许多家长在得知孩子患有散光时，往往感到惊讶与担忧。事实上，儿童散光多为先天性因素造成，与常看电视、使用手机或孕期营养并无直接关系。不过，仍有部分环境与视觉习惯可能增加散光的风险。
《Hello 健康》将为您解说儿童散光的成因、症状、检查方式与治疗方法，帮助家长及早发现、及早矫正，从小守护孩子的视力健康与清晰世界。
什么是散光？
散光（Astigmatism），俗称“乱视”。在正常情况下，光线会穿过角膜与水晶体，并准确聚焦在视网膜上，形成清晰的影像。若光线聚焦在视网膜前方，即为近视；若聚焦在视网膜后方，则为远视。至于散光，则是因为角膜或水晶体的弧度不均，使光线进入眼睛后无法聚焦成单一点，反而形成模糊或重影的影像，导致视力模糊、看远看近都不清晰。
散光（Astigmatism）俗称乱视。在正常状况下，当光线透过角膜和水晶体射至视网膜时，会聚焦成一个点。这个点若位在视网膜之前，就是近视；位在视网膜之后，则是远视。散光指光线射进后并非聚焦成一个点，而是散开的影像。
散光主要是因为角膜或水晶体的弧度不规则所造成。角膜是眼球最外层、具有屈光功能的透明结构，就像一个放大镜。当光线进入眼睛时，正常的角膜形状应接近圆形，能让光线均匀聚焦成一个点，形成清晰的影像。然而，若角膜并非完美的圆形，而是略呈椭圆形，光线便无法同时聚焦在单一点上。
造成影像模糊或变形，这就是所谓的散光。事实上，大多数人的角膜都略带椭圆形，形状有点像横放的鸡蛋，因此每个人多多少少都有轻微散光。若散光度数约在 50 至 100 度 之间，一般属正常范围，但若散光超过150至200度，则建议进行视力矫正，以避免造成视疲劳或弱视等后续问题。
儿童散光的原因
儿童散光多数为先天性或遗传性因素所造成，与看电视、使用手机、阅读距离不当或营养摄取无直接关系。若父母一方或双方有散光，孩子罹患散光的机率也会相对较高；但即使父母视力正常，孩子仍可能因角膜形状天生不规则而出现散光。
除了遗传之外，角膜受伤或感染、眼睛相关疾病（如圆锥角膜 Keratoconus）、眼科手术后角膜形态改变以及频繁揉眼睛也可能导致或加重散光。因此，家长应提醒孩子避免用力揉眼睛，若发现孩子经常眯眼、靠近物体观看或抱怨看不清楚，应尽早带孩子前往眼科或验光师处检查视力。
儿童散光的症状
无论看远或看近，散光都会让儿童看到的影像模糊或扭曲。有时，孩子在特定角度或方向上视力会较清楚，但整体视觉仍不稳定。儿童散光最大的风险在于——可能引发弱视（Amblyopia）。
儿童的视觉系统在6岁以前处于快速发育阶段。若在这段关键时期，孩子长期看到的影像因为散光而模糊，大脑的视觉中枢就无法获得清晰的视觉刺激，进而影响正常发育，导致弱视的形成。弱视是一种不可逆的视力损伤。若未能在6岁前及时矫正，随着年龄增长，治疗的难度会逐渐提高；超过9岁后几乎难以完全恢复视力，成为永久性的视力问题。
一般来说，若儿童散光度数超过150度，尤其是斜向散光，便有较高的弱视风险，建议家长应让孩子尽早接受视力检测与矫正治疗。
儿童散光的检查与评估
由于儿童的眼睛调节能力较强，在进行视力检查时，医生通常会使用散瞳剂来放松睫状肌，以便取得更准确的验光结果。
儿童散光的常见检查项目包括：
- 电脑验光或检影镜检查：评估角膜与水晶体的整体屈光度数，判断是否存在散光或其他屈光异常。
- 角膜弧度检查：测量角膜弯曲度，以确定散光的来源与方向。
若角膜散光度数较高，医生可能会进一步使用裂隙灯显微镜观察角膜结构，或建议进行角膜地形图检查，以排除圆锥角膜等角膜病变的可能。
儿童散光的治疗
儿童散光的主要治疗方式是配戴矫正眼镜。治疗目标有2个：防止散光度数持续加深和维持视觉系统正常发育，避免发展成弱视。
若孩子的散光度数较轻，医生通常会建议短期配戴眼镜并定期追踪视力变化。但若散光度数较高，或符合以下情况，则可能需要长期矫正与持续配戴眼镜：
- 1岁以下：散光超过300度
- 1至2岁：散光超过250度
- 2岁以上：散光超过200度。
此外，散光依角膜弧度方向不同，可分为2种类型：
- 顺向散光：一般症状较轻，不易察觉
- 斜向散光：容易引起视力扭曲、影像模糊
若儿童属于斜向散光且度数超过100度，家长应尽早带孩子接受眼科或验光师评估，并考虑开始矫正治疗
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