偏头痛怎么办？认识原因、症状、诊断、治疗、舒缓方式

偏头痛的定义

偏头痛（Migraine）是一种影响头部单侧的剧烈疼痛，常伴随恶心、呕吐、怕光怕声等症状，发作时间可能从几小时持续到几天。如果没有及时处理，偏头痛可能影响工作表现和日常生活，造成明显困扰。不过，透过适当的治疗、居家舒缓方法，加上调整生活习惯，大多数人都能有效控制偏头痛的发生频率与严重程度。

偏头痛有多常见？

任何人都可能会有偏头痛，但通常多发生于女性，大多数的病例年龄范围遍及 10~45 岁，减少诱发因素与刺激，就能大幅降低偏头痛的罹患率，请谘询医生以瞭解更多资讯。

偏头痛的症状

在大多数的病例中，偏头痛症状可能持续数小时至数天不等，可分为四个阶段：前驱症状、先兆症状、疼痛症状、后期症状。

在前驱症状中，可能在发病的一到两天前就有征兆出现，像是：

1. 情绪低落，例如忧郁
2. 便祕
3. 颈部僵硬
4. 不停打哈欠
5. 过于烦躁
6. 行动迟缓
7. 食欲有变化，觉得反胃或恶心

接着是先兆症状，可能在偏头痛发病前或发病期间内出现，它是神经系统的症状，可能在几分钟内慢慢出现，然后持续 20~60 分钟；可能有以下症状：

1. 出现视觉障碍，例如畏光
2. 失明
3. 手臂或腿部出现针刺感
4. 语言障碍（Aphasia，失语症）

偏头痛开始发作后，疼痛会慢慢加剧，持续 4~72 小时。在这期间，可能会出现以下状况：

1. 头的两侧或单侧疼痛
2. 搏动性头痛或抽痛
3. 畏光（Photosensitivity，光线敏感）
4. 怕吵（Phonosensitivity，声音敏感）
5. 感到恶心或呕吐
6. 视线模糊
7. 头晕或昏厥

疼痛症状结束后，就是后期症状，可能会感觉十分疲倦，也可能会有轻微的愉悦感。偏头痛的症状可能不只这些。如有疑虑，请谘询医生。

什么时候该看医生？

若有以下情形，请立即去看医生：

1. 年龄50岁以上的偏头痛病患。
2. 偏头痛恶化。
3. 服用的药物无法改善偏头痛。
4. 头部手术后出现头痛的情形。
5. 头痛伴随着发烧、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视（Double vision）、虚弱等。
6. 只要一咳嗽、出力或移动，头痛就变得更严重。

造成偏头痛的原因

目前尚不清楚偏头痛的确切原因，但和某些基因与环境因素有关，像是：

1. 三叉神经（Trigeminal nerve，痛觉的主要传输路径）讯号改变。
2. 脑部化学物质不平衡，例如血清素（Serotonin，可帮助神经系统处理痛觉及情绪）失衡。
3. 女性的荷尔蒙改变：通常是在生理期、怀孕、更年期时雌激素改变，而引起偏头痛。
4. 三餐不正常、绝食、还有吃某些食物，都可能造成偏头痛，如起司、较咸的食物、加工食物等。
5. 食品添加物也会造成偏头痛，像是味精（Monosodium glutamate，简称 MSG）、阿斯巴甜（Aspartame，一种甜味剂）。
6. 饮用酒精饮料、高咖啡因饮料，也可能引起偏头痛。
7. 压力也有可能造成偏头痛。
8. 天气变化。
9. 睡眠习惯改变。
10. 服用某些药物也可能会造成偏头痛，像是口服避孕药（Oral contraceptives）、荷尔蒙补充疗法的药物（Hormone replacement therapy drugs）。

偏头痛的风险因素

以下因素可能会增加偏头痛的风险：

1. 家族病史：高达 90% 的偏头痛患者都有家族病史，也就是说，家人当中也有人有偏头痛的情况。这显示偏头痛在很多情况下是具有遗传倾向的。
2. 荷尔蒙改变：在生理期前后、孕期和更年期可能出现。
3. 女性：相较于男性，女性有三倍的机率会出现偏头痛。

偏头痛的诊断与治疗

偏头痛该如何诊断？

医生可能会做以下检测：

• 体检、神经检查
• 血液检查
• 电脑断层扫瞄（Computerized Tomography Scan，简称 CT Scan）
• 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）
• 脊椎穿刺（Spinal Tap，也称腰椎穿刺，Lumbar Puncture）

偏头痛该如何治疗？

目前尚无法治愈偏头痛，但有些疗法可以减轻症状，例如：

• 偏头痛发作时，可服用止痛药。最好在一有头痛征兆时就立即服下，较有效果。可使用的止痛药包括：阿斯匹灵（Aspirin）、非类固醇消炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory，简称 NSAIDs）。
• 翠普登（Triptans）类药物，像是苏马止疼（Sumatriptan）、罗莎止疼（Rizatriptan）、阿默止疼（Almotriptan）和佐免止疼（Zolmitriptan）。这些药物可以收缩血管，阻挡疼痛感传至脑部。
• 麦角胺（Ergots）药物，例如含有咖啡因的易克痛敏（Ergotamine with caffeine）、易克痛敏（Ergotamine）、二氢麦角胺（Dihydroergotamine）。这些药对偏头痛超过 48 小时的患者很有效。
• 另也可使用鸦片类药物（Opioid Medications），内含有麻醉药（Narcotics），像是可待因（Codeine）；但由于可能会成瘾，所以必须在其他药物都无效、万不得已时，才会使用这种药物。
• 若偏头痛一个月发作超过四次，每次持续时间超过 12 小时，则最好使用预防性药物，以减少偏头痛的发生频率、严重度、和持续时间。

如果公众对上述药物成分有疑问，或想进一步了解相关药品资讯，可以上新加坡卫生科学局（HSA）官网查询。

舒缓偏头痛的生活调整与居家疗法

以下这些生活习惯的调整和居家舒缓方法，可能有助于减轻偏头痛的症状，让日常生活更舒适：

1. 以尝试一些放松肌肉的运动，例如轻度伸展、瑜伽或深呼吸练习，有助于放松身体，减轻偏头痛带来的不适感。
2. 放松运动包括渐进式肌肉放松、静坐冥想、瑜伽等，这些都有助于缓解紧张情绪，减轻偏头痛的发生频率和强度。
3. 睡眠要充足，但也不能睡太多。每天保持规律的作息，最好固定时间上床睡觉和起床，有助于稳定身体节奏，减少偏头痛的发生。
4. 尽量多休息和放松自己。建议在没有光线、安静的环境中躺下休息，可以用毛巾包住冰块，敷在颈部，同时轻轻按摩头痛的位置，有助于缓解不适。

建议每天记录头痛的情况，即使已经看过医生，也要继续追踪。这样可以更清楚地了解什么因素可能引发偏头痛，以及哪些治疗方式最有效，有助于更好地管理病情。