儿童哮喘认识与管理:从成因、诊断到治疗的完整解析
儿童气喘的定义 儿童哮喘(Childhood Asthma)指的是儿童的气道与肺部对特定刺激物较为敏感,容易在接触触发因子后出现发炎反应,例如吸入空气中的花粉、尘螨、冷空气、或在感冒与其他呼吸道感染期间发生症状。 哮喘在儿童期十分常见,可能每天造成咳嗽、喘息、胸闷或呼吸急促,影响孩子的玩耍、运动、学习与睡眠。若未妥善控制,部分儿童会出现较严重的哮喘发作,需要紧急处理。 虽然儿童哮喘与成人哮喘(Asthma)属于同一种疾病,但儿童面临的情况更为特殊,例如较高的急诊与住院风险,以及可能造成缺课。哮喘本身无法根治,但透过合适的长期管理与规律治疗,大多数儿童都能够良好控制症状,照常上学与运动,并减少哮喘对肺部健康的影响。 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一,任何年龄的孩子都有可能发生,包括婴幼儿。许多儿童的首次哮喘发作发生在5岁前。如怀疑孩子有哮喘征兆,建议尽早咨询家庭医生或儿科专科,以获得更准确的评估与管理。 儿童哮喘的症状 儿童哮喘的症状可轻可重,可能每日出现,也可能在接触触发因子后才加剧。常见症状包括: 频繁或反复的咳嗽(尤其在夜间、清晨或运动后明显) 呼气时出现喘鸣声(类似哨声,特别在呼气时更明显) 呼吸困难 胸口闷塞或紧绷感 年幼儿童可能抱怨胸痛或不舒服 因喘鸣、咳嗽或呼吸困难而睡眠受影响 感冒、流感或其他呼吸道感染后,症状明显恶化 呼吸道感染后恢复较慢,或容易发展成支气管炎(Bronchitis) 因气喘症状而减少活动量或无法正常运动 睡眠品质差导致白天容易疲倦 儿童哮喘的症状会因人而异,也可能随着时间改善或加重。孩子有时只会出现单一症状,例如长期咳嗽或胸闷。孩子的呼吸道症状究竟是否由哮喘或其他原因引起,其实不容易判断。周期性或长期的喘鸣,以及其他疑似哮喘的症状,也可能是支气管炎或其他呼吸道问题所造成。 以上仅为常见症状的一部分,建议向医生咨询,以获得更准确的评估和诊断。 持续或反复的咳嗽,或咳嗽看起来与体能活动有关 呼气时出现喘鸣声 呼吸困难或气促 抱怨胸闷 反复周期性的支气管炎或肺炎(Pneumonia) 儿童气喘的原因 造成儿童哮喘的主要原因目前仍不完全清楚,但尚未发育成熟、较为敏感的免疫系统通常是关键因素。可能的诱因包括: 遗传 婴幼儿时期的某些呼吸道感染 暴露于环境因素,例如烟雾或其他空气污染物 当孩子暴露于特定诱发因素时,可能会使免疫系统的敏感性提高,导致肺部和呼吸道肿胀并产生黏液。接触过敏原后的反应有时会延迟出现,因此较难判断真正的诱因。可能的诱发因素包括: 一般感冒所引起的病毒感染 香烟烟雾或其他空气污染 对尘螨、宠物皮屑、花粉或霉菌的过敏 体能活动 气候变化或冷空气 儿童哮喘的首次发作通常是由呼吸道病毒引起,并会出现反复的喘鸣。随着孩子年纪增长,因呼吸道过敏而引发的哮喘发作可能会更频繁。不过,有时哮喘症状的发生并没有明显的诱因。 儿童气喘的风险因素 儿童哮喘的风险因素包括: 鼻子过敏、花粉热,或湿疹(Eczema,过敏性皮肤炎) 气喘或过敏的家族病史 频繁的呼吸道感染 新生儿出生体重偏低 出生前或出生后暴露于烟害 有非洲裔或波多黎各族群背景 成长环境的经济条件较差 儿童哮喘的诊断与治疗 此篇文章不构成任何医疗建议,请务必咨询医生以获得进一步资讯。 哮喘的诊断并不容易。儿科医生会根据孩子平日及反复出现的症状进行评估,并可能安排一些检查,以排除其他可能的原因,从而确认诊断。 许多儿童的呼吸道症状与哮喘十分相似,而这些症状有时也会和哮喘同时出现。因此,儿科医生需要判断哪些症状是由哮喘引起,哪些不是,或是两者皆有。 会出现与哮喘类似症状的疾病包括: 鼻炎(Rhinitis) 鼻窦炎(Sinusitis) 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD) 呼吸道结构异常(Airway abnormalities) 声带功能不佳(Vocal cord dysfunction) 呼吸道感染,例如细支气管炎(Bronchiolitis)、呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV) 5岁以上儿童的检测方式与成人相同,为肺活量测量(spirometry),通常会安排在运动后及使用气喘药物之后进行。对于5岁以下的儿童,由于肺功能检测的准确度不足,因此不适合作为明确诊断依据。医生会更依赖孩子及家长提供的症状资讯,有时需要经过数个月甚至数年的观察才能确认诊断。 如果孩子的哮喘可能由过敏触发,医生可能会安排过敏原皮肤测试。若孩子已有皮肤状况或正在服用抗组织胺,则较适合进行过敏原血液检查。 如何治疗儿童哮喘? 哮喘治疗的目标是有效控制症状,使孩子在日常生活中保持良好状态。控制良好的哮喘通常具备以下特点: 几乎没有症状或只有非常轻微的症状 哮喘发作次数低,或几乎不发作 日常活动与运动不受限制 尽量减少紧急用药的需求,例如支气管扩张剂(Albuterol) 药物副作用极少或几乎没有 气喘治疗包含减少症状发作,以及处理已经出现的症状两部分。正确的用药方式取决于孩子的年龄、症状、诱发因素,以及哪一种方式最能有效控制气喘。长效型的气喘控制药物,例如吸入型皮质类固醇(Inhaled Corticosteroids),是气喘治疗的主要基础。这类药物能逐步稳定病情,使孩子较不容易出现哮喘复发。 当孩子突然出现哮喘发作时,速效舒缓型药物可帮助快速缓解症状。不过,如果长效型药物的控制良好,孩子一般不需要频繁使用速效药物。建议记录孩子每周使用速效吸入器的次数。如果使用频率过高,请带孩子就医,医生可能需要为孩子调整长效型药物的剂量或治疗计划。 长效型哮喘控制药物 长效型哮喘控制药物能预防并减少孩子呼吸道的发炎,协助缓解症状。大多数此类药物需要每天使用。长效型药物可能会让部分儿童的生长曲线略微减缓,但整体影响并不显著。对于大多数孩子而言,使用长效型药物所带来的疗效,远大于其潜在副作用的风险。长效型哮喘控制药物包括: 吸入型皮质类固醇:包括丙酸氟替卡松(Fluticasone,商品名:Flovent Diskus、Flovent […]



















