失眠症全解析：类型、症状、原因与治疗方法

在新加坡，失眠同样是常见的睡眠问题，许多人长期面对入睡困难或睡眠品质不佳的困扰。

不少人以为只要“睡不着”或“睡不好”就是失眠，因此会直接求诊或依赖药物来改善。但事实上，偶尔的入睡困难或浅眠，并不等于临床上的失眠症（Insomnia）。

临床上的失眠症是指：入睡困难或半夜频频醒来，每周至少发生三次，持续三个月或以上，并对日常生活与心理健康造成影响。

《Hello健康》将为您介绍失眠症的定义、常见症状、可能原因以及专业治疗方式。

失眠可分为四种类型，您属于哪一种？

在医学上，失眠症依照症状可分为以下4类：

1. 入睡困难：难以进入睡眠，需要较长时间才能入睡。
2. 维持睡眠困难：睡眠不稳，容易醒来或半夜多次中断。
3. 早醒：睡眠时间比一般人短，清晨提早醒来后往往难以再次入睡。
4. 睡眠不恢复：虽然夜间睡眠时间足够，但白天依然感到疲倦或缺乏精神。

如果以上失眠症状每周出现三次或以上，并持续超过三个月，同时影响到日间作息与情绪，就可被临床诊断为“失眠症”。

根据持续时间，失眠可分为2种类型：

• 短期失眠（急性失眠）：症状持续数天至数周，但少于3个月，通常与可识别的压力或特定因素有关。
• 长期失眠（慢性失眠）：每周至少发生3次，症状持续超过3个月，成因往往较为复杂且不易辨识。

失眠症很常见吗？

根据世界卫生组织（WHO）的资料，全球约有三成的人曾经历睡眠困难。女性受影响的比例高于男性，这与女性较容易出现焦虑和抑郁有关。失眠症可发生在任何年龄层，但随着年龄增长，发生的风险也会增加。

失眠的症状

失眠症的主要特征是难以入睡，但睡眠不足也会引发其他问题。常见的征兆与症状包括：

• 夜间难以入睡
• 半夜容易醒来，或清晨过早醒来
• 睡醒后仍觉得没有休息好
• 白天感到疲倦、嗜睡
• 情绪烦躁、焦虑或低落
• 注意力不集中、工作效率下降、记忆力减退
• 头痛或身体紧绷
• 出现胃肠不适
• 对睡眠产生担忧

何时该看医生？

如果失眠持续超过3个月，或在短期内症状非常严重，就应尽早到医院或诊所就医，查明原因，并避免睡眠问题进一步恶化。

失眠的原因

失眠可能由多种因素引起，其中包括焦虑、抑郁等精神健康问题。以下是常见的失眠成因：

• 压力：包括学业、工作、生活或家庭压力，都会干扰思绪与自律神经，导致难以入睡。
• 焦虑：焦虑和紧张常引发失眠，许多失眠患者同时伴随焦虑症。
• 不良睡眠习惯：如睡前过度使用电子产品、睡眠环境不佳，或将床用于除睡眠和性生活以外的活动。
• 咖啡因、尼古丁与酒精：傍晚或夜间饮用咖啡、茶、酒精饮料，都会影响睡眠品质，难以进入深眠；尼古丁同样会干扰睡眠。
• 晚餐过量：傍晚进食过多，容易在躺下时引起不适，影响入睡，也可能导致胃灼热（heartburn）、胃食道逆流（GERD）等症状。
• 特定疾病：如纤维肌痛（fibromyalgia）、关节炎（arthritis）等慢性疼痛问题，或呼吸困难、胃食道逆流、频尿等症状。
• 药物影响：某些药物可能导致失眠，如部分抗抑郁药、肾上腺皮质类固醇、高血压药物，以及部分非处方药。

失眠的风险因素

失眠的风险因素很多，例如：

• 性别：女性因月经周期、停经期及荷尔蒙变化，更容易出现失眠症状。
• 年龄：尤其在60岁以上，随着睡眠模式及健康状况的改变，失眠风险会增加。
• 心理健康问题：如抑郁症（Depression）、焦虑症（Anxiety）、躁郁症（Bipolar Disorder）、创伤后压力症候群（PTSD）等。
• 工作性质：夜班或轮班工作，会打乱生理时钟，增加失眠风险。
• 长途旅行：跨越多个时区可能导致时差反应，从而引发失眠。

失眠的诊断与治疗

以下资讯仅供参考，不能取代任何专业医疗建议。若有相关困扰，请务必向医生咨询，以获取更全面的评估与指导。

如何诊断失眠症？

医生会通过问诊来了解您的情况，可能会请您填写问卷，以评估睡眠与清醒的模式，以及白天的嗜睡程度。有时，医生也会建议您记录“睡眠日记”，以帮助检视日常的睡眠规律。

如果医生怀疑失眠与其他疾病相关，可能会安排进一步的医学检查，以确认潜在原因。在部分情况下，若设备允许，医生可能会进行睡眠监测，记录您在睡眠时的身体活动，包括脑电波、呼吸、心跳、眼球运动和身体动作等。

失眠的治疗方式

医生可能会建议您先调整睡眠习惯，并检视是否需要更换药物，以帮助恢复良好的睡眠。与此同时，也可能会推荐行为治疗，让您学习更健康的睡眠技巧，以及改善睡眠环境的方法。

若这些方式仍无法改善情况，医生可能会开具处方药来帮助放松与入睡，例如唑吡坦（zolpidem，商品名 Ambien）、右佐匹克隆（eszopiclone，商品名 Lunesta）、扎来普隆（zaleplon，商品名 Sonata），或雷美尔通（ramelteon，商品名 Rozerem）。

需要注意的是，安眠药通常只在必要时才使用。不同药物的使用时限不一，有些适合短期使用，有些可用于较长期治疗，因此务必遵循医生的指导。

医生也可能会建议使用部分非处方的助眠药物。这类药物通常含有抗组织胺（antihistamines），可帮助入睡，但同时也可能带来副作用，例如白天嗜睡或注意力下降。

失眠的生活调整与居家疗法

以下方法可能有助于改善失眠：

• 规律运动，培养良好的运动习惯
• 检视并确认定期服用的药物，是否可能造成失眠
• 避免或缩短午睡时间，最好不超过30分钟，且下午3点后不要小睡
• 限制咖啡因与酒精的摄取，并避免使用尼古丁
• 睡前避免吃大餐或饮用过多饮料

如有任何疑问，请务必咨询医生，以便找到最适合您的解决方案。