什么是肺栓塞？一文看懂原因、症状、诊断与治疗

肺栓塞的定义

肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是指肺部动脉被阻塞的一种疾病，可能对生命造成严重威胁。

多数情况下，肺栓塞是由于血栓从腿部深层静脉脱落后，随血流进入肺部所引起，称为深层静脉血栓栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT）。较少情况下，血栓也可能来自身体其他部位。

肺栓塞有多常见？

根据梅约诊所（Mayo Clinic）的资料显示，约有三分之一未经诊断或治疗的肺栓塞患者可能因此死亡。年龄在60岁以上的人群，风险更高。

所幸，肺栓塞属可防可控疾病，只要及早识别症状并降低危险因素，便能有效减少风险。若有相关疑虑，请咨询医生以获取专业建议。

肺栓塞的常见症状

肺栓塞的症状因人而异，取决于血栓大小及患者是否已有肺部或心脏疾病。常见的征兆包括：

• 呼吸急促：症状通常突然出现，并在活动时明显加剧。
• 胸痛：疼痛感可能类似心脏病发作。在深呼吸、咳嗽、进食、弯腰或活动时，疼痛可能加重，且休息无法缓解。
• 咳嗽：可能咳出带血丝的痰液，部分患者甚至会咳血。

除了典型症状外，肺栓塞患者也可能出现以下较不常见的表现：

• 腿部疼痛或肿胀（多见于小腿部位）
• 肤色苍白或带青紫
• 发烧
• 过度出汗
• 发烧
• 心跳过快或不规则
• 头晕或眩晕感

什么时候该就医？

提早诊断与治疗能有效防止病情恶化，避免演变成医疗急症。

若您出现上述任何症状，或对自身状况有疑虑，应立即就医。由于每个人的身体情况不同，请务必与医生讨论，找出最适合您的治疗方案。

肺栓塞的原因

研究显示，血栓（血块）是导致肺栓塞的主要原因。

最常见的致病机制是深层静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT），即血栓在身体深层静脉中形成。多数情况下，血栓会在腿部或骨盆静脉形成，随后随血液循环进入肺部，阻塞肺动脉，进而引发肺栓塞。

肺栓塞的风险因素

若具备以下情况，罹患肺栓塞的风险会更高：

• 心血管疾病：尤其是心脏衰竭患者，因血液循环效率下降，更容易形成血栓，进而增加肺栓塞风险。
• 癌症（Cancer）：某些癌症会显著提高血栓形成的风险，尤其是胰脏癌、卵巢癌、肺癌及多 转移性癌症。这类癌症会增加体内促使血栓形成的物质浓度；此外，化疗也会进一步提升血栓与肺栓塞的风险。
• 手术：外科手术是引发血栓的重要原因之一。特别是在进行关节置换等大型手术前后，患者血栓风险显著增加，因此医生通常会开具预防血栓形成的药物。
• 长期卧床：无论是手术后需要卧床休养，还是因心脏病、腿部骨折、严重创伤或其他重症而必须长时间卧床，下肢若持续保持水平姿势，会使静脉血流减缓，导致血液淤积在腿部，从而增加血栓风险。
• 长途旅行：长时间乘坐飞机或巴士等交通工具时，若长时间保持同一姿势，会使腿部血流减缓，增加血栓形成的风险。
• 吸烟：吸烟会使部分人更容易形成血栓。若同时伴随其他危险因子（如肥胖或高血压），风险会进一步升高。
• 体重过重：肥胖会显著增加血栓风险，尤其是有吸烟习惯或患有高血压的女性，风险更高。
• 怀孕：怀孕期间，胎儿重量会压迫骨盆静脉，使下肢静脉回流减慢，从而增加血栓形成的可能。

肺栓塞的诊断与治疗

当医生怀疑患者可能患有肺栓塞时，除了身体检查外，通常会安排以下影像学或功能性检查：

肺栓塞的诊断方式

医师觉得患者有肺栓塞时，会进行理学检查等常见的检查，包括：

• 胸部X光：非侵入性检查，可帮助评估心脏、肺部及周围骨骼是否存在异常。
• 心电图（ECG）：测量心脏电活动，用以排除或发现心脏相关问题。
• 磁振造影（MRI）：透过磁场与无线电波生成精细影像，帮助观察肺部与血管结构。
• 电脑断层扫描（CT Scan）：提供肺部横切面图像，必要时可结合通气灌注扫描（V/Q Scan）以更精确评估。
• 肺血管造影：透过静脉导管注入显影剂后进行成像，是诊断肺栓塞的标准方法之一。
• 静脉超音波（Duplex Ultrasound）：利用声波成像，检测腿部静脉内是否有血栓。
• 静脉摄影术（Venography）：使用X光拍摄腿部静脉，以确认血栓位置。
• 血液检查（D-dimer 检测）：透过检测血液中D-dimer的浓度，医生可判断体内是否存在血栓形成的可能。若数值偏高，表示可能有血栓，但仍需结合影像学检查以确认诊断。

肺栓塞的治疗方式

当确诊肺栓塞后，医生可能会根据病情严重程度，建议以下治疗：

• 药物治疗：抗凝血剂（俗称薄血药）如肝素（Heparin）、华法林（Warfarin）等，可防止血栓进一步形成，是常见的第一线治疗。溶栓药物（Thrombolytics）则可加速血栓溶解，用于紧急或严重个案。但因可能带来严重出血风险，通常仅限于危急情况使用。
• 手术或介入治疗：在少数情况下，若血栓阻塞严重，影响肺部或心脏血流，可能需要进行手术取栓或使用导管移除血栓。

肺栓塞的生活调整与居家照护

以下方法有助于预防血栓形成，并降低肺栓塞风险：

• 穿弹力袜：弹力袜能稳定压迫腿部，促进静脉与腿部肌肉更有效地将血液回流至心脏。
• 抬高双腿：尽可能在日常休息时抬高双腿，尤其在晚上，更有助于血液循环。
• 适度运动：手术后应在医生许可下，尽早恢复日常活动，以避免血栓形成，并促进整体康复

若有任何疑问，请务必咨询医生，以找到最适合自身情况的照护方式。

Hello Health Group 不提供医疗建议、诊断或治疗。本文内容仅供一般健康教育参考。