大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

常识

大腦與神經

别以为头晕没事!这4种类型的头晕,可能是中风警讯

一般人在出现头晕时,常以为只是太累、没吃早餐或休息不够,觉得问题不大。但您是否知道,有些类型的头晕,其实可能是中风的早期征兆?为了健康着想,不妨一起来了解几种可能反映中风高风险的头晕类型。 头晕可能是中风警讯 许多研究显示,头晕的人有更高的机率发生中风;头晕是一种轻微的病症,大部分的病因也都很轻,但却可能是潜在疾病的征兆,头晕有四种类型,包含如下: 眩晕(Vertigo):明明没有动,却感觉自己或周围在晃动或旋转?这种感觉称为眩晕,有时像是自己在转,有时则像环境在转动。一般人在快速旋转身体后停下来,可能会短暂感到头晕,这是正常现象。但如果在没有转动的情况下也出现这种旋转感,可能是内耳平衡系统出现问题的征兆,建议尽早就医检查。 头昏眼花:有时突然从蹲着或坐着的位置站起来,会感到头昏眼花,甚至像快要晕倒一样。 失衡症候群(Disequilibrium):会感觉身体不稳,好像要跌倒,或是走路东倒西歪。 焦虑:您可能觉得害怕、担心、忧郁。 头晕可能是大脑血液量不足的警讯,有时候血管膨胀或扩张会觉得头昏眼花。有些情况是小中风(Mini Stroke),流至脑部的血液短时间被阻挡了,这是未来可能中风的警讯,而也有可能是缺血性中风,表示携带血液的动脉堵住了。 确诊中风的测验 虽然头晕可能是中风的警讯之一,但是否出现头晕、呕吐、手脚麻木、身体无力、走路不稳或说话困难,并不足以单靠这些症状就确诊是否中风。要准确判断是否中风,仍需仰赖专业评估与医学检查。在就诊时,医生会先询问您的病史、家族病史、症状表现以及目前使用的药物。接着,会检查血压,并使用听诊器聆听心跳情况,以评估心血管状况。 头晕的其他原因 如上所述,突然的头晕可能是中风的先兆。然而不只中风造成头晕,其他病症也可能导致这类感受。 一般感冒、下痢或耳朵感染的感染状况 梅尼尔氏症(Meniere’s disease) 丹迪沃克综合症(Dandy’s syndrome) 例如颈椎病(cervical spondylosis)等关节炎(Arthritis) 例如糖尿病等疾病 焦虑疾患(Anxiety disorders) 因此,若出现突然且严重的头晕,应尽快寻求医疗协助。及早由专业医生评估,不仅能帮助预防中风,也有助于发现其他潜在的严重健康问题,尽早处理更安心。

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失智症/阿茲海默症

失智症“自我检测”量表:老年痴呆症前兆、阿兹海默症测试

失智症检测量表可帮助评估是否有失智症,以及失智症的严重程度。《Hello健康》为您介绍目前常用的失智症检测量表,帮助您或家人透过快速的自我检测,评估是否需要到医院接受进一步的诊断。 失智症与一般老化的差异 台湾高雄医学大学大同医院神经科杨渊韩主任指出,“老化”与“失智症”最大的差别之一是后者有持续性的记忆缺损;老化的病人会抱怨记忆力差,但是专心回想之后,或过一会儿就能回想起来;失智症的病人,通常再怎么回想都很难想得起来,且这种记忆缺失会“持续恶化”,因此及早发现、及早治疗,才有助减缓恶化。 失智症类型 依照成因不同,失智症可分为以下5种类型: 阿兹海默症(Alzheimer’s disease) 血管性失智症(Vascular dementia) 路易体失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB) 额颞叶失智症(Frontotemporal disorders, FTD) 其它因素所致的失智症 失智症常用4种检测量表 极早期失智症筛检量表(AD-8) 简易认知功能评估表(SPMSQ) 简短式智能评估(MMSE) 蒙特利尔认知评估(MoCA) 失智症的检测量表为初步的评估工具,有时病患可能检测结果是失智症,实际上却是其他疾病影响患者的认知功能,例如脑瘤或水脑症;因此,即使做过检测,仍需经由专业医生诊断,并搭配其他检查,才能判定是否为失智症。 以下将依序介绍4种常用的失智症检测量表: 失智症量表1:极早期失智症筛检量表(AD-8) 所研发的“早期失智评估工具”,用于自我评估、家属或专业人员亲自询问或电话询问,其检测内容包含阿兹海默症、血管性失智症等较常见的失智症症状。 这项检测共有8道题目组成。由于由本人自行填写时,出现“假性正常”(伪阳性)的几率较高,因此建议由家属、亲友等“第三方”以观察者角度填写,更能反映真实状况。检测完成后,建议每半年重复评估一次,方便追踪是否有认知退化的趋势;如果总分达到2分以上,表示可能存在认知功能障碍,建议尽快就医,由专业医生进一步做出正式诊断。 AD-8 量表并不是用来评估当下的状态,而是用来判断一个人相较于几年前,是否在认知方面有明显改变;此外,只有当认知功能比过去退步,并且这种退步已经影响到日常生活,医生才会考虑诊断为失智症。 极早期失智症筛检量表(AD-8) 请询问长者之亲属或照顾者,近几年来当事人是否常出现以下情况,并记录下来,以判断其是否需要接受诊疗。 您认为在过去的几年中,是否有因为思考和记忆的问题,导致以下状况改变;若有,请填“是,有改变”;若无,请填“否,没有改变”;若不确定,请填“不知道”;检测结果将以“是,有改变”做为计分标准。 问题 回答 1.判断力方面出现困难,例如容易被骗、在金钱处理上做出不当决定,或购买不适合收礼对象的礼物。 [是][否][不知道] 2.对活动和嗜好的兴趣降低。 [是][否][不知道] 3.重复相同的问题、故事和陈述。 [是][否][不知道] 4.在学习如何使用工具、设备、和小器具上有困难。例如:电视、音响、冷气机、洗衣机、热水炉(器)、微波炉、遥控器。 [是][否][不知道] 5.忘记正确的月份和年份。 [是][否][不知道] 6.在处理较复杂的财务事务方面有困难,例如管理个人或家庭的收支、报税或缴付各类账单。 [是][否][不知道] 7.在记住约定的见面时间方面感到吃力,常会忘记或记错时间。 [是][否][不知道] 8.持续在思考和记忆方面出现问题,例如常忘事、表达困难或无法专注。 [是][否][不知道] 检测评估方法 是 = 1分 不是 = 0分 不知道 = 不计分 总得分大于或等于2分,符合极早期失智症的评估标准,建议做进一步的失智症检查。 失智症量表2:简易认知功能评估表(SPMSQ) 简易心智状态问卷(Short Portable Mental State Questionnaire,简称SPMSQ),由美国老年医学会(American Geriatrics Society, AGS)在1975年提出。 可询问长者之亲属或照顾者,近几年来当事人是否常常出现以下情况,并记录下来,以判断是否需要接受诊疗。 简易认知功能评估表(SPMSQ) 请针对以下问题依序作答 问题 回答说明 1.今天是几号? 必须日、月和年份都答对,才算正确。 2.今天是星期几? 只要能说出正确的星期几,就算是答对。 3.这是什么地方? 只要能对所在地做出任何描述都算正确,例如说“我家”或正确讲出所在的城镇、医院或机构名称,都是可以接受的答案。 4.您的电话号码是几号? 只要在核对电话号码后确认无误,就视为正确;或是在对话过程中,能在两次间隔较长的时间内重复相同的号码,也算是正确。 5.您住在什么地方? 如果长辈本身没有使用电话,才需要询问这道题。 6.您几岁了? 年龄和出生的年、月、日都要正确符合,才算答对。 7.您的出生年、月、日? 必须日、月和年份都答对,才算正确。 8.现任的新加坡总理是谁? 只要讲出正确的姓氏就算答对。 9.前任的新加坡总理是谁? 只要讲出正确的姓氏就算答对。 10.您妈妈叫什么名字? 不需要特别核对,只要长辈能说出一个和自己不同的女性名字就可以了。 11.从20开始,每次减3,一直往下算 从20开始,每次减3,继续往下算;答案顺序应是:17、14、11、8、5、2。如果过程中有算错或无法继续,就算错。 检测评估方法 错0~2题:心智功能完整 错3~4题:轻度心智功能障碍 错5~7题:中度心智功能障碍 错8~10题:重度心智功能障碍 如果答错3题或以上,建议尽快带长辈到各大医院的神经科或精神科,进行进一步检查。 失智症量表3:简易心智状态检查(MMSE) 迷你心智状态检查(MMSE)是由Folstein及Mc Huge在1975年所编制,是目前临床上最常用的认知功能评估工具;共有11个评估项目,所涵盖的领域可分成定向感、语言、注意力及记忆4大部分,在评分方面满分是30分。 点此下载:简易心智状态检查(MMSE)英文量表 检测评估方法 根据国际标准,MMSE 评估的总分为30分,其中24分被视为筛检的分界点: 18至24分属于轻度失智症 16至17分为中度失智症 15分或以下则为重度失智症 不过,需要特别留意的是,受试者的教育程度会影响分数解读。例如,有研究显示,教育程度较低者可能在没有失智的情况下也得分较低。因此在临床上,医生通常会根据患者的年龄、教育背景和生活功能一并评估,而不是只看单一分数。 使用量表的注意事项 对于没有受教育、不会认字,或是有严重听力障碍的年长者,可能无法顺利完成 MMSE 测验。 年长者常有视力或听力方面的退化,这些因素可能会影响认知测验的表现。 若测验需要看文字或图形,应使用较粗、较黑的线条或大字体打印出来,让长辈更容易辨识。 引导语和题目应以适当音量清晰念出,确保受试者听得见,同时注意维持一致的音量与语速。 对于听力严重退化但识字的长辈,可提供书面版本的测验题目,让他们直接阅读作答,避免听力障碍影响测试结果。 ”” 在新加坡,根据相关医疗补助或资助标准,MMSE 测验分数需介于 10 至 […]


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头痛原因与部位详解:太阳穴、后脑勺、前额头、左右边

在临床上,头痛的类型超过上百种,背后的成因也非常复杂。而每一种头痛,疼痛的位置与症状都各有不同。《Hello 健康》为您整理出最常见的8种头痛类型,说明它们各自的疼痛位置、常见症状与成因,帮助您更快了解病因,及早处理,摆脱头痛困扰! 头痛原因分2种:原发性、继发性 头痛原因复杂,临床上分为以下2种: 原发性头痛:不是由疾病所引起,而是头部对疼痛敏感的功能失调或过度活跃所致。 继发性头痛:由疾病所引起,通常是某些疾病的症状或征兆。 头痛原因:原发性头痛 1.紧张型头痛 头痛原因:压力、焦虑、肌肉紧张或睡眠不足。 头痛位置:通常位于头部两侧,也可能扩及后颈部。 2.偏头痛 头痛原因:荷尔蒙波动(例如女性月经周期)、压力、特定食物(如巧克力、红酒)、睡眠不足或过量。 头痛位置:常为一侧头痛,但也可能影响双侧。 3.丛发性头痛 头痛原因:头痛的确切原因尚不明确,常在睡眠期间发生。 头痛位置:剧烈的单侧头痛,集中在眼睛周围或太阳穴位置。 头痛原因:继发性头痛 1.鼻窦性头痛 头痛原因:通常与鼻窦炎有关,因鼻窦发炎肿胀、压力升高所致。 头痛位置:前额、眼周或耳朵周围。 2.眼源性头痛 头痛原因:与眼睛疾病有关,或因过度用眼所致。 头痛位置:眼周头痛。 3.头部感染、外伤或脑部疾病 头痛原因:脑膜炎、脑出血、脑瘤或脑震荡。 头痛位置:视原因不同,头痛位置也不一样,但通常会有头痛以外的症状,例如发烧、恶心,视力出现问题等,若有其他症状请尽速就医检查。 4.药物过度使用性头痛 头痛原因:长期或过量使用止痛药。 头痛位置:整个头部、前额头或太阳穴均有可能。 5.咖啡因戒断头痛 头痛原因:长期依赖咖啡因食物,因突然停止摄取而出现戒断症状。 头痛位置:整个头部、前额头、太阳穴,有时也会延伸至后脑勺或颈部。 头痛位置与原因对照:后脑勺、太阳穴、左右边、前额头 为了让大家更容易了解自己的头痛可能由什么引起,我们把常见头痛位置和可能原因整理如下: 后脑勺痛 太阳穴痛 左边右边头痛 前额头痛 后脑勺头痛原因 紧张型头痛:由于颈部和肩部肌肉紧绷,疼痛可能从后脑勺开始,并扩散至头部其他区域。 颈因性疼痛:如长期低头姿势不良、颈椎外伤而压迫神经,引起后脑勺头痛。 枕神经痛:枕大神经受到刺激或压迫,导致后脑勺剧烈刺痛。 高血压:血压过高时,可能引发后脑勺有压迫感、头痛。 太阳穴头痛原因 紧张型头痛:压迫感可能从前额头延伸到太阳穴。 巨细胞动脉炎(颞动脉炎):太阳穴处血管发炎,会有头痛并伴随脉搏跳动感,通常发生于老年人。 牙齿或腭关节问题:牙齿咬合不正或腭关节炎引起的头痛,可能辐射至太阳穴区域。 左边、右边头痛原因 偏头痛:这类头痛多为单侧发作,可能伴随恶心、呕吐或视觉障碍,可能发生在左侧或右侧。 丛发性头痛:剧烈的单侧疼痛,通常集中在眼睛周围,伴随流泪、鼻塞,可能发生于左侧或右侧。 鼻窦炎:单侧鼻窦感染可能引发对应侧的头痛,伴随鼻塞或浓稠鼻涕。 神经痛:如三叉神经痛,特定一侧(左或右)可能出现剧烈刺痛感。 前额头痛原因 鼻窦炎:鼻窦炎导致前额头中间位置的压迫性疼痛,可能伴随鼻塞、流鼻涕。 紧张型头痛:前额头位置出现钝痛或压迫感,与压力或姿势有关。 眼睛疲劳:长时间使用电子设备引发前额头或眼睛周围疼痛,可能伴随视力模糊。 高血压:前额头可能因血压升高而感到压迫性疼痛,需监测血压。

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