咬合下腭痛 & 颞下颌关节症候群快速了解！

脸颊痛、咬合痛、张嘴时疼痛？小心可能是颞下颌关节炎（TMD）找上门！平时轻松完成的微笑、大笑、说话、咀嚼等动作，若患上颞下颌关节炎，这些简单动作都可能变得非常痛苦。

《Hello健康》为您解析颞下颌关节炎的症状、恢复时间及就诊科别，带您全面了解令人困扰的下腭疼痛问题。

颞腭关节（TMJ）

颞下颌关节（Temporomandibular Joint，简称TMJ），俗称下巴关节，位于两侧耳朵前方，负责控制下巴的韧带、关节和肌肉，掌管嘴巴张合及下腭肌肉的运动。这个由肌肉、韧带、椎间盘和骨骼组成的复杂系统，任何影响其正常运作的问题，都可能引发颞下颌关节炎。

受到颞下颌关节影响的动作包括：

• 打哈欠
• 张嘴
• 咬合
• 说话
• 吞咽
• 微笑

颞腭关节炎（TMD）症状

颞下颌关节炎（Temporomandibular Disorders，简称TMD），又称“颞下颌关节症候群”，是指颞下颌关节及面部咀嚼肌出现疼痛和功能异常的症状。

颞腭关节炎（TMD）常见症状包括：

• 张口或闭口时关节发出响声
• 难以张口或闭口
• 张口时下巴偏斜
• 咀嚼时疼痛
• 颈部或肩部疼痛
• 脸部一侧肿胀
• 耳朵周围疼痛
• 耳内疼痛
• 肩颈酸痛
• 下巴痛
• 耳鸣
• 头痛
• 牙疼

研究显示，约60%至70%的民众曾有颞下颌关节相关症状，其中20至40岁的人群最为常见。不过，仅约5%的患者因症状严重而寻求医疗帮助，且多数为女性。有研究也指出，颞下颌关节炎与压力及情绪密切相关。

颞腭关节炎症候群会自行痊愈吗？

颞下颌关节症候群一般不会立即危及生命，可能短期发作，也可能演变为慢性疾病。在某些情况下，例如因暂时压力引发的颞下颌关节炎，随着压力缓解，症状可能自行消退。

但是，如果颞下颌关节疼痛是由于颌骨不对齐或牙齿咬合问题引起，可能属于慢性病，需通过治疗才能缓解症状。

造成颞腭关节炎的原因：

1. 咬合不正：咬合不稳定容易引发症状。
2. 个性特质：易紧张、焦虑、易怒及完美主义者较易患病。
3. 心理压力：压力较大者风险较高。
4. 生活习惯：作息规律、睡眠质量及饮食习惯均有影响。
5. 不良习惯：紧咬牙齿、磨牙、喜欢咀嚼硬物，长期不良头颈姿势均为致病因素。
6. 外力撞击：下颌关节曾受外力伤害。
7. 其他因素：外伤（车祸、跌倒）、肌肉发炎、牙科手术或插管手术、肿瘤及全身性疾病（如风湿性关节炎）等。

颞腭关节炎症候群多久才会痊愈？

多数颞下颌关节炎患者可在三周内康复。然而，某些病例，尤其是由磨牙症引起的，可能持续数月甚至数年，具体恢复时间取决于病情的严重程度。

如何舒缓颞腭关节炎?

颞下颌关节炎属于常见的文明病之一。只要调整生活习惯，如不熬夜、保持心情放松、均衡饮食、适度运动及维持良好咬合，均有助预防和缓解症状。

颞腭关节炎舒缓方法：

• 尽量减少说话频率
• 避免咬硬食物
• 避免长时间咀嚼
• 避免嘴巴张得过大
• 使用肌肉松弛剂缓解肌肉紧张（须医生处方）
• 适当做肩颈放松、按摩和热敷
• 必要时，医生可开具抗焦虑药物帮助情绪放松
• 发炎初期24小时内冰敷，超过24小时后改用热敷
• 采用咬合板、齿列矫正等非侵入性治疗

颞腭关节炎看哪科

颞下颌关节炎患者通常可先咨询牙科或口腔颌面外科医生。若症状涉及耳部不适，也可寻求耳鼻喉科医生帮助。部分患者因情绪压力导致症状加重，精神科医生或心理辅导师也可能参与治疗。中医和物理治疗在新加坡也较受欢迎，作为辅助疗法。

1.牙科及口腔颌面外科

大多数颞下颌关节炎患者首先会寻求牙科诊所的帮助，牙医或口腔颌面外科医生能够进行详细评估，处理咬合不正、磨牙等问题，并提供咬合板等非手术治疗。

2.耳鼻喉科

若伴有耳部疼痛、耳鸣或听力异常，可以咨询耳鼻喉科医生，排除耳部疾病。

3.精神科/心理咨询

由于情绪压力和焦虑可能加剧症状，部分患者可能需要精神科医生或心理辅导师的支持，帮助管理压力。

4.物理治疗师

新加坡许多康复中心提供针对颞下颌关节的物理治疗，如按摩、热敷和肌肉松弛训练。

5.中医/针灸

部分患者会选择中医治疗，包括针灸和推拿，作为辅助疗法。

如何诊断颞腭关节炎？

医生会通过询问病史、检查临床症状（如颞下颌关节咬合时的压痛），并结合X光影像检查，来确认诊断。

颞下颌关节症自我检测方法：

1. 闭嘴时下颌无法完全闭合，出现歪嘴现象
2. 张合嘴巴时关节发出声音
3. 张口困难且伴有疼痛，常有咔嗒声或酸痛感
4. 张嘴时颞下颌关节和肌肉感到疼痛
5. 张嘴到一半无法继续打开
6. 咀嚼时脸颊疼痛或酸痛
7. 嘴巴无法左右移动下颌
8. 按压颊骨时感到疼痛
9. 无法完全吐出舌头
10. 耳内疼痛及耳鸣
11. 偏头痛

医院仪器检查：

1. 牙科X光检查牙齿和下颌骨情况
2. 断层扫描（CT）提供关节骨骼的详细影像
3. 核磁共振成像（MRI）显示关节盘及周围软组织状况

颞腭关节炎治疗

保守性治疗法

治疗颞下颌关节症候群的首要目标是减轻疼痛，恢复正常咀嚼功能。部分患者的问题较简单，如压力引起的咬紧牙关或磨牙，透过冷敷、热敷及放松技巧即可缓解。大多数患者可通过健康教育、戒除不良习惯和药物治疗获得改善。

• 炎症和疼痛药物治疗
• 非药物疗法（放松、吃软食、少说话等）

积极性治疗法

对于保守治疗无效的少数患者，牙医可采用关节冲洗以减少关节内发炎物质，或注射玻尿酸、肉毒杆菌素，必要时进行关节镜手术或开放性关节手术。随着关节镜技术发展，颞下颌关节手术已趋向微创。

• 关节冲洗
• 关节镜手术
• 注射玻尿酸
• 注射肉毒杆菌素
• 关节开放性手术