其他脑神经与认知疾病

经常感到手麻或手指无力吗？小心可能是腕隧道症候群找上门！腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是一种常见的神经压迫问题，影响手腕及手部功能。它是由于掌管手部感觉与动作的正中神经受到压迫所引起。正中神经穿过一个称为“腕隧道”的狭小通道，当这个区域受到骨骼或肌腱压迫时，就可能引发刺痛、麻木，甚至从手腕蔓延到前臂或上臂的尖锐疼痛感。以下将为您介绍腕隧道症候群的症状、原因、治疗方法、诊断方式与改善建议，帮助您更了解如何及早发现与应对此问题。若有进一步疑虑，建议咨询医生以获取专业意见与妥善治疗。 腕隧道症候群的症状 腕隧道症候群的症状包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降，会影响手腕、手和手指，有些人甚至连上臂或肩膀也会感到不适，若症状轻微，其实只要简单地甩动手和手腕，就可以减轻症状，不过这些症状可能会在晚上恶化，甚至干扰睡眠。 腕隧道症候群该看哪一科？ 每个人的情况可能略有不同，因此有些症状可能不在上述所列。若对自身状况有任何疑虑，建议直接咨询医生。您可以挂神经内科、复健科或骨科，寻求专业的诊断与治疗建议。 腕隧道症候群的原因 手腕持续做重复的动作，例如打字或写字等，都可能导致手腕肿胀。当手腕肿起时，腕隧道便会变窄，而压迫到正中神经，造成疼痛和其他症状。怀孕妇女因荷尔蒙改变，使体内有更多液体堆积，这也会造成手腕肿胀，更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲状腺机能低下（Hypothyroidism），以及糖尿病（Diabetes），也都可能增加罹患腕隧道症候群的风险。 对上班族来说，手腕疼痛几乎是家常便饭，长期使用键盘和滑鼠工作，容易造成手腕不适与麻木，这些其实都是腕隧道症候群的常见症状。腕隧道是位于手腕的一条通道，供肌腱与正中神经穿过；当肌腱因反复动作而肿胀，压迫到正中神经时，就可能引发腕隧道症候群。正中神经主要负责控制拇指、食指、中指及部分无名指的感觉与动作，一旦受到压迫或受损，手部就会出现麻木、无力与疼痛感。 腕隧道症候群的罹患风险 根据腕道症候群的流行病学研究指出，一般人口腕道症候群的罹患率约 0.1%，其中女性比男性更容易发病，如今久坐办公的生活型态，让腕隧道症候群变得日益常见，因此也被称为“滑鼠手”。 某些工作性质也会提高罹患腕隧道症候群的风险，例如需要长时间操作会产生震动的工具。此外，当身体出现影响神经功能的状况时，如糖尿病引发的神经病变，也会增加正中神经受损的可能性；又如类风湿性关节炎引起的发炎反应，会使手腕肌腱肿胀，从而压迫正中神经，引发腕隧道症候群。其他可能导致腕隧道症候群的因素还包括停经、肥胖、甲状腺功能异常（Thyroid disorders）及肾衰竭（Kidney failure）等。 腕隧道症候群最主要与一些日常行为有关，常见包括以下几种： 重复的手部动作 怪异的手部姿势 用力紧握 机械性地压迫手掌 容易罹患腕隧道症候群的职业 容易罹患腕隧道症候群的职业包括收银员、美发师、纺织人员、裁缝师、面包师，以及需要频繁弯曲手指和手腕的工作者，例如从事挤牛奶、使用喷漆枪或进行人工除草作业的人。 腕隧道症候群的检查与诊断 医生通常会透过简单的身体检查来评估腕隧道症候群，包括轻敲手腕的正中神经（Tinel's sign）、将手腕弯曲一段时间（Phalen’s test），或将手维持在某个特定姿势来观察是否引发麻木、刺痛等症状。此外，医生也可能安排其他测试，以进一步确认正中神经和相关肌肉的健康状况。 根据新加坡常见的医疗做法与参考教育资料，腕隧道症候群的诊断通常包含以下五种方式： 1. 病史与临床症状评估 医生会询问症状出现的时间、严重程度及是否与工作或活动有关，例如是否半夜痛醒、是否为单手发作等。 2. 体格检查  包含 Tinel’s sign（轻敲神经引发刺痛）、Phalen’s maneuver（弯曲手腕产生麻木感）等临床测试。 3. 神经传导速度检查（Nerve Conduction Study, NCS） 测量正中神经的传导速度，判断是否有压迫或受损。 4. 肌电图（Electromyography, EMG） 检测肌肉电活动，有助于判断神经受损的程度。 5. 超音波或磁力共振影像（Ultrasound / MRI） 有时医生会使用影像技术来确认腕隧道的结构变化，例如韧带增厚或肌腱肿胀等。 腕隧道症候群的治疗 工作与生活调整 如果您已经知道是什么原因导致腕隧道症候群的症状，建议立即停止或调整相关行为。若诱因来自工作且难以避免，可考虑与雇主讨论是否能调整工作方式，例如更换工具、改善工作站设置或增加休息时间。此外，也可以从生活习惯着手改善，例如打字时使用手腕垫、维持良好姿势等。若不确定如何改善，建议向物理治疗师或职能治疗师寻求专业建议，以降低神经受压的风险并改善症状。 药物、副木（splint）或手术治疗 接下来治疗的重点是解除正中神经所受到的压力。医生可能会建议使用药物、佩戴手腕副木，或在必要时进行手术。药物主要用于暂时缓解症状，可以选择口服或局部注射方式；手腕副木一般在夜间配戴，但如有需要白天也可使用，以稳定手腕位置并减少神经压迫。当其他治疗方式无效时，手术将成为选项之一，透过减压手术可有效缓解症状，并大幅降低复发的可能性。术后应让手腕休息至少六周，以促进痊愈并避免并发症发生。 以下是腕隧道症候群治疗的几个重点整理： 服用医生指示的药物。 改变导致腕隧道症候群的行为。 切勿延迟治疗，因为一旦发生肌肉萎缩，完全康复的机会将会降低。 若白天也需要佩戴手腕副木，建议偶尔将副木取下，让手腕和手部适度活动，避免完全不使用或长时间固定手部。适当的活动有助于维持肌肉与关节功能，防止僵硬与萎缩，同时也有助于康复。 改善腕隧道疼痛的 3 个方法 适当的工作环境有助于预防腕隧道症候群的发生，以下是一些能减轻手腕疼痛的小贴士： 减少让手腕呈现奇怪的姿势：使用手腕垫或其他可让手腕休息的支撑物时，最好让手腕维持在适当的高度，避免过高或过低，以减轻压力。也可以在工作区配置可调整高度的桌板或键盘托盘，帮助维持手腕在自然、放松的位置，减少弯折角度，从而预防腕隧道症候群的发生。 将压力的影响降到最低：不论是使用刀子、钉枪还是电脑滑鼠，都应选择符合人体工学设计、好握且顺手的工具，以减少手部用力抓握的需求，降低手腕与手指的负担，从而帮助预防腕隧道症候群的发生。 将活动范围降到最小：确保所有工具都放在手臂自然伸展可及的范围内，能减少手部与手腕重复性的动作，降低神经压迫的风险。若有可能，建议工作一段时间就适当休息，让手腕和手部放松，帮助预防不适与腕隧道症候群的发生。