脑膜炎症状：大人与儿童不同！脑膜炎与脑炎有何差别？需要治疗多久？

一般人提到脑膜炎时，往往会联想到新生儿或儿童的疾病。事实上，成人同样可能患上脑膜炎，症状也可能相当严重，甚至并发脑炎或导致死亡。

那么，脑膜炎究竟是如何发生的？脑膜炎可以分为哪几种类型？哪些人又属于高风险族群？以下《Hello健康》为您深入解析。

脑膜炎症状与病征

脑膜炎在早期常与感冒相似，患者可能出现发烧和全身酸痛。然而，若伴随以下症状，就需特别警惕。

成人脑膜炎的典型症状

• 剧烈头痛
• 高烧持续不退
• 颈部僵硬
• 肩颈酸痛

大人脑膜炎非典型症状

• 意识不清
• 昏迷
• 精神错乱
• 抽搐
• 肢体麻痹
• 眼球活动异常
• 皮肤出现红疹

新生儿与儿童脑膜炎的症状

• 持续发烧
• 哭闹不安
• 躁动或异常烦躁
• 食欲明显下降
• 嘴唇或皮肤出现发紫
• 出现黄疸

脑膜炎、脑炎及脑膜脑炎的差别

• 脑膜炎（Meningitis）：指覆盖脑部和脊髓的脑膜发生发炎。
• 脑炎（Encephalitis）：指脑组织本身发生发炎。
• 脑膜脑炎（Meningoencephalitis）：若发炎同时波及脑膜与脑部，就称为脑膜脑炎。

三者皆属严重的中枢神经系统疾病，需尽早诊断与治疗，以避免并发症或危及生命。

为什么会得脑膜炎？

在人体脑部的表面，有三层薄膜包覆并保护脑和脊髓，这些薄膜称为 脑膜。当脑膜因微生物感染或其他因素受到侵犯时，可能引起中枢神经系统的发炎反应，这就是 脑膜炎。

根据不同的致病原因，脑膜炎可分为4种类型：

• 细菌性脑膜炎：最常见的致病菌包括肺炎链球菌、流行性感冒嗜血杆菌、脑膜炎双球菌或革兰氏阴性杆菌。
• 结核性脑膜炎：由结核杆菌感染引起，病程较长，常见于免疫力较低的人群。
• 霉菌性脑膜炎：以隐球菌感染最为常见，通常发生在免疫功能受损者，如爱滋病患者或器官移植后病人。
• 无菌性脑膜炎：指非细菌感染所引起的脑膜炎，多数由病毒造成。其中超过80%的病例与夏季常见的肠病毒有关。

脑膜炎的传染途径

在上述四种脑膜炎中，细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎最为常见。

• 只要接触患者的口鼻分泌物，即可能经由飞沫传播。
• 病毒性脑膜炎还可透过粪口途径（fecal-oral route）传播，例如饮食或手部卫生不佳时。

结核性脑膜炎多见于发展中国家或医疗资源不足地区，在新加坡相对少见。

真菌性脑膜炎则以隐球菌感染最常见，通常与免疫力低下相关。部分病例与鸽子粪便中的真菌有关，因此在居住环境周边有鸽群的人群中风险较高。

脑膜炎需要治疗多久？——成人脑膜炎的治疗

若怀疑是脑膜炎，患者通常需要接受腰椎穿刺，抽取脑脊液进行检查。由于脑脊液与脑部相通，医生可借此判断脑膜是否发炎，并找出感染原因，再给予针对性的治疗。

针对常见的细菌性脑膜炎，主要以抗生素治疗为主，疗程约7–14天。根据病情，医生也可能会开立以下药物：

• 抗癫痫药：预防或治疗抽搐。
• 类固醇：减轻脑部肿胀及发炎反应。
• 镇定剂：缓解患者焦躁不安。
• 降脑压药：控制颅内压过高。

目前病毒性脑膜炎没有特效药，治疗以支持性疗法为主：

• 给予退烧药等药物，缓解发烧与头痛。
• 补充足够水分。
• 多休息以增强免疫力。

多数患者一般在3–7天内可逐渐恢复。

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