初期静脉曲张怎么办？静脉曲张症状、治疗、8大改善方法

现代人因久坐、久站而经常感到腿部肿胀、无力或抽痛，甚至冒出青筋，外型如同蓝色蜘蛛网。

静脉曲张不仅影响外观，长期恶化不治亦会严重影响生活、带来不适，甚至演变为反覆发作的溃疡。到底是什么原因导致静脉曲张、有何症状、该看哪科治疗？《Hello健康》带您瞭解8大预防方式及3大疗法，帮您远离静脉曲张困扰。

静脉曲张是什么？认识静脉瘤

静脉曲张（Varicose veins）又称静脉瘤，当静脉受到压迫或是瓣膜没有关紧，血液就会倒流使得内压增加，让管壁扩张变成囊状；大部份出现在腿部，若出现在肛门四周，则称为痔疮。

为何腿部容易出现静脉曲？正常情况下，腿部的静脉会将血液从下肢带回心脏，血管中的瓣膜则负责预防血液逆流。当瓣膜无法正常作用时，便会导致血液淤积在腿部，无法回流到心脏，使腿部静脉血管变粗、扩大，形成静脉曲张。

静脉曲张部分为体质、遗传所致，但下列因素也会导致静脉曲张：

• 腿静脉血栓
• 腿部受伤
• 怀孕
• 体重增加
• 常穿高跟鞋者
• 长期站立或久坐的工作

静脉曲张早期症状不明显，这3个常见征兆要注意！

静脉曲张初期的症状较不明显，但长期持续未改善的话将可能出现以下症状：

• 小腿、脚踝肿胀、沉重、酸痛：通常在一天快结束时感觉特别强烈，下肢如小腿、脚踝产生沈重与肿胀感。
• 出现蓝色、肿大的静脉：最初会浮现如同蜘蛛网状的静脉及细小红色血管，随后静脉会开始肿胀、变大且呈现蓝色，从腿部冒出如蜈蚣样的纹路。
• 静脉性溃疡：为严重静脉曲张，通常发生于脚踝，可能伴随着疼痛感或有液体渗出。

静脉曲张分七期

根据国际通用的 CEAP（临床、病因、解剖、生理）系统，静脉曲张可依据临床表现分为 C0 到 C6 共七个等级：：

• C0：没有明显的静脉曲张迹象
• C1：出现细小血丝或蜘蛛静脉（又称毛细血管扩张）
• C2：可见或摸到的曲张静脉（大于3 毫米）
• C3：出现浮肿（水肿），但皮肤尚未改变
• C4a‑C4b：皮肤出现颜色变化、湿疹或硬化等病变
• C5：以前出现过静脉性溃疡，但已愈合
• C6：正在存在静脉相关的溃疡，未痊愈状态

静脉曲张是很容易被忽略的症状，虽然症状轻微时，不会对生活带来太大影响，但若不即时改善，恐使症状日渐恶化，严重时更可能出现下列并发症：

• 慢性伤口愈合速度变慢（严重时有蜂窝性组织炎）
• 肿大的静脉突然破裂出血
• 郁血性皮肤炎
• 静脉炎、深层静脉栓塞、肺动脉栓塞

静脉曲张可以看哪科？

静脉曲张的病患可以选择心脏血管外科来检查，虽然每间医院的分科不同，但大致上都分成心脏内科、血管外科，或是心脏血管外科。心脏内科负责心脏周边问题，如高血压、高血脂、心脏病等；血管外科则是检查动脉阻塞、静脉栓塞、静脉曲张或是周边血管疾病。

如何预防静脉曲张？8大改善建议

台湾基隆医院护理科及台湾台北荣民总医院心脏血管外科提供预防静脉曲张及保健方式，提供以下建议：

1. 避免两脚交叉、久站：坐姿时应自然平放双膝勿交叉，以减少压迫膝腘静脉，并避免长时间站立以防静脉压升高。
2. 避免久坐：长时间静坐不动，下肢血液的回流，仍须克服地心引力，因此偶尔抬腿，启动肌肉帮浦，帮助静脉将血液送回心脏，仍是预防静脉曲张的不二法门。
3. 正确饮食：建议可多摄取高蛋白、高维生素Ｃ食物，以利伤口愈合。
4. 勿长时间配戴弹性绷带：部分患者因工作或外型美观需求，习惯长时间穿着紧身裤或高丹数丝袜，建议每日至少应在临睡前取下。如果因为伤口而包扎患处，建议先移除绷带后再清洁患处，以优碘擦拭患处，并观察有无红、肿、热、痛等现象。
5. 体重控制：体重过重时，易造成下肢与侧肢因重力而使静脉再度曲张。
6. 休息或睡眠时抬高小腿：睡眠或休息时，将抬腿高于心脏约30度（约一个枕头高度），有助于将静脉血液送回心脏，减缓静曲张症状 。
7. 强化腿部足部肌肉：可多从事如骑单车、跳舞、游泳及多散步等运动，强化腿部及足部的肌肉，预防或改善现有的静脉曲张症状。
8. 腿部按摩：可搭配乳液或紧实霜，由足部、脚踝、小腿、膝关节周围及大腿穴位依序由下而上进行按摩，每次约30分钟，有助减缓酸痛及促进血管周围淋巴腺活络；但特别要注意的是，不可沿着曲张静脉按摩，不仅没有效果，甚至可能造成血栓异位的风险。

3大静脉曲张治疗方法

目前治疗静脉曲张的患者仍多以手术为主，并配合药物治疗或穿戴弹性压力袜以改善情况，尤其以下列3种方式最为常见：

1. 特殊袜子、绷带：
   • “压力袜”也被称作“弹性袜”，可紧贴脚踝和腿部患部。
   • “压缩绷带”为缠绕于腿上的绷带层。
   • “压缩泵”为一种每隔几分钟便会自动挤压腿部的装置。特殊辅料会覆盖放在开放性疮上以帮助伤口愈合。
2. 药物治疗：依据患者症状使用不同类型的药物治疗。例如无法使用压力袜或绷带的患者，可考虑药物辅助静脉通畅。若有皮肤感染者，则可透过抗生素处理。至于皮肤搔痒的患者，则建议施用处方霜或软膏。
3. 手术治疗：如果其他治疗难以发挥治疗作用，医生通常建议手术去除或消融受损的静脉，使患部不再堆积血液。近年微创手术已可达到免住院、免全身麻醉、仅有微细伤口之成效。

（图片授权：Shutterstock）