病变，例如纤维腺瘤、乳房囊肿等。但任何触感或硬块特征，都不能单独用来确诊或排除乳癌。如果发现新的乳房硬块，即使不痛或可以推动，也建议尽早就医检查；如果同时出现乳头异常分泌、乳房皮肤凹陷、橘皮样变化或腋下硬块，更应及时评估。 医生可能根据年龄、症状及检查结果安排乳房超声波、乳房X光摄影（Mammogram）或组织切片等检查，以进一步确认硬块性质。 （图片授权：Shutterstock）