鼻窦癌容易误当鼻窦炎？关键症状、病因、检查与治疗一文看懂

鼻窦癌属于相当罕见的癌症，在头颈部癌症中仅占约3%。由于早期症状常与过敏性鼻炎或鼻窦炎非常相似，许多患者确诊时已属晚期，导致整体5年存活率不足50%。究竟鼻窦癌是什么疾病？为什么会发生？有哪些警讯需要特别注意？《Hello健康》将为您深入解析鼻窦癌的原因、前兆与典型症状，帮助您及早识别与就医。

鼻窦癌是什么？认识鼻窦的位置与构造

鼻窦癌（Paranasal sinus cancer）是发生在鼻窦内的恶性肿瘤。鼻窦位于鼻腔与双眼周围，为左右对称、充满空气的腔室结构，共有4对鼻窦，分别如下：

• 额窦（Frontal sinuses）：位于前额下方、鼻梁上方。
• 筛窦（Ethmoid sinuses）：位于上鼻旁，处在左右眼睛之间。
• 蝶窦（Sphenoid sinuses）：4对鼻窦中最深的位置，位于鼻腔后方、头颅中心处。
• 上颌窦（Maxillary sinuses）：位于鼻腔外侧、鼻翼下方，是体积最大的鼻窦。

根据鼻窦癌的发生位置，可将鼻窦癌分为额窦癌、筛窦癌、蝶窦癌 与 上颌窦癌，其中以上颌窦癌最为常见。此外，若根据肿瘤的细胞类型，鼻窦癌可进一步分为以下5种类型（依发生率由高至低排列）：

1. 鳞状上皮细胞癌（Squamous cell carcinoma）
2. 唾液腺癌（Adenocarcinoma / Salivary gland-type carcinoma）
3. 恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma）（延伸阅读：淋巴癌初期症状与警讯：6 大征兆与常见成因全解析）
4. 其他非淋巴瘤类型的肉瘤（Sarcoma）
5. 恶性黑色素瘤（Malignant melanoma）

鼻窦癌的原因

以下因素可能导致鼻窦黏膜细胞发生癌变，进而提高罹患鼻窦癌的风险：

• 长期吸入粉尘或有毒化学物质，例如：木屑粉尘、镍金属、戴奥辛、亚硝酸类化合物等。
• 吸烟
• 酗酒

鼻窦癌前兆与症状

鼻窦癌的早期症状往往与过敏性鼻炎、鼻窦炎，甚至某些牙科疾病非常相似，因此容易被忽视。常见的早期警讯包括：

• 单侧鼻塞
• 擤鼻涕时带血丝
• 鼻涕倒流
• 嗅觉减弱或丧失
• 脸颊肿胀或麻木感
• 上颌牙痛或硬腭出现压痛／肿胀

随着鼻窦肿瘤持续扩大，鼻窦癌进入后期时会出现更明显、较严重的症状。通常在此阶段，肿瘤体积已相当巨大，治疗难度与风险也显著增加。常见的后期症状包括：

• 颜面变形
• 眼球突出
• 运动协调能力受损
• 复视或视力下降
• 张口困难
• 持续性头痛
• 颈部出现肿块

鼻窦癌的诊断方法

如果出现前述症状，并且连续1–2周擤鼻涕都有血丝，或伴随脸部肿胀、麻木等情况，建议尽快前往医院的耳鼻喉科进行检查。医生会先评估病史，并进行理学检查，以判断是否存在鼻窦病变的可能性。如需进一步确认，医生可能会安排下列检查，以确定肿瘤的位置、大小，并协助规划后续治疗方案：

• 鼻窦内视镜检查（Sinoscopy）
• 抽血检查
• 电脑断层扫描（CT scan）
• X光检查
• 核磁共振扫描（MRI）
• 腹部超声波
• 全身骨骼扫描
• 鼻窦组织切片检查（Biopsy）

鼻窦癌的治疗方法

鼻窦癌的主要治疗方式以手术切除结合放射治疗为核心。由于鼻窦位置邻近眼球、大脑和多项重要结构，手术切除范围往往受到限制，因此术后通常会搭配放射治疗，以进一步清除残留癌细胞、降低复发风险。若在早期确诊，医生可能会先安排放射治疗以缩小肿瘤，再进行手术，藉此减少手术对脸部外观及功能的影响。

在国内，鼻窦癌患者常在较晚期才被确诊，因此治疗往往会结合多种疗法手术切除、放射治疗或化学治疗，这些治疗方式的组合可降低复发率并延长存活期；鼻窦癌晚期患者的5年存活率约40~50%，第2期患者则有近70%的5年存活率。

本文转载自 《Hello醫師》: 鼻竇癌症狀像鼻竇炎，有這些前兆快就醫！原因、檢查、治療解說

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