乳癌症状有哪些？早期症状、原因、检查、预防及遗传风险一次了解

乳癌是什么？为什么女性都应该认识它？

乳癌是女性最常见的癌症之一，在新加坡和马来西亚都属于高发癌症[1]。不过，乳癌并不代表无法治疗，只要能够及早发现并接受治疗，许多患者都有不错的治疗效果。

乳癌大多从乳管或乳小叶开始发展，随着病情进展，可能扩散至附近淋巴结，甚至身体其他部位[1]。因此，认识乳癌症状、了解自己的风险，并定期接受乳房筛查，都是保护乳房健康的重要一步。

乳癌早期症状有哪些？

乳癌早期很多时候没有明显症状，不过如果出现以下变化，应提高警觉[2]：

• 无痛性乳房硬块
• 乳房局部变厚
• 单侧乳房形状改变
• 乳头内陷
• 腋下淋巴结肿大

这些症状并不一定代表乳癌，但若持续存在、越来越明显，建议尽早接受检查，以明确原因[2]。

乳癌有哪些类型？

乳癌可分为不同类型，不同类型的生长速度、治疗方式及预后都可能有所不同。常见类型包括：

不同类型乳癌的治疗方式并不相同，因此确诊后，医生会根据病理报告制定最合适的治疗计划。

乳癌是怎么形成的？

很多人以为乳癌是突然发生，其实并不是。乳癌通常是乳腺细胞经过长期变化，从正常细胞开始，逐渐发展为异常增生、原位癌，最后演变成侵袭性乳癌。整个过程往往需要数年，甚至更长时间。

由于乳癌在早期通常没有明显症状，因此定期进行乳房筛查及留意乳房变化，有助于及早发现和治疗，提高治疗效果。

乳癌有哪些风险因素？

乳癌的发生通常与遗传、年龄及生活习惯等多种因素有关[3]，可分为无法改变和可以改善两大类。

无法改变的风险因素

• 年龄增加
• 女性
• 家族有乳癌或卵巢癌病史
• BRCA基因变异
• 初经较早
• 停经较晚
• 肥胖

可以改善的风险因素

• 饮酒
• 缺乏运动
• 长期荷尔蒙治疗（应由医生评估）
• 吸烟

即使有风险因素，也不代表一定会罹患乳癌；反之，没有风险因素的人也可能发生乳癌。因此，维持健康生活习惯并定期接受乳房筛查，仍是及早发现乳癌的重要方式[3]。

乳癌有哪些症状？

乳癌在早期可能没有明显症状，甚至不会疼痛，因此容易被忽略。如果发现以下变化，建议尽早就医检查：

• 摸到乳房硬块：这是最常见的乳癌症状。许多早期乳癌属于无痛性硬块，摸起来较硬，且不会自行消失。
• 乳房大小或形状改变：如果发现单侧乳房越来越大、变形、凹陷，或两侧乳房变得明显不对称，应进一步检查。
• 乳头出现变化：包括乳头突然内陷、血性分泌物，或乳头、乳晕出现湿疹样改变，都不建议自行观察太久。
• 腋下出现硬块：乳癌有机会先扩散至腋下淋巴结，因此腋下出现无痛性硬块或淋巴结肿大，也应尽快检查。
• 乳房皮肤出现橘皮样变化：如果乳房皮肤变厚、出现凹凸不平，外观看起来像橘子皮，应尽快就医评估，不要拖延。

什么时候应该看医生？

如果出现以下情况，建议尽快就医检查，不建议继续观察：

• 乳房硬块持续超过2至4星期
• 硬块越来越大或越来越硬
• 乳头流血或出现异常分泌物
• 乳房皮肤出现橘皮样变化
• 腋下出现硬块或淋巴结肿大
• 单侧乳房明显变形或大小改变

大多数乳房硬块并非乳癌，但任何持续存在或不断变化的乳房异常，都应尽早接受检查，以明确原因并及时治疗[2]。

乳癌怎么检查？

活检仍然是诊断乳癌最重要的检查[4]，只有取得组织进行病理化验，才能确认是否为乳癌及其类型。

谁应该接受乳房筛查？

一般女性应依照国家筛查计划或医生建议，定期接受乳房X光摄影（Mammogram）检查。对于乳癌高风险人士，例如携带BRCA基因变异、有强烈家族病史或其他高风险因素者，医生可能会建议提早开始筛查，并配合乳房磁力共振（MRI）检查，以提高早期发现乳癌的机会[5]。

如何预防乳癌？

虽然无法完全预防乳癌，但养成健康的生活习惯有助于降低风险：

• 保持健康体重
• 每星期至少运动150分钟
• 少喝酒
• 不吸烟
• 哺乳（如适合）
• 定期接受乳房筛查

及早发现仍是改善乳癌预后的关键。除了维持健康生活方式，也应留意乳房变化，并依照医生建议定期接受筛查。

乳癌会遗传吗？

大部分乳癌并不会遗传。 不过，如果家族中有多人曾患乳癌或卵巢癌，或家人于年轻时确诊乳癌，遗传性乳癌的风险可能较高。医生可能会建议进行BRCA基因检测[3][6]，以评估是否存在遗传性基因变异，并作为后续筛查及预防的参考。

常见问题 FAQ

1. 问：乳癌会痛吗？

答：不一定。很多早期乳癌没有疼痛[2]，因此不能因为没有痛就掉以轻心。

2. 问：乳房硬块一定是乳癌吗？

答：不是。多数乳房硬块属于纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺炎等良性疾病，但仍建议接受检查确认。

3. 问：乳癌会遗传吗？

答：大部分乳癌并不会遗传[6]，但若有多人家族史，医生可能建议BRCA基因检测。

4. 问：男性也会得乳癌吗？

答：会。虽然男性乳癌较少见，但若出现乳房硬块、乳头分泌物或乳头内陷，同样应尽快就医检查。

总结

乳癌虽然是新加坡和马来西亚女性最常见的癌症之一，但并非所有乳房变化都代表乳癌。平时多留意乳房是否出现硬块、乳头异常分泌物、皮肤凹陷或外形改变，并按年龄及个人风险接受乳房筛查，都有助于及早发现问题。

如果本身属于高风险群体，例如有乳癌家族史、BRCA基因突变，或曾接受胸部放射治疗，也应主动与医生讨论是否需要提早接受乳房X光摄影（Mammogram）或其他检查。越早发现、越早治疗，通常拥有更多治疗选择，也更有机会获得良好的治疗效果和生活品质[1]。

（图片授权：Shutterstock）