大脑与神经

神经系统在身体中扮演着重要的角色,控制大脑、脊髓和亿万个神经,当神经系统受到影响时,会造成其他人体系统产生紊乱,如癫痫发作,动脉瘤、脑肿瘤的形成等。 在这个类别,您可以认识更多影响大脑和神经系统的疾病,并了解如何预防及治疗。

常识

大脑与神经

经常感到疲劳且睡不饱?可能与慢性疲劳症候群有关

每天醒来后仍感到睡眠无法恢复精神,身体持续疲惫不堪;在上班或上课时精神难以集中,回到家后也因疲劳而缺乏动力处理日常事务——这样的情况是否反覆出现?需要注意的是,若上述症状持续超过6个月,且休息后仍无法明显改善,就有可能与慢性疲劳症候群(Chronic Fatigue Syndrome,简称 CFS)有关。 本文将带您进一步了解慢性疲劳症候群的可能成因、诊断方式及治疗原则,协助您及早辨识问题,并寻求适当的医疗协助。 总是睡不饱、持续感到疲惫?应评估是否为慢性疲劳症候群 当身体经过完整医疗评估,并已排除其他可能导致长期疲劳的疾病因素,例如癌症、自体免疫疾病(Autoimmune Disease,简称 AID)、慢性感染或慢性发炎、精神疾病、内分泌疾病等,若仍出现持续或反覆发作超过6个月的严重疲劳感,且休息后无法明显改善,并已显著影响日常生活与工作能力,则可能被诊断为慢性疲劳症候群(Chronic Fatigue Syndrome,简称 CFS)。 慢性疲劳症候群可发生于任何年龄层,但较常见于40至50岁的成年人,尤其是压力调适能力较弱的人群。整体而言,女性的发生率高于男性。不过,并非一感到疲惫就代表罹患慢性疲劳症候群。临床诊断时,仍需结合是否伴随以下相关症状: 低度发烧(约 35~38.5°C)或畏寒。 喉咙疼痛。 颈部或腋下出现疼痛性淋巴结(直径小于 2 公分)。 全身肌肉无力。 肌肉酸痛。 即使进行过去可胜任的活动,仍出现明显疲劳,并持续超过24小时。 广泛性头痛。 移动性、非发炎性的关节疼痛(无红肿现象)。 精神或神经相关症状,如畏光、短暂视力模糊、记忆力下降、情绪不安、思考能力减退、注意力难以集中或情绪低落。 睡眠障碍,包括嗜睡或失眠。 需特别提醒的是,长期或严重疲劳不一定等同于慢性疲劳症候群,也可能是其他潜在疾病的早期表现。因此,若出现持续性疲劳,建议尽早咨询医生,接受专业评估与诊断,并依医嘱进行后续治疗与管理。(推荐阅读:慢性疼痛影响睡眠?掌握改善睡眠品质的关键方法) 慢性疲劳症候群的成因 慢性疲劳症候群亦称为肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis,简称 ME)。目前医学界对其成因仍未有明确定论,相关机制尚在研究中,因此也无法像部分慢性疾病一样进行事前预防。现阶段,医学研究提出以下几项可能相关的致病因素: 病毒感染:自1980年代起,医学界逐渐认为慢性疲劳症候群可能与病毒感染有关,包括但不限于人类疱疹病毒第四型(Epstein–Barr virus,简称 EB 病毒)、霉菌感染、莱姆病(Lyme disease)、反转录病毒(Retrovirus)、第六型人类疱疹病毒(HHV-6)、肠病毒等有关。 免疫系统异常:部分研究指出,慢性疲劳症候群可能与免疫功能失调有关,例如长期处于慢性发炎状态,进而影响身体的能量调节与恢复能力。 荷尔蒙失衡:与下丘脑(Hypothalamus)、脑下垂体(Pituitary gland)或肾上腺素(Adrenaline)相关的激素分泌异常,亦被认为可能与慢性疲劳症候群的发生有关。 情绪与心理健康因素:忧郁症(Depression)也被视为与慢性疲劳症候群相关的重要因素之一,两者在症状与生理机制上,可能存在一定程度的重叠与相互影响。 慢性疲劳症候群的治疗 由于慢性疲劳症候群目前尚未有明确的致病原因,因此并不存在专属或针对病因的特定治疗方式。目前医学界较为支持的治疗方式,主要包括运动治疗与认知行为治疗。适度的运动有助于提升体能。同时,运动过程中大脑会分泌脑内啡(Endorphin),有助于改善情绪状态,让人感觉心情较为放松与愉快。认知行为治疗通常由医生或专业心理治疗师进行,一般安排为每周一次,每次约一小时。治疗过程中,治疗师会协助了解患者对疾病与症状的认知与想法,找出可能存在的错误认知,并引导患者学习调整心态的方式。同时,治疗也会提供必要的情绪支持,以协助缓解症状并改善整体生活功能。 根据患者的身体状况与症状表现不同,医生可能会视个别需要,搭配使用其他药物或治疗方式,例如: 止痛处理:慢性疲劳症候群患者可能出现头痛、关节疼痛或肌肉酸痛等不适。医生可能会处方阿斯匹灵(Aspirin)或乙醯胺酚(Acetaminophen)等药物,以协助缓解疼痛症状。 饮食调整:建议患者参考国家级饮食指南与每日饮食建议,并依据个人的年龄、性别与活动强度,评估合适的热量需求与摄取份量,以均衡摄取各类食物,维持营养充足。 过敏反应治疗:若合并过敏症状,医生可能会处方抗组织胺药物或去充血剂,以缓解相关不适。 生活型态调整:鼓励患者暂时减少非必要活动,避免因身体活动量过大而造成过度负荷,同时也有助于降低心理压力。 神经与心理相关疾病的治疗:部分情况下,慢性疲劳症候群患者可能同时被诊断出忧郁症。医生可能会处方抗忧郁药物,并建议接受谈话治疗或心理治疗。不过,一般而言,即使忧郁症症状获得改善,慢性疲劳症候群本身未必会随之完全缓解,仍需持续追踪与综合管理。

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周边神经病变

腕隧道症候群手术:风险、过程、术前、术后须知

腕隧道症候群手术的基本概念 腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome)是指手腕部位的正中神经(Median Nerve)受到压迫所引发的疾病。正中神经通过一个称为“腕隧道”的狭小通道,该通道空间有限,若周围组织如滑膜或肌腱鞘因重复使用、发炎或水肿而增厚,就容易导致神经受压,进而引发手部麻木、刺痛、疼痛,甚至肌肉无力。腕隧道症候群手术的目的是切开并释放压迫正中神经的横向腕韧带,以减轻神经压力,改善或消除不适症状,并预防长期压迫所导致的肌肉萎缩或神经永久性损伤。手术通常为门诊进行,可采用开放式或内视镜微创方式进行,视病情由医生评估决定。术后大多数患者可在数周内逐步恢复正常手部活动,搭配适当的复健可加速康复并提升手部功能。 为什么需要做腕隧道症候群手术? 当您已经服药数周至数个月后,症状仍旧未改善,就需要考虑动手术。药物治疗仅适用于症状持续但尚未造成神经损伤的患者,例如使用消炎药、类固醇注射或配戴护腕来缓解发炎与压迫。然而,一旦发现神经已有受损现象就必须尽快进行手术,受损现象如: 手指或手失去协调能力,或是失去感觉。 拇指愈来愈没力气。 因为手痛而导致失眠。 出现正中神经受损的征兆,例如:手部、拇指或其他指头的功能失调、或是受损。 腕隧道症候群手术的风险 手术前通常会进行神经系统检测,如神经传导速度检查(NCS)或肌电图(EMG),若检测结果确认您患有腕隧道症候群,则手术的成功率通常较高。请务必记得,虽然手术可以治疗腕隧道症候群,但仍可能对手腕造成其他伤害或后遗症。因此,医生会仔细评估手术的利与弊,再决定是否建议进行手术。手术前,请务必充分了解相关风险与可能的并发症,例如感染、神经损伤、疤痕疼痛或症状未完全改善等。如有任何疑虑,请及时咨询医生或外科医生,以获得更详尽且适合个人情况的医疗建议。 腕隧道症候群手术分为两种:内视镜减压手术(Endoscopic Release Surgery)和开放手术(Open Surgery)。手术方式的选择会依据医生的资历、经验与病患的个别状况而有所不同。内视镜减压手术使用的是较先进的微创医疗设备,适合由具有丰富经验的医生执行,以确保手术的安全性与成效。无论采用哪种方式,手术后的恢复期都应避免重复性手部动作或长时间使用手腕的活动,以预防腕隧道症候群复发。下列为腕隧道症候群手术可能出现的并发症包括: 感染:需使用抗生素改善。 手腕的神经、血管或肌腱受损:可能会需要再开刀、改善受伤状况。 按压或抓物品时,手的力量变弱或关节僵硬:这种现象通常是短暂的,在手腕痊愈后会改善。 手术留下的疤痕处持续疼痛或麻木:不适感可能持续数周甚至数个月才会完全消失。 症状复发:腕隧道症候群的症状可能会再复发。 若接受内视镜减压手术但出现并发症,外科医生可能会改用开放手术。 腕隧道症候群手术的术前准备与过程 腕隧道症候群手术跟一般手术的过程一样,而且可以在手术后当天回家休养。通常会用麻醉,让手腕和手掌的痛感消失,患者在手术过程中意识会是清醒的,若对手术到术前准备有疑虑,请谘询医师或外科医师以了解更多资讯。若您对手术内容、术前准备或术后照护有任何疑虑,建议尽早与医生或外科医生沟通,以取得详细且个别化的医疗建议。 腕隧道症候群手术的过程是怎样进行的? 手术会使用麻醉,过程大约 20 分钟。 外科医生会在您手上切一个小口,将神经中心的韧带切除。 切除韧带后,神经所受到的压迫就会消失。 腕隧道症候群手术的术后恢复 腕隧道症候群术后须知 术当天您即可出院返家,术后请尽量将患手抬高,并在前两天内适当冰敷,以减轻肿胀与不适。 轻轻活动手指、手肘与肩膀,以预防关节僵硬并促进血液循环,有助于术后恢复。 手腕通常在术后八周内会完全复原,但要恢复到术前的活动力与手部灵活度,可能仍需数个月时间。 手术后手腕可能会出现疼痛或不适感,此为正常现象。为缓解术后疼痛,医生可能会建议使用止痛药物,例如乙醯胺酚(Paracetamol),或是含有布洛芬(Ibuprofen)的非类固醇抗发炎药(NSAIDs)处方药。 请咨询物理治疗师,了解有哪些有助于手腕更快且更有效复原的简单运动。


癫痫

癫痫发作:症状、原因、诊断、治疗

癫痫发作的定义 癫痫发作(Seizures)是由脑部突发、不自主地异常放电所致,会导致行为、动作、感官或认知上的改变。依脑部异常放电的原因及部位而不同,癫痫发作的严重程度有很大的差异,但大部分都会持续 30 秒~ 2 分钟,若超过五分钟则需要紧急医疗处置。 对于重覆再发生的癫痫发作,在临床上称之为‘癫痫’,属慢性、再发性,须长期服用抗癫痫药物治疗。 若接连两次以上发作,或有反覆发作的倾向,则可能代表罹患“癫痫(Epilepsy)”了。大部分癫痫发作都可服用药物来控制,虽然癫痫的治疗有时可能会对日常生活造成影响,但在医生的专业指导下,大多数患者仍能在控制病情与药物副作用之间取得良好平衡。 癫痫发作有多常见? 癫痫发作在一般人群中比想像中更为常见,尤其好发于儿童与年长者。不过,癫痫也可能影响任何年龄层与性别的人。若您或家人曾出现相关症状,建议与医生讨论可能的诱发因子,并了解如何有效降低发作风险。 如果癫痫发作是由特定诱发因素引起,例如发烧、感染发炎、饮酒、代谢异常,或是服用某些药物,这种情形称为诱发性癫痫发作。对于这类病人来说,只要能找出并移除这些特定因素,例如控制感染、戒酒、调整药物或改善代谢问题,患者往往在处理完这些问题后就不会再发作。 癫痫发作前的症状 有时在癫痫发作前会出现下列症状: 突然感到恐惧或焦虑 感到反胃 头晕、头痛 视觉改变 四肢抽搐导致物品从手中掉落 失去知觉 癫痫发作时的症状: 意识不清、意识丧失 无法控制的肌肉抽搐 口吐白沫 跌倒 口中尝到异味 牙关紧闭 咬到自已的舌头 突发的眼球快速转动 发出怪声 失禁 突然情绪大变 癫痫发作的原因 脑部的神经细胞会发送、传输及接收脑细胞之间用来相互沟通的电流,这些电流传输一旦发生任何干扰或阻碍,就会导致癫痫发作。导致癫痫发作最常见的原因是癫痫,但大多数的癫痫发作原因不明。以下状况都有可能导致癫痫发作: 中风(Stroke) 睡眠不足 脑部肿瘤、脑部血管异常、脑出血、头部创伤。 有家族遗传癫痫 戒酒期间酗酒,或酒精中毒。 长时间发烧有可能引起热痉挛 使用利尿剂时引发低血钠症(Hyponatremia) 阿兹海默症(Alzheimer’s disease)末期 出生体重偏低,或在出生后第一个月内曾有病史。 脑部感染,包括脓疡(Abscess)、脑膜炎(Meningitis)、脑炎(Encephalitis)。 某些药物的影响或滥用,确实可能提高癫痫发作的风险。包括几类常见药物与物质如:某些止痛药、抗忧郁药物、戒烟药物或非法或娱乐性药物。 先天脑部缺陷、智力障碍或发展迟缓、自闭症类群障碍(Autism spectrum disorder)、脑性麻痹(Cerebral palsy)。 严重脑部损伤、缺氧。轻微脑部外伤,例如脑震荡加上短暂丧失意识,并不会引发癫痫发作, 但目前尚无研究证实重复的轻度脑部外伤,与癫痫发作甚至癫痫之间有无关联。 癫痫重积状态(Status epilepticus),即持续长时间的癫痫发作或反覆连续发作,且在两次发作间,病患没有恢复发作前的意识。 以上仅为癫痫发作常见的可能原因之一部分,实际诱发因素可能因人而异。若您有相关症状或疑虑,请咨询医生。 癫痫发作的风险因素 若您有上述情形,表示癫痫发作的风险较高,建议尽早咨询医生,以便进一步评估病因、确认是否需进行脑部检查或神经学评估,并获得适当的医疗建议与照护。 癫痫发作什么时候该看医生? 初次癫痫发作后就该就医,而除了留意前述可能导致癫痫发作的症状,以下情形发生时,请立即寻求紧急医疗协助: 癫痫发作持续超过五分钟。 癫痫发作一次后随即发作第两次。 癫痫发作伴随高烧或热衰竭。 怀孕中癫痫发作。 糖尿病(Diabetes)患者癫痫发作。 癫痫发作导致其他外伤。 癫痫发作停止后,呼吸及意识未恢复。 每个人的身体状况与反应皆不相同,若您有任何疑问或不适,请咨询医生始终是最安全、最可靠的方式。 癫痫发作的生活调整与居家疗法 以下生活习惯调整与居家疗法,可能有助于预防及应对癫痫发作: 正确服药,勿擅自调整剂量。若觉得需要换药,请与医生讨论。 保持充足睡眠,确保每天都有足够的休息,因为睡眠不足可诱发癫痫发作。 养成运动习惯并保持正面乐观的情绪,可促进身心健康。运动疲劳时,请确保摄取充足的水分和休息。 养成健康的生活型态,如正确管理压力、饮酒适度、不吸烟。 安全地从事水上活动,勿单独游泳、潜水或独自划船出游。 骑乘脚踏车或参与类似运动时携戴安全帽 […]


失智症/阿兹海默症

找征兆、做检查,3招有效预防失智症!

失智症(Dementia,俗称老年痴呆)在新加坡愈来愈普遍,但仍不少人轻忽失智症的征兆,以至于当症状恶化时,往往已经错失了许多就医时机。失智症因为无法根治,因此即早治疗、减缓病情恶化速度非常重要。 《Hello健康》为您简单介绍何为失智症、失智症的成因、症状,以及分享3招预防失智症的方法。 什么是失智症? 失智症是脑部病变及退化,导致思考能力、判断力、沟通能力及注意力下降,进而影响正常生活的一种症状。若以下认知及日常行为能力有2项以上明显衰弱,便需留意是否罹患失智症,并即早赴医院检查: 记忆力 沟通及语言能力 专注力 理解及判断能力 失智症的原因 失智症的主因为大脑细胞受损,使掌管各种行为能力的细胞失去控制,进而影响人的日常生活能力。 诸如退化性神经疾病、心血管疾病、脑部受伤、脑部疾病、中枢神经系统感染、长期酗酒及吸毒等,皆可能造成失智症。此外,基因遗传也是原因之一。 失智症会有哪些症状? 失智症的早期症状如下: 记忆力衰退 注意力减弱 意识混乱 个性或行为改变 冷漠、孤僻或忧郁 无法好好处理生活琐事 若您或家人出现以下情况,可能是失智症的严重警讯,建议尽早咨询医生以作进一步评估与诊断: 若经常记不住事情,甚至完全忘记,即使他人提醒也毫无印象或无法回忆 情绪变化起伏大,而且没有原因 对平常喜爱的事情不再感兴趣 想不起简单的词汇,经常讲一些令人无法理解的话,或是无法理解他人的言论 想不起来某些地方的位置,或是完全失去定向性,不知道自己身在何处 失去对抽象事物的理解能力,譬如不知道数字的概念 判断能力变差,譬如不知道肚子饿需要吃饭,或空间概念失调,无法厘清距离或方向 如何预防失智症? 要预防失智症,可从以下3个关键面向着手: 1. 规律运动 运动有助于心血管的运作及血液循环,同时也对脑部健康有正面影响,能促进血液和氧气流入大脑,增强认知功能。建议尽量避免久坐,每周应至少安排3次以上温和的有氧运动,例如快走、散步或骑单车等,每次约30分钟,或进行每周累计75分钟的中高强度运动,如慢跑或游泳。此外,也可加入强化肌力的训练,例如伏地挺身和仰卧起坐,以全面提升身体与脑部的健康状态。 2. 饮食少糖、盐 饮食控管有助于预防失智症,建议每天摄取5份蔬果,并在每周至少摄取2次富含蛋白质的食物,例如鱼、蛋、肉、豆类及豆制品。 尽量减少摄取高糖、高盐及饱和脂肪的加工食品,改以天然淀粉类为主,如马铃薯和地瓜,并保持每天喝6到8杯水的习惯。 也可尝试地中海型饮食,其核心原则是少吃红肉,多摄取全谷类、蔬菜、水果、鱼类、鸡肉、坚果及橄榄油等健康脂肪来源,有助于保护脑部健康;此外,应避免吸烟与饮酒,以降低失智风险。 3. 参加强化心智的活动 建议从事一些能够强化心智的活动,例如上课、学习语言、玩拼图、纸牌游戏、棋盘游戏、阅读、写作或跳舞等,这些都有助于活化大脑、维持认知功能。同时也鼓励参与社交性活动,如报名社区大学的园艺、烹饪或乐器课程,或担任志工、与亲友保持联络、一起出游、用餐、聊天等,这些互动不但能带来心理满足,也有助于降低孤独感与认知退化的风险。 (图片授权:Shutterstock)


头痛/偏头痛

什么是紧张型头痛?原因、症状、诊断、治疗

紧张型头痛的定义 紧张型头痛(Tension Headaches)是最常见的原发性头痛类型,通常会在前额、头后或颈部感受到没有明确范围的紧绷或压迫感。特别是脑部,可能出现轻度至中度的疼痛,不少患者形容这种感觉就像被紧紧的布袋包住头部,或像有大夹子在挤压头骨,但疼痛通常不会跳痛或伴随恶心呕吐。若每月发作天数少于15天,可归类为阵发性紧张型头痛(Episodic Tension Headaches);若每月发作超过15天且持续超过3个月,则属于慢性紧张型头痛(Chronic Tension Headaches)。如症状影响日常生活,建议尽早就医评估与管理 紧张型头痛常见吗? 紧张型头痛可能影响所有年龄层的人,尤其在女性族群中较为常见。不过,只要尽量避开已知的诱发因子,如压力、姿势不良、睡眠不足或长时间使用电脑等,就有助于有效降低发作风险。若您想了解更多相关资讯或有持续不适,建议咨询您的医生。 紧张型头痛的症状 以下为紧张型头痛常见的症状,但请注意,这并不是所有可能症状的完整列表。若您有疑虑或需要进一步了解,请咨询您的医生以获得专业建议: 前额、头顶、后脑或颈部感到紧绷或压迫感。 白天时出现不适感。 难以入睡、睡眠浅、容易醒来或睡眠品质不佳 感到疲倦、情绪烦躁、注意力难以集中 对光及噪音有些敏感 感觉肌肉疼痛 感觉头部闷痛 感觉前额有压迫感 当按压前额及头皮时,会感觉疼痛 什么时候应该去看医生? 头痛已严重影响到您的日常生活。 每周需要服用止痛药超过两次。 病头痛状况突然改变,或头痛的性质、强度、频率与以往明显不同。 出现突发性的剧烈头痛。 头痛并伴随着发烧、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视(Double vision)、虚弱、麻木感、语言障碍等。 头部手术后出现头痛;若头痛持续加剧或突然恶化,应该马上去看医师。 紧张型头痛的原因 目前尚不清楚紧张型头痛的确切成因,有些人可能只是对疼痛特别敏感,因此较容易出现此类头痛。压力则是最常见的诱因之一,可能来自工作、课业、家庭、人际关系等各方面的心理负担。此外,头部或颈部肌肉紧绷也可能诱发或加重紧张型头痛。这种肌肉紧张可能与以下因素有关: 没有充足休息 不良姿势 情绪及心理压力,如长期处于焦虑、紧张或忧郁状态 焦虑 疲倦 饥饿 缺铁 紧张型头痛的风险因素 引起紧张型头痛的因素有很多,例如: 约有90%的女性在一生中曾经历过紧张型头痛。 中年人也是紧张型头痛的高发族群之一 紧张型头痛的诊断与治疗 上资讯仅供参考,并不构成医疗诊断或治疗建议。若您需要进一步的评估或协助,请随时咨询您的医生。 如何诊断紧张型头痛? 若医生怀疑您有慢性或反复性头痛,通常会安排身体检查与神经学评估,并详细询问您的症状,以协助判定头痛的类型与可能原因。医生会请您描述内容包括:头痛的特征:是否为搏动性(跳痛)、持续闷痛、或是剧烈刺痛及头痛的严重程度:是否影响工作、是否因疼痛而半夜痛醒或难以入睡。 另外,医生也会询问您头痛的位置,例如:是否整个头部都在痛、仅限一侧头部、或是集中在前额或眼窝后方。这些资讯有助于进一步判断头痛的类型及可能的病因。若医生认为有必要,您可能会被安排进行两种常见的脑部影像检查: 电脑断层扫描(Computerized tomography, CT):电脑断层扫描使用电脑控制的X光来扫描,以看清楚整个脑部。 磁振造影(Magnetic resonance imaging, MRI):磁振造影则利用磁场、无线电波和电脑的相关技术来产生脑部的影像。 如何治疗紧张型头痛? 在紧张型头痛的症状刚开始、仍属轻微阶段时,就应尽早接受治疗,以防止疼痛加剧,并减轻目前已有的不适。除了服药控制之外,患者也应尽量避开可能诱发头痛的因素,如压力、睡眠不足或姿势不良。 若需要用药,医生通常会先从非处方止痛药着手,例如扑热息痛(Paracetamol)或布洛芬(Ibuprofen)。但若您属于慢性头痛患者,可能就需要服用预防性药物。 当一般止痛药效果不佳时,医生可能会考虑开立: 处方止痛药或肌肉松弛剂(Muscle Relaxants),缓解头部与颈部肌肉的紧张 抗忧郁剂(如选择性血清素回收抑制剂,SSRI),稳定脑内血清素水平,有助于情绪调节并降低头痛频率 此外,医生也可能建议您接受认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),帮助识别与管理生活中引发压力、焦虑或紧张的情境,从而预防头痛发作。 另一个辅助方式是针灸(Acupuncture),有些患者在针灸后感到压力减轻、头痛缓解,也是一种值得考虑的整合性疗法。 紧张型头痛的生活调整与居家疗法 下列生活调整与居家疗法可能有助于改善紧张型头痛,减轻发作频率与疼痛强度: 学习压力管理与放松技巧 练习生物回馈治疗(Biofeedback) 洗热水澡、冰敷或改正姿势 学习良好的姿势,站着时肩膀应往后与头平行;坐着时要让大腿平行于地,注意头不要往前垂。 若您有任何疑虑或不适,请咨询医生,以获得最妥善、最符合您个人状况的专业评估与照护。


头痛/偏头痛

丛发性头痛:原因、症状、诊断、治疗

丛发性头痛的定义 丛发性头痛(Cluster headache)是一种剧烈的单侧头痛,通常发生在眼睛周围或太阳穴附近,疼痛感非常强烈,被认为是最剧痛的头痛类型之一。发作通常呈周期性,一个发作期可能持续4至12周,期间头痛会反覆出现,之后进入缓解期,症状会暂时减轻甚至完全消失,直到下一次发作周期开始。 丛发性头痛有多常见? 这种头痛在一般人群中较为少见,多见于男性及20岁以上的成年人。不过,只要尽量避开已知的诱发因子,例如酒精、抽烟或作息不规律等,就有助于有效降低发作的风险。若您有类似症状或想进一步了解相关资讯,建议咨询您的家庭医生或神经专科医师以获得专业建议与评估。 丛发性头痛的症状 以下是丛发性头痛常见的症状,但请注意,这并非详尽无遗的清单,实际症状因人而异。如您有疑虑或需要进一步了解,建议咨询您的医生以获得专业建议: 丛发性头痛常表现为头部一侧突然出现极为剧烈的刺痛、灼痛或如刀割般的刺骨疼痛,通常从一只眼睛周围开始发作,随后疼痛可能扩散至同侧的脸部、头部、颈部甚至肩膀,让人几乎无法忍受。这种疼痛性质尖锐、发作快速,常在短时间内达到高峰,是最剧烈的原发性头痛之一。 头痛发作时会感觉很疲倦、焦躁 眼睛红肿、流泪 靠近疼痛一侧的鼻腔常会出现鼻塞或流鼻水的现象 脸部出汗 肤色苍白,脸部也有可能发红 疼痛处的眼皮下垂、肿胀 有些丛发性头痛患者在每个发作期间之间,会经历一段症状缓解的时期,这种类型称为阵发性丛发性头痛。另一种则是慢性丛发性头痛,指的是头痛持续发作超过一年,或是缓解期少于一个月的情况。 在发作期内,患者几乎每天都会出现剧烈头痛,可能是一天数次,也可能是每天固定时间发作。每次发作通常持续15分钟到3小时,带来剧烈的生活干扰与不适。如有此类症状,建议尽快寻求神经专科医生协助,以利诊断与治疗。 什么时候应该去看医生 ? 如果您有上述所描述的征兆或症状,或对自身健康有任何疑问,请务必咨询您的医生。每个人的身体状况皆不相同,最合适的做法是与医师进行详尽的沟通与评估,以便更全面了解您的健康状况,并获得最适合的医疗建议与照护方案。 丛发性头痛的原因 目前丛发性头痛的确切成因仍不完全清楚,但许多患者表示头痛常在睡眠中发作,显示可能与生理时钟的调控异常有关。研究指出,大脑中的下丘脑(Hypothalamus),也就是掌管生理节律的区域,可能在其中扮演关键角色。 其他已知的诱发因子包括酒精与硝酸甘油(Nitroglycerin)等,但目前并无明确证据显示荷尔蒙变化或女性生理期与丛发性头痛有关。因此,了解自身的发作模式并避开常见诱因,有助于减少发作频率与强度。如有相关症状,建议寻求医生评估,以便制定合适的治疗与预防策略。 丛发性头痛的风险因素 丛发性头痛的危险因素如下: 男性患有丛发性头痛的机率为女性多2~4倍 虽然丛发性头痛可能发生在任何年龄层,但大多数患者为20岁以上的成年人。 丛发性头痛的病患大多都有有吸烟的习惯。 酒精也有可能诱发丛发性头痛,因此大多数病患在发作期应该避免摄取酒精。 父母或近亲患有丛发性头痛,您可能罹患此类头痛的风险会相对提高。 丛发性头痛的诊断与治疗 以上资讯仅供参考,并不构成医疗诊断或治疗建议。若您需要更进一步的评估或协助,请随时咨询您的医生。 如何诊断丛发性头痛? 医生会先了解您的家族病史与头痛的发生情形,接着进行身体检查,评估是否符合丛发性头痛的特征。此外,医生可能会安排影像检查,如X光或磁振造影(MRI),以排除其他可能引发头痛的原因,例如脑瘤、动脉瘤等。在某些情况下,也可能需要进行眼科检查,以确认疼痛是否与眼部疾病有关,确保能做出正确的诊断并提供合适的治疗建议。。 如何治疗丛发性头痛? 丛发性头痛的治疗方式可分为两类,一种是疼痛治疗,以减轻头痛症状;另一种是预防性治疗,以避免未来又出现丛发性头痛。 疼痛治疗法: 佩戴氧气罩:这个方法在大多数病例中已显示出良好且即时的疗效,同时具有高安全性,且几乎没有任何副作用。 苏马止疼(Sumatriptan)注射剂:这类药物常用于治疗偏头痛,也被证实对严重的丛发性头痛具有良好疗效。然而,若您有心脏病史,或患有未控制的高血压,则不适合使用苏马止疼(Sumatriptan),因为该药可能引发血管收缩,增加心血管风险。 翠普登(Triptan)类药物:佐马止疼(Zolmitriptan) 也可以用来舒缓丛发性头痛,可用鼻喷剂或药锭的形式服用。 局部麻醉(Local anesthetics):来缓解丛发性头痛的急性发作,但使用方式需特别注意。 二氢麦角胺(Dihydroergotamine)注射剂:可以舒缓丛发性头痛,但若病人在前24小时内已经有服用苏马止疼,那就不可使用二氢麦角胺。 预防性治疗: 钙离子通道阻断剂(Calcium channel blockers):通常会优先使用维尔帕米(Verapamil)来预防丛发性头痛。 皮质类固醇(Corticosteroids):这类药物可有效缩短丛发性头痛的发作周期,在急性期作为短期治疗是非常有帮助的。然而,不宜长期或频繁使用。 碳酸锂(Lithium carbonate):若其他预防性疗法的药物都无明显效果,碳酸锂有时可作为替代选项。 褪黑激素(Melatonin):服用后有可能可以降低丛发性头痛的发作频率。 丛发性头痛的生活调整与居家疗法 以下为生活习惯与居家疗法可有效帮助您对抗丛发性头痛: 维持规律睡眠习惯:若睡眠不规律,丛发性头痛的发作风险可能增加,因为生理时钟(生理节律)受到干扰可能触发头痛。因此,在发作期间,务必维持规律的作息与充足的睡眠,尽量每天在固定时间入睡与起床,有助于稳定身体节律、降低发作频率。。 停止饮用酒精:在发丛发性头痛发作期间请勿饮酒。 若您有任何疑虑或不适,请及时咨询医生,以获得最妥善且符合个人状况的医疗建议与照护。


失智症/阿兹海默症

失智症可活多久?能治疗或预防吗?失智症5大常见问题一次看!

根据新加坡国家神经科学研究所(NNI)和卫生部的数据,新加坡也面临失智症人口逐年增加的趋势。目前全国约有超过9万人患有失智症,随着人口老龄化问题加剧,这个数字预计在2030年将突破15万人。 随着失智患者增多,大家对失智症的关注度也逐渐提升。究竟失智症就是阿兹海默症?失智症可活多久?《Hello健康》为您说明失智症常见的5大问题。 失智症5大常见问题 1.失智症就是阿兹海默症? 不少人会将阿尔茨海默症(Alzheimer’s Disease)当作是失智症(Dementia)的代名词,但其实这并不完全准确,阿尔茨海默症只是失智症的其中一种类型。 失智症大致可分为两种:退化性及血管性,但也有患者同时存在2种或以上病因,失智症主要类型如下: 退化性失智症 失智症是由于大脑神经细胞退化或病变所引起的认知功能障碍,确切病因目前尚不明确,但研究认为可能与遗传基因、头部外伤、心血管健康以及大脑健康等因素有关。 阿兹海默症(Alzheimer’s disease):最常见的失智症类型,约50~60%失智患者属于此类,早期病征为记忆力衰退,无法辨认时间、地点与人物。 额颞叶型失智症(Frontotemporal lobe degeneration):不同于阿兹海默症是记忆力退化,额颞叶型失智症的早期病征为行为异常、执行功能缺损及语言障碍。 路易氏体失智症(Dementia with Lewy Bodies):第2常见的退化性失智症,患者除了有认知功能障碍外,早期可能出现身体僵硬、手抖及走路不稳等状况,并伴随较明显的精神症状如情绪不稳及幻觉。 血管性失智症 因脑中风或慢性脑血管病变,造成脑部血液循环不良,使脑细胞死亡造成智力减退,是造成失智症的第2大原因。 一般中风后病人若存活下来,约有5%病人会有失智症状,且有25%病患会于5年或以上时间罹患失智症,其特性包括认知功能突然恶化、行动迟缓与精神症状。 2.失智症可以治愈吗? 失智症的治疗可分为药物治疗及非药物治疗等2种,两者皆无法阻止或恢复已经受损的大脑细胞,仅能改善症状或延缓病情恶化的速度,因此失智症可说是无法根治的疾病。 然而,透过药物治疗与非药物疗法如认知训练、怀旧治疗等方式,可有效控制病情,延缓患者入住护理机构的时间,同时提升患者的生活品质,并减轻照顾者的身心负担。 3.失智症可以活多久?平均寿命大约多少? 依据病患的年纪、治疗时机、照护状况及病程演进速度(轻度、中度、重度及末期)等因素,失智症发病后的存活年数各有不同,但平均约5~8年。 由于失智症患者的自理能力与生理机能会逐步退化,发病年龄成为影响余命的关键因素。65至70岁发病者平均可存活约10至11年,而90岁以上发病者的平均寿命则缩短至约3至4年。因此失智症无法治愈,所以即早诊断及治疗,才可有效控制病况、延缓病情的恶化速度。 4.失智症可以预防吗? 失智症的成因较为复杂,如同癌症般难以归咎为单一原因,且病程演进时间长。以阿兹海默症为例,患者可能早在发病前20年,大脑其实在症状出现前多年就可能开始出现病变,因此唯有及早预防、趋吉避凶,才能防患未然、有效降低失智症的发病风险。以下简列预防失智症的重点: 趋吉:增加大脑保护因子 规律运动 从事脑力活动(计算、脑力激荡、安排行程) 采用地中海饮食 增加社交互动(与好友吃饭、参加兴趣社团、参与志工活动) 维持健康体重 避凶:远离失智症危险因子 三高(高血压、高胆固醇、高血糖) 头部外伤 抽烟 忧郁 听力障碍 5.年纪大就容易罹患老人痴呆及失智症? 由于失智症在发病前的发展过程漫长,且成因复杂,因此年龄虽非失智症的致病因素,但却是最主要的间接因素。 然而,即使年数已高,但身体健康,没有三高(三高患者为中风高危险群,而中风又会导致血管性失智症),应积极采取预防性措施,可有效降低失智症的发病风险。 (图片授权:Shutterstock)


其他脑神经与认知疾病

颅内出血:症状、原因、诊断、治疗

颅内出血定义 颅内出血(Intracranial Hemorrhage)是指头骨内有血液蓄积,血块可能累积在大脑组织内或头骨底下,压迫脑部,并可能导致生命危险。颅内出血可以分成2种: 硬脑膜上出血(Epidural Hemorrhage):指血肿位于颅骨与硬脑膜(大脑外最外层的脑膜)之间。 硬脑膜下出血(Subdural Hemorrhage):指血肿位于硬脑膜与脑组织之间。 颅内出血症状 在头部受到创伤后,患者当下可能感觉一切正常,这段时间称为“清醒期”。不过随着颅内压力逐渐上升,脑部伤害的征兆或症状可能会陆续出现,发作时间可以是受伤当下,也可能延迟至数小时甚至数周后才出现。建议如有头部外伤,即使初期症状不明显,也应尽早寻求医疗评估,以确保安全。颅内出血症状包括: 头痛加剧 嗜睡或昏睡 眩晕 意识不清或逐渐丧失意识 双眼瞳孔大小不一 口齿不清 癫痫发作 昏迷 若患者有持续性头痛、癫痫发作、视力模糊或口齿不清等症状,请尽快就医,以免延误救治时机,甚至危及生命。 颅内出血原因 硬脑膜下出血的原因 硬脑膜下出血通常是因为血管出血,可能是硬脑膜下与脑皮质之间的桥静脉或动脉出血所致,而大部分患者常因严重头部创伤而引发此症,因此危险度较高,其征兆与症状通常立即出现,但也有可能在头部创伤后的数天或数周后才出现。 是较轻微的头部创伤,可能会引发慢性硬脑膜下出血,这种出血发展缓慢,症状往往在数周甚至数个月后才逐渐出现。患者有时甚至不会记得曾经头部受过伤。尤其是正在服用抗凝血药物的患者,症状可能更不明显,也更容易被忽略,因此更应提高警觉并定期追踪相关状况。 硬脑膜上出血的原因 硬脑膜上出血是指脑膜与颅骨之间的动脉或大静脉(静脉窦)出血,最常见的原因是因为外伤而造成头骨裂开与内侧脑膜血管撕裂。 脑实质性出血的原因 这类型也就是俗称的脑出血(Intracerebral Hemorrhage),即脑部组织出血,原因很多,包括创伤、动脉瘤破裂、脑动静脉血管畸形(Vascular malformation)、高血压和脑瘤,也可能是因为疾病导致血管自发性破裂,使血液渗入脑部。 危险因素 车祸、跌倒、被袭击或运动伤害所造成的头部创伤,是引发颅内出血最常见的原因,即使是轻微的头部创伤;没有明显的开放性伤口、瘀青或其他伤势,也可能已造成未被发现的颅内出血。 另外,高龄者、酗酒者,以及每天服用阿斯匹灵(Aspirin)或抗凝血药物者,也较容易发生硬脑膜下出血。 诊断与治疗 颅内出血如何诊断 慢性硬脑膜下出血(Chronic subdural Hemorrhage)的诊断较为困难,因为脑伤跟出现症状之间的时间可能相隔较长,如果老人有记忆力衰退跟嗜睡等症状逐渐出现,也很可能被误诊为失智症。医生通常会透过电脑断层扫描来检查患者是否有硬脑膜下出血的情况,尤其适用于急性出血的评估。而对于较慢性或进展缓慢的硬脑膜下出血,核磁共振造影则更有助于辨识出血的程度与时间,提供更清晰的影像判断,协助医生制定后续治疗方案。 如果颅内出血轻微且无症状,则无需去除血肿,但如果出现症状或病情在脑伤数天或数周后恶化,医生就可能需要观察患者神经学方面的变化并追踪脑压,进行多次头部电脑断层扫描检查。 药物 若正在服用抗凝血药物,例如华法林(Warfarin),那患者可能需要暂时停药,或服用其他逆转抗凝血药物,以降低进一步出血的风险。 手术 颅内出血的治疗经常必须搭配手术,手术的类型也依颅内出血的类型而异: 手术引流:如果可以确认血肿位置且凝血不多,医生可以在颅骨开一个小洞,使用引流器吸除血肿。 颅骨切开术:大量的颅内出血可能需进行开颅手术,以移除血肿。 术后恢复 颅内出血的复原期可能需要很长的时间,而且可能无法完全复原。黄金恢复期是脑部受伤后3个月内,若出血未能及时处理或病情较为严重,患者的恢复状况可能会随着时间推移而变差。若在治疗后仍出现神经相关的问题,例如行动迟缓、语言困难或记忆力减退,医生可能会建议患者接受职能治疗或复健训练。 生活注意事项 以下是关于颅内出血的生活调整: 夜间应确保充足睡眠,若白天感到疲累,也应适时休息。 身体状况较为稳定和良好时,再逐步恢复日常活动较为适宜。 建议在恢复期间不要贸然开车、参与运动、骑脚踏车或操作重型机械。在恢复过程中,请务必先咨询医生的专业评估,确认状况已适合进行这些活动。 遵循医嘱服药。 在未完全康复前,请勿饮酒,因为酒精可能会延缓脑伤复原,而且饮酒过量可能会增加二度脑出血的机率。 写下让您容易忘记的事。 若还有其他疑虑,请谘询医生以了解更详细的资讯。


中枢神经系统疾病

什么是不宁腿症候群?该看哪一科?不宁腿的原因与症状,一次看懂!

洗肾多年的陈妈妈在看诊时向医生反映,她每晚睡觉时双腿总会不自觉抽动,或感觉像有虫子在腿里爬,非得踢几下腿才有办法入睡,导致她夜夜难以安眠。医生指出,这正是不宁腿症候群(Restless Legs Syndrome)的典型症状。 究竟什么是不宁腿症候群?它的成因是什么?该挂哪一科?又该如何治疗?《Hello健康》为你一次解说清楚! 不宁腿症候群是什么? 不宁腿症候群(Restless Legs Syndrome)是种合并运动与感觉神经症状的慢性疾病,病患的下肢经常感到酸、麻、痛,皮下也有搔痒感,如同上百只虫子在里面钻动,忍不住要踢一踢、动一动才能稍微缓解不适;通常在晚上睡前发作,严重影响患者睡眠品质。 不宁腿的致病原因不明,不过患者在服用多巴胺药物、铁剂后,可有显著的改善。铁离子是合成多巴胺的重要辅酶离子,因此推测不宁腿的致病原因可能与大脑中多巴胺分泌不足以及铁质不足有关。 不宁腿症候群4大症状 不宁腿症候群4大症状: 下肢经常出现酸麻、搔痒的感觉,宛如有小虫在皮肤下钻动般难受,迫使患者必须不断移动双腿,才能稍微缓解不适感。 患者会感到下肢静不下来,有强烈想动的冲动,常在床上反覆摩擦小腿,甚至半夜还得起身走动,才能缓解不适感。 症状通常在晚上或临睡前加剧,白天则较少出现或明显缓解。 躺在床上或坐在椅子上等静止状态下,患者下肢的不适感会加重。 此外,不少患者也会合并出现睡眠周期性肢体多动症(Periodic Leg Movements in Sleep, PLMS),即在睡眠过程中出现不自觉且规律性的脚板抽动,通常在即将入睡时发作。长期下来不仅会影响睡眠品质,还可能导致白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退,甚至引发情绪低落、焦虑等问题。 不宁腿症候群要看哪一科? 建议先看神经内科。神经内科医生可以评估是否有此症状,并排除其他潜在的神经系统疾病;此外,家庭医学科也是一个合适的就诊选择,特别适用于初步症状的筛检,医生可协助进行基本评估,并在需要时转介至相关专科做进一步检查与治疗。 有时候,不宁腿症候群的症状也可能与其他身体状况(例如缺铁或睡眠障碍)相关,医生可能会推荐进行血液检查,或进一步转介至睡眠医学科,进行全面评估与治疗。 不宁腿症候群原因 若您时常感觉到腿部搔痒又酸麻,让睡眠品质愈趋严重时,应留意自己是否符合以下可能引发不宁腿的原因。: 肾功能不佳者(如洗肾患者、慢性肾衰竭) 糖尿病患者 缺铁性贫血 帕金森氏症 服用抗忧郁药物(如三环抗忧郁剂) 周边神经病变(如类风湿性关节炎) 孕妇 综合上述多种致病原因,以肾功能不佳的患者最容易出现不宁腿的症状,约20~30%左右的洗肾患者受不宁腿症状所扰。 不宁腿症候群该如何治疗? 治疗不宁腿症以舒缓症状为主,可分为药物治疗与非药物治疗: 药物治疗 铁剂:缺铁性贫血患者、孕妇可以适量补充铁剂,待孕期结束或是体内铁离子足够时,不宁腿症状便会消失。 多巴胺促动剂:若不宁腿已经严重影响睡眠品质,医生会开立多巴胺促动剂来治疗。多巴胺促动剂原用于治疗帕金森氏症,不过在舒缓不宁腿的症状上也具显著效果,常见用于治疗不宁腿症候群的药物包括Ropinirole或Pramipexole。 镇静安眠药:可改善睡眠品质,减少脚板抽动,不过这类药物对于缓解下肢不适感的效果较为有限,主要用于帮助入睡与改善睡眠品质。常见的药物包括 Clonazepam。 非药物治疗 养成良好的睡前习惯,例如避免饮用含咖啡因饮品、避免剧烈运动、睡前泡热水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展运动,皆有助患者培养睡意。 (图片授权:Shutterstock)


其他脑神经与认知疾病

腕隧道症候群该看哪一科?症状、原因、治疗与检查

经常感到手麻或手指无力吗?小心可能是腕隧道症候群找上门!腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)是一种常见的神经压迫问题,影响手腕及手部功能。它是由于掌管手部感觉与动作的正中神经受到压迫所引起。正中神经穿过一个称为“腕隧道”的狭小通道,当这个区域受到骨骼或肌腱压迫时,就可能引发刺痛、麻木,甚至从手腕蔓延到前臂或上臂的尖锐疼痛感。以下将为您介绍腕隧道症候群的症状、原因、治疗方法、诊断方式与改善建议,帮助您更了解如何及早发现与应对此问题。若有进一步疑虑,建议咨询医生以获取专业意见与妥善治疗。 腕隧道症候群的症状 腕隧道症候群的症状包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降,会影响手腕、手和手指,有些人甚至连上臂或肩膀也会感到不适,若症状轻微,其实只要简单地甩动手和手腕,就可以减轻症状,不过这些症状可能会在晚上恶化,甚至干扰睡眠。 腕隧道症候群该看哪一科? 每个人的情况可能略有不同,因此有些症状可能不在上述所列。若对自身状况有任何疑虑,建议直接咨询医生。您可以挂神经内科、复健科或骨科,寻求专业的诊断与治疗建议。 腕隧道症候群的原因 手腕持续做重复的动作,例如打字或写字等,都可能导致手腕肿胀。当手腕肿起时,腕隧道便会变窄,而压迫到正中神经,造成疼痛和其他症状。怀孕妇女因荷尔蒙改变,使体内有更多液体堆积,这也会造成手腕肿胀,更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲状腺机能低下(Hypothyroidism),以及糖尿病(Diabetes),也都可能增加罹患腕隧道症候群的风险。 对上班族来说,手腕疼痛几乎是家常便饭,长期使用键盘和滑鼠工作,容易造成手腕不适与麻木,这些其实都是腕隧道症候群的常见症状。腕隧道是位于手腕的一条通道,供肌腱与正中神经穿过;当肌腱因反复动作而肿胀,压迫到正中神经时,就可能引发腕隧道症候群。正中神经主要负责控制拇指、食指、中指及部分无名指的感觉与动作,一旦受到压迫或受损,手部就会出现麻木、无力与疼痛感。 腕隧道症候群的罹患风险 根据腕道症候群的流行病学研究指出,一般人口腕道症候群的罹患率约 0.1%,其中女性比男性更容易发病,如今久坐办公的生活型态,让腕隧道症候群变得日益常见,因此也被称为“滑鼠手”。 某些工作性质也会提高罹患腕隧道症候群的风险,例如需要长时间操作会产生震动的工具。此外,当身体出现影响神经功能的状况时,如糖尿病引发的神经病变,也会增加正中神经受损的可能性;又如类风湿性关节炎引起的发炎反应,会使手腕肌腱肿胀,从而压迫正中神经,引发腕隧道症候群。其他可能导致腕隧道症候群的因素还包括停经、肥胖、甲状腺功能异常(Thyroid disorders)及肾衰竭(Kidney failure)等。 腕隧道症候群最主要与一些日常行为有关,常见包括以下几种: 重复的手部动作 怪异的手部姿势 用力紧握 机械性地压迫手掌 容易罹患腕隧道症候群的职业 容易罹患腕隧道症候群的职业包括收银员、美发师、纺织人员、裁缝师、面包师,以及需要频繁弯曲手指和手腕的工作者,例如从事挤牛奶、使用喷漆枪或进行人工除草作业的人。 腕隧道症候群的检查与诊断 医生通常会透过简单的身体检查来评估腕隧道症候群,包括轻敲手腕的正中神经(Tinel's sign)、将手腕弯曲一段时间(Phalen’s test),或将手维持在某个特定姿势来观察是否引发麻木、刺痛等症状。此外,医生也可能安排其他测试,以进一步确认正中神经和相关肌肉的健康状况。 根据新加坡常见的医疗做法与参考教育资料,腕隧道症候群的诊断通常包含以下五种方式: 1. 病史与临床症状评估 医生会询问症状出现的时间、严重程度及是否与工作或活动有关,例如是否半夜痛醒、是否为单手发作等。 2. 体格检查  包含 Tinel’s sign(轻敲神经引发刺痛)、Phalen’s maneuver(弯曲手腕产生麻木感)等临床测试。 3. 神经传导速度检查(Nerve Conduction Study, NCS) 测量正中神经的传导速度,判断是否有压迫或受损。 4. 肌电图(Electromyography, EMG) 检测肌肉电活动,有助于判断神经受损的程度。 5. 超音波或磁力共振影像(Ultrasound / MRI) 有时医生会使用影像技术来确认腕隧道的结构变化,例如韧带增厚或肌腱肿胀等。 腕隧道症候群的治疗 工作与生活调整 如果您已经知道是什么原因导致腕隧道症候群的症状,建议立即停止或调整相关行为。若诱因来自工作且难以避免,可考虑与雇主讨论是否能调整工作方式,例如更换工具、改善工作站设置或增加休息时间。此外,也可以从生活习惯着手改善,例如打字时使用手腕垫、维持良好姿势等。若不确定如何改善,建议向物理治疗师或职能治疗师寻求专业建议,以降低神经受压的风险并改善症状。 药物、副木(splint)或手术治疗 接下来治疗的重点是解除正中神经所受到的压力。医生可能会建议使用药物、佩戴手腕副木,或在必要时进行手术。药物主要用于暂时缓解症状,可以选择口服或局部注射方式;手腕副木一般在夜间配戴,但如有需要白天也可使用,以稳定手腕位置并减少神经压迫。当其他治疗方式无效时,手术将成为选项之一,透过减压手术可有效缓解症状,并大幅降低复发的可能性。术后应让手腕休息至少六周,以促进痊愈并避免并发症发生。 以下是腕隧道症候群治疗的几个重点整理: 服用医生指示的药物。 改变导致腕隧道症候群的行为。 切勿延迟治疗,因为一旦发生肌肉萎缩,完全康复的机会将会降低。 若白天也需要佩戴手腕副木,建议偶尔将副木取下,让手腕和手部适度活动,避免完全不使用或长时间固定手部。适当的活动有助于维持肌肉与关节功能,防止僵硬与萎缩,同时也有助于康复。 改善腕隧道疼痛的 3 个方法 适当的工作环境有助于预防腕隧道症候群的发生,以下是一些能减轻手腕疼痛的小贴士: 减少让手腕呈现奇怪的姿势:使用手腕垫或其他可让手腕休息的支撑物时,最好让手腕维持在适当的高度,避免过高或过低,以减轻压力。也可以在工作区配置可调整高度的桌板或键盘托盘,帮助维持手腕在自然、放松的位置,减少弯折角度,从而预防腕隧道症候群的发生。 将压力的影响降到最低:不论是使用刀子、钉枪还是电脑滑鼠,都应选择符合人体工学设计、好握且顺手的工具,以减少手部用力抓握的需求,降低手腕与手指的负担,从而帮助预防腕隧道症候群的发生。 将活动范围降到最小:确保所有工具都放在手臂自然伸展可及的范围内,能减少手部与手腕重复性的动作,降低神经压迫的风险。若有可能,建议工作一段时间就适当休息,让手腕和手部放松,帮助预防不适与腕隧道症候群的发生。


周边神经病变

坐骨神经痛:原因、症状、诊断、治疗

坐骨神经痛的定义 坐骨神经痛是神经疾病的症状,而非一种疾病,通常治疗4~8周后就会消失;坐骨神经痛是坐骨神经受到损伤或压迫引发的疼痛。坐骨神经是体内最长的神经,从脊髓到臀部并向下延伸至腿后侧。 坐骨神经痛多常见? 坐骨神经痛的患者多为年长者、患有慢性疾病的人或肥胖者,但只要避开相关风险因子,就能有效降低发作的机会。若想了解更多相关资讯,建议向您的医生咨询。 坐骨神经痛的症状 以下是常见的坐骨神经痛症状,但并不涵盖所有可能的情况。如有任何疑虑,请向您的医生咨询: 从腰部延伸至臀部,再到腿部后侧的刺痛、灼热、麻木、肌肉疲劳或无力等症状,通常只会影响单侧腿部,可能波及整只脚或脚的一部分。 走路、弯腰、久坐、咳嗽或打喷嚏时,症状可能加剧,但躺下休息时通常会有所缓解。 疼痛的程度因人而异,可能是轻微疼痛、灼热感、刺痛,或剧烈难耐的疼痛。 严重的坐骨神经痛甚至可能影响行动能力,导致行走困难,甚至无法走路。 什么时候应该去看医生? 若有下列任何一种症状,请咨询医生: 休息或服用止痛药后仍然感觉疼痛不已。 疼痛持续超过一周或越来越严重。 下列症状可能表示坐骨神经痛已严重影响神经功能,需立即就医并住院观察: 腰部或腿部突然剧烈疼痛、麻木或无力。 若在严重伤害后(如车祸)出现腰部、臀部或腿部的疼痛,尤其伴随麻木、无力或行动受限等症状。 大小便失禁或无法控制。 坐骨神经痛的原因 大部分造成坐骨神经痛的原因是椎间盘突出,直接压迫到神经。椎间盘是由像果冻的胶状物形成,外面由硬质纤维层包围;椎间盘的目的是吸收缓冲来自身体的重量与压力,然而,在某些情况下,异常的椎间盘可能会突出,并压迫到神经。 其他造成坐骨神经痛的原因包括:骨关节炎引起神经刺激或肿胀、髋关节骨折造成的出血或感染等并发症、或是少见的肿瘤、肌肉嵌入神经。椎管狭窄症(Spinal stenosis)造成的压迫也可能引起坐骨神经痛。 坐骨神经痛的风险因素 下列是引发坐骨神经痛的危险因素: 老年:最常见的原因是老年人因脊椎长期磨损而造成椎间盘突出。 肥胖:体重过重会造成脊椎的负担,进而导致坐骨神经痛。 糖尿病:糖尿病会增加神经损伤的风险。 久坐不动:长时间坐着不动会增加坐骨神经痛的机率。 坐骨神经痛的诊断和治疗 以下资讯并非医疗诊断,若您需要进一步的了解或有任何疑虑,请随时向您的医生咨询。 如何诊断坐骨神经痛? 医生会根据您的病史和症状来进行诊断,通常无需额外检查。然而,若症状持续不缓解,且医生评估可能需要进行手术时,可能会安排电脑断层扫描(CT)、磁力共振成像(MRI)或其他相关检查以进一步评估病情。 如何治疗坐骨神经痛? 坐骨神经痛的治疗方式取决于病因及疼痛程度,在某些情况下,不需要治疗即可康复。 不须手术治疗包括: 在疼痛部位热敷或冰敷:症状发生的48~72小时内应该冰敷,之后则是热敷。 使用非类固醇消炎药等药物来减轻肿胀及缓解疼痛:医生可能开立口服肌肉松弛药物、类固醇或硬脊膜外腔类固醇药物注射(Epidual Steroid Injection)。若疼痛十分严重,可能会使用含有麻醉剂的强效药物。 医师也可能建议交替使用冷热敷来缓解肌肉酸痛和刺痛感。此外,需特别留意,所有止痛药和药物皆可能带来副作用。例如,非类固醇消炎药可能引起肠胃不适、腹泻、胃溃疡、头痛、头晕、听力减退或皮肤过敏反应;而肌肉松弛剂则可能导致嗜睡、头晕或皮疹。医师也可能建议配合物理治疗,以进一步减轻疼痛和改善活动能力。 若上述治疗方法皆无效,且症状严重影响日常生活,医生可能会建议进行手术,移除骨刺或切除压迫坐骨神经的椎间盘部分,以缓解神经压迫并改善症状。 坐骨神经痛的生活调整与居家疗法 下列生活调整与居家疗法可能有助于缓解坐骨神经痛的不适: 服用医生的处方药物。 保持体重,若过重,请减重。 不要因为疼痛而减少活动;坐越久,情况越糟。 每天做伸展运动,您可以向医生咨询适合您的运动项目。 正确的坐姿、站姿。 若是情况没有改善,可向医生谘询特殊疗法。 您有任何疑虑,建议谘询您的医生,以获得最妥善与适合您的医疗照护。

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