卵巢癌12大早期症状与高风险警讯：位置、分期及存活率全解析

卵巢癌（Ovarian Cancer）是指卵巢内的细胞发生病变，形成恶性肿瘤。值得注意的是，卵巢癌缺乏有效的筛检方式，而且早期症状通常不明显，因此极难在初期被发现，也被称为“女性的沉默杀手”。

根据新加坡癌症登记处（Singapore Cancer Registry）与全球癌症统计资料显示，2020年每10万名女性中约有12.1人确诊卵巢癌，其中约有204名患者因病离世，使卵巢癌成为新加坡女性十大常见癌症中的第6位。

多数卵巢癌患者在确诊时，癌细胞已扩散至骨盆或腹腔，属于较晚期阶段，因此在所有妇科癌症中，卵巢癌的死亡率相对较高。

想进一步了解卵巢癌的症状、成因、分期及治疗方式，就让《Hello健康》带您深入认识这位“沉默的威胁”。

卵巢的位置

卵巢（Ovary）是女性的重要内生殖器官，共有两个，分别位于子宫的两侧。每个卵巢的大小约如一颗杏仁，主要功能是：

• 产生卵子（Ova）
• 分泌女性荷尔蒙：包括雌激素（Estrogen）与黄体素（Progesterone）

卵巢透过输卵管（Fallopian Tube）与子宫相连，排出的卵子会经由输卵管输送到子宫，为受孕做好准备。

在每个月的生理周期中，卵巢内约有15至20个卵泡同时发育，其中只有一个卵泡会成熟并排出卵子。其余未排出的卵泡细胞，会在雌激素与黄体素的调控下转化为黄体组织，帮助身体为怀孕做好准备。

若排出的卵子未受精，增厚的子宫内膜会剥落，形成月经，也标志着新一个周期的开始。

卵巢癌分期与存活率

• 第1期（Stage I）：恶性肿瘤仅局限在单侧或双侧卵巢内，尚未扩散至其他组织。（5年存活率约为90%。）
• 第2期（Stage II）：癌细胞已扩散至骨盆腔内其他器官，例如子宫、输卵管、膀胱、结肠或直肠等。（5年存活率约为70%）
• 第3期（Stage III）：恶性肿瘤不仅出现在卵巢或骨盆腔内，更已侵犯腹腔内组织或转移至后腹腔淋巴结。（5年存活率约为39%）
•  第4期（Stage IV）：癌细胞已转移至腹腔、骨盆腔以外的远端器官，如肝脏、肺部、肾脏或骨骼等。（晚期5年存活率约为17%）

卵巢癌的分类

卵巢癌可根据组织学特征（Histology），也就是癌症起源的细胞种类来区分不同类型。这种分类方式有助于医生判断癌症的发展特性、治疗反应与预后，主要分为以下三大类：

上皮细胞肿瘤（Epithelial Stromal Tumour） — 占约 60% 至 70%

上皮细胞是覆盖在卵巢表面的细胞层，也是卵巢癌最常见的来源。约有60%至70%的卵巢癌属于此类型。

上皮性卵巢肿瘤可进一步分为以下5种主要型态：

• 腺体型（Adenocarcinoma）
• 浆液型（Serous） 
• 黏液型（Mucinous）
• 子宫内膜型（Endometrioid）
• 无法分类（Undifferentiated）

这类癌症多数发生在更年期后女性，且通常在被发现时，肿瘤已扩散至骨盆腔或腹腔。

生殖细胞肿瘤（Germ Cell Tumour） — 占约 20%

生殖细胞肿瘤相对少见，约占所有卵巢癌的20%。此类型的肿瘤源自于负责产生卵子的原始生殖细胞，因此多发生在年轻女性或青少女身上。

多数生殖细胞肿瘤为良性，但部分可能具有恶性特征。常见的恶性类型包括：

• 未成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）
• 卵黄囊瘤（Yolk Sac Tumour）
• 胚胎癌（Embryonal Carcinoma）

这类肿瘤通常对化学治疗（Chemotherapy）反应良好，若能在早期发现并接受治疗，治愈率相当高。

性索－间质肿瘤（Sex Cord–Stromal Tumour） — 占约 6%

性索－间质肿瘤（又称性腺基质肿瘤）属于较少见的卵巢癌类型，约占所有卵巢肿瘤的6%。

此类肿瘤源自卵巢中负责分泌荷尔蒙（如雌激素与雄激素）的性腺基质细胞，因此较容易在早期阶段被发现。

部分患者可能出现与荷尔蒙分泌异常有关的症状，如月经不规则、阴道出血或男性化特征（例如声音变低、体毛增加）。若能及早诊断并接受治疗，整体治疗效果良好、存活率高。

卵巢癌前兆：12个常见症状

在卵巢癌早期阶段，癌细胞通常仍局限在卵巢内，因此多数患者几乎没有明显症状。随着肿瘤逐渐增大，可能会压迫邻近器官或神经，出现一些轻微但容易被忽略的不适。

以下是12个常见的卵巢癌前兆，若持续出现多项症状且未见改善，应尽早就医检查：

1. 腹部肿胀或胀气感
2. 吃少量食物就容易感到饱足
3. 无明显原因的体重减轻
4. 下腹部持续不适或有压迫感
5. 消化不良或胃部闷胀
6. 便秘或排便习惯改变
7. 频尿或排尿急迫感
8. 恶心、食欲不振
9. 腰部酸痛或下背疼痛
10. 腹痛或骨盆疼痛
11. 坐骨神经痛（下肢放射性疼痛）
12. 月经周期异常或不规则出血

若卵巢肿瘤持续生长、体积超过15公分，症状通常会更加明显且严重，可能出现以下情况：

1. 腹部明显隆起，外观可见腹部鼓胀，甚至能摸到肿块
2. 腹水（Ascites）形成，造成腹部膨胀与紧绷感
3. 呼吸困难，因腹压上升压迫横膈膜
4. 阴道出血或异常分泌物
5. 持续性呕吐、食欲不振或无法正常进食

卵巢癌的主因与风险

医学界目前尚未完全厘清卵巢癌的确切成因。除了遗传基因与家族病史等已知因素外，研究也发现，生活方式与荷尔蒙相关因素可能增加罹患卵巢癌的风险。

以下为常见的卵巢癌高风险因素：

• 年龄因素：多发生于50至60岁之间的女性。
• 基因突变：携带 BRCA1 或 BRCA2 基因突变者风险较高。
• 家族病史：若有母亲、姐妹或女儿曾罹患卵巢癌或乳癌，风险显著上升。
• 长期服用雌激素（Estrogen）：尤其是未合并黄体素的荷尔蒙治疗。
• 初经过早或停经过晚：长期暴露于雌激素刺激。
• 肥胖：体脂过高与荷尔蒙失衡有关，增加癌变风险。
• 乳癌病史：曾患乳癌者较易罹患卵巢癌。
• 从未怀孕或有不孕症：生育经验少与荷尔蒙周期次数增加有关。
• 抽吸烟（Smoking）：特别与黏液型卵巢癌风险相关。
• 多囊性卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）：荷尔蒙失调可能增加癌变风险。

卵巢癌的诊断

• 影像学检查：包透过骨盆腔超声波（Ultrasound）或电脑断层扫描（CT Scan），医生可评估卵巢的大小、形状与内部结构，并判断是否有肿块、囊肿或异常增生。
• 血液检查：检测血液中卵巢癌常见的肿瘤标志物——CA-125（Cancer Antigen 125）。CA-125 数值升高可能提示卵巢癌的存在，但在某些良性疾病（如子宫内膜异位或盆腔发炎）中也可能升高，因此须结合其他检查结果综合判断。
• 手术：若影像与血液检查结果显示高度怀疑卵巢癌，医生会建议通过手术取样或腹腔镜检查（Laparoscopy），直接观察卵巢与周围组织，并取得肿瘤样本或腹水进行病理分析。这是确认卵巢癌诊断及判断分期的最关键步骤。

卵巢癌的治疗

手术治疗

对于卵巢癌患者而言，手术切除是治疗中最关键、也是最基础的步骤。医生会尽可能移除体内所有可见的肿瘤组织，这种手术被称为卵巢癌减积手术（Debulking Surgery）。

手术切除的主要范围包括：

• 子宫（Uterus）
• 卵巢（Ovaries）
• 输卵管（Fallopian Tubes）
• 骨盆腔内的淋巴结（Pelvic Lymph Nodes）
• 骨盆腔内的大网膜（Greater Omentum）

手术的目标是尽量清除所有可见肿瘤，因为残留的癌组织越少，后续治疗（如化疗）的效果就越理想。若患者被诊断为卵巢癌第一期（Stage I），且有保留生育能力的意愿，医生可根据病情评估，选择保留子宫与健康的另一侧卵巢，仅切除受影响的卵巢及输卵管。在这种情况下，患者仍有机会自然怀孕与生育。

化学治疗

化学治疗（Chemotherapy）通常在手术切除后进行，作为辅助性治疗，目的是：

• 消灭手术后体内可能残留的癌细胞
• 延长癌症复发的时间
• 提高整体治疗成效与存活率

目前，国际与新加坡临床指南皆推荐使用紫杉醇（Paclitaxel）合并卡铂（Carboplatin）的联合化疗方案。此疗法被证实可有效延长患者的存活时间，同时降低化疗相关副作用的强度，成为卵巢癌治疗中最常见且效果最佳的标准方案。

追踪与定期复查

在完成手术治疗、化学治疗或其他相关疗程后，患者仍需定期回诊追踪，以便医生监测身体恢复状况，并及早发现是否有癌症复发或转移的迹象。

一般建议：

• 治疗后前2年：每3个月回诊一次
• 第3至第5年：每6个月复查一次
• 5年后：可根据医生评估改为每年复查

追踪检查可能包括：

• 身体与妇科检查
• 血液肿瘤指标检测（如 CA-125）
• 影像学检查（如超声波或电脑断层）

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