头颈癌

唾液腺癌虽然少见，但死亡率却偏高。由于早期症状并不明显，等到患者出现脸部不明肿块或吞咽困难时，往往已属晚期。 《Hello医师》带您了解唾液腺癌的症状、成因、检查方式与治疗选择。 唾液腺是什么？ 唾液腺的主要功能是分泌唾液进入口腔，帮助食物消化，同时含有特殊酵素和免疫球蛋白，具有抗菌作用。唾液还能维持口腔酸碱值稳定，保护牙齿珐琅质，预防蛀牙。 人体的唾液腺分为四大类：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺： 腮腺：人体最大的唾液腺，位于双耳前方和下方。约 80% 的唾液腺肿瘤源自腮腺，其中约 20% 属恶性。 颌下腺：位于下颌骨下方，约 10–15% 的唾液腺肿瘤源自此处，其中约 50% 属恶性。 舌下腺与小唾液腺：位于舌下口腔底部，体积较小，肿瘤发生率低，但一旦出现肿瘤，超过 50% 属恶性。 整体而言，唾液腺肿瘤约占所有头颈部肿瘤的 3%。需要特别注意的是：唾液腺体积越小，肿瘤发生时呈恶性的比例就越高。 唾液腺癌是什么？ 唾液腺癌是癌细胞在唾液腺组织中形成的一种恶性肿瘤，属于极为罕见的疾病，发病率低于 1%，约占头颈癌的 3–5%，是头颈部较少见的恶性肿瘤。 研究显示，唾液腺癌的高发年龄多在 60–70 岁之间，男性的发病率约为女性的三倍。临床上常见颈部淋巴结转移及远处转移，复发率高，整体存活率偏低。 唾液腺癌的原因 目前大多数唾液腺癌的确切病因仍不明，但可能的风险因素包括： 高龄：虽然唾液腺肿瘤可发生于任何年龄，但最常见于年长者。 职业暴露：从事橡胶制造、石棉开采或管道工程等工作者，罹患风险较高。 淋巴腺疾病：研究显示，曾患淋巴腺相关疾病的人，发生唾液腺肿瘤的风险增加。 头颈部放射线暴露：曾接受头颈部 X 光照射，或儿童时期接受放射治疗，均是重要的风险因素。 需要强调的是，具备风险因素并不代表一定会罹患唾液腺癌；没有风险因素的人，也可能罹癌。若怀疑自己处于高风险群体，建议及早向医生咨询。 唾液腺癌的转移与分期 唾液腺癌包括唾液腺导管癌在内，其区域与远端转移风险令人担忧：不仅 60–80% 的患者已有颈部淋巴结转移，甚至 30–60% 会出现肺、肝、或骨骼等远处转移。更令人警醒的是，在早期（T1 阶段）即已有高达 56% 的患者出现淋巴结转移。虽然在新加坡发病率极低（约 1/100,000），但近年来统计数据却显示发病与死亡率呈上升趋势，提醒我们即使是“罕见癌”，也不该掉以轻心。 唾液腺癌可分为以下四期： 第一期：肿瘤不超过 2 公分，癌细胞尚未扩散至淋巴结。 第二期：肿瘤大于 2 公分但不超过 4 公分，且未转移至淋巴结。 第三期：肿瘤大于 4 公分，或癌细胞已扩散至颈部淋巴结。 第四期：晚期阶段，肿瘤可为任何大小，并已扩散至邻近组织或远处器官（如肺、肝或骨骼）。 肿瘤大小可为任何程度，并可能已出现以下情况之一： 扩散至邻近软组织，例如皮肤、腭骨、耳道、面神经、颅底或颈动脉 已转移至头颈部以外的远处器官（如肺、肝或骨骼） 颈部同侧出现超过 3 公分的大型淋巴结转移 颈部同侧出现多个不同大小的淋巴结转移 颈部对侧出现单一或多个淋巴结转移 唾液腺癌的症状 唾液腺癌的表现多样，部分患者可能出现明显症状，例如肿块或吞咽困难；但也有患者在早期并无症状，往往是在例行牙科或身体检查时才被发现。 常见症状包括： 耳朵、脸颊、下巴、嘴唇或口腔内出现无痛性肿块 脸部持续疼痛，不会自行缓解 耳道有液体流出 […]