乳癌是什么？症状、分期、治疗及5年存活率一次了解

乳癌是乳房组织细胞发生异常变化，并持续增生形成的恶性肿瘤，也是新加坡和马来西亚女性最常见的癌症之一[1]。虽然乳癌多见于女性，但男性也有机会罹患，只是比例相对较低。

大多数乳癌起源于乳管（导管），部分则发生于乳小叶。随着医学进步，只要能够及早发现并接受治疗，许多病人的治疗效果和存活率都相当不错。

为什么会得乳癌？哪些人风险较高？

乳癌并非由单一原因造成，而是遗传、荷尔蒙及生活习惯等多种因素长期共同作用的结果[1]。

常见风险因素包括：

• 年龄增加
• 女性
• BRCA1、BRCA2基因突变
• 家族史
• 初经较早、停经较晚
• 未曾怀孕或较晚生育
• 使用某些更年期荷尔蒙治疗，尤其长期使用雌激素＋黄体素联合治疗
• 肥胖
• 饮酒
• 缺乏运动

乳癌有哪些症状？

乳癌在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，身体可能会出现一些变化。需要注意的是，这些症状不一定代表乳癌，也可能与其他乳房疾病有关。不过，如果症状持续存在或越来越明显，建议尽早就医检查。

常见乳癌症状包括：

• 乳房出现肿块：乳房出现无痛性肿块，是乳癌最常见的症状之一。与经期前后的乳房胀痛不同，乳癌肿块通常会持续存在，摸起来较硬、边缘不规则，而且不会随着月经结束而消失。若发现肿块越来越明显，或持续数周没有改善，应尽快就医检查[2]。
• 乳房大小或形状改变：如果发现单侧乳房突然变大或变小、外观出现凹陷，或局部皮肤变厚，且变化持续存在，就应提高警觉。这些改变可能与乳癌有关，建议尽快就医检查，找出真正原因。
• 乳头出现变化：如果出现乳头突然内陷、血性分泌物，或乳头、乳晕出现湿疹样变化，都应尽快就医检查。这些变化不一定代表乳癌，但若持续存在，不建议自行观察太久，以免延误诊断[2]。
• 腋下出现硬块：乳癌有可能扩散至腋下淋巴结，因此部分患者会发现腋下出现无痛性硬块或肿胀。如果硬块持续存在、越来越大，或同时伴随乳房异常变化，应尽快就医检查[2]。
• 乳房皮肤出现橘皮样变化：乳房皮肤出现凹陷、变厚、发红，或呈现类似橘子皮般的外观，也可能与乳癌有关，应尽快求医检查[2]。

如何及早发现乳癌？

及早发现乳癌有助于提高治疗效果，建议结合以下方式进行筛查：

• 乳房自我检查：留意乳房是否出现肿块、皮肤或乳头变化。
• 临床乳房检查：由医生进行乳房触诊评估。
• 乳房X光摄影（Mammogram）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现早期病变。
• 乳房磁力共振（MRI）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现尚未出现明显症状的早期乳癌。在马来西亚，一般风险女性50至74岁可考虑每2年筛查一次；40至49岁则可根据个人风险及意愿与医生讨论。新加坡则主要建议50至69岁女性每2年筛查一次；40至49岁女性可与医生讨论是否需要筛查，部分官方建议选择筛查者每年一次。

若发现乳房出现异常变化，应尽早就医检查，不要等待症状自行改善[2]。

乳癌分期怎么分[3]？

分期越早，治疗选择通常越多，治疗效果也较好。

（图片授权：Shutterstock）