睡眠与健康

究竟安眠药该如何正确使用？一天可以吃几颗？副作用是否会带来严重风险？本文将由《Hello健康》为您解说安眠药的正确用法，并解答大众对安眠药的常见疑问，包括服用过量是否可能致命、长期服用是否会产生依赖等问题。 安眠药何时吃？怎么吃？——安眠药的正确使用方法 具有安眠及镇静作用的药物种类繁多，这里仅介绍用于治疗失眠症的镇静安眠药，包括苯二氮䓬类安眠药（Benzodiazepines，BZD）与非苯二氮䓬类安眠药（Non-benzodiazepines，Non-BZD），并说明其使用原则。 服用安眠药时应遵守以下五大基本原则： 尽量避免使用长效型安眠药 采用最低有效剂量，每日仅服用一颗 间歇性服药，建议每周控制在2至4次 限制疗程时间，整体疗程不应超过3至4周 停药须逐步减量，避免突然停药引起不适 安眠药的药效类型分为3种 短效型安眠药：适用于入睡困难的患者，能帮助顺利入睡，常用于治疗老年人失眠。由于老年人肝肾功能较弱，药物代谢速度较慢，因此更适合使用低剂量的短效型药物，以减少副作用风险。 中效型安眠药：适用于浅眠或容易过早醒来的患者，能够延长整体睡眠时间，帮助改善睡眠维持困难的情况。 长效型安眠药：适用于夜间难以维持睡眠的患者，尤其是伴随白天焦虑或嗜睡等问题者，能够提供较长时间的药效支持，但须谨慎使用以避免依赖与副作用。 在安眠药的使用上，建议以短效型安眠药作为首选治疗；若失眠问题持续数周至数月，或伴随其他身体或精神疾病，则可依医生处方改用中效型或长效型安眠药，以确保疗效与安全性。 医生在治疗失眠时，通常会将安眠药作为短期的辅助用药，而治疗的重点仍在于找出并改善导致失眠的主要原因。 在安眠药的使用上，应以“必要时使用”为基本原则，平时应优先采用非药物的方法来改善睡眠；当需要服用安眠药时，也不必因此感到压力或焦虑，保持放松的心情，才能更顺利入睡。 安眠药副有哪些副作用？ 一般来说，苯二氮䓬类安眠药的副作用较多，而非苯二氮䓬类安眠药的副作用则相对轻微。常见的安眠药副作用包括： 镇静作用：可能导致白天嗜睡、头痛、头晕、视力模糊、精神恍惚及疲倦等情况。 步态不稳、跌倒或骨折：安眠药具有肌肉放松作用，可能导致协调能力下降，在服药初期容易出现步态不稳或肌肉无力，从而增加跌倒与骨折的风险。研究显示，较于未服用安眠药的老年人，服用安眠药的老年人发生跌倒及髋骨骨折的风险高出约20%至30%。 认知功能或行为异常：患者可能出现记忆力减退、行为混乱，甚至梦游等情况。 药物滥用后的戒断症状：常见于长期依赖安眠药的患者，通常在停药后2至3天内出现，包括焦虑、恐慌、易怒、失眠加剧、冒冷汗及心悸等，这些症状可持续约7至10天，而心理上的依赖感则可能长达3至6个月。 安眠药的副作用最快可在服药后隔天出现，常见症状包括轻微头晕、嗜睡或精神不振；若连续服用数天，则可能在2至3天后出现其他较明显的副作用。 记忆力减退通常出现在连续服用安眠药超过三个月后，因此建议避免长期使用；若失眠情况在一个月内未见改善，应尽早前往精神科门诊，接受完整的身体、心理及睡眠评估。 服用安眠药的6大注意事项 服用安眠药期间应避免饮用葡萄柚类果汁、酒类或含咖啡因的饮品（如咖啡、可乐或茶）。酒精和葡萄柚类果汁可能会加重安眠药的副作用，严重时甚至会抑制呼吸并危及生命；而咖啡因则可能降低安眠药的药效，影响治疗效果。 安眠药应在睡前服用后立即就寝，避免再上下楼梯或外出；若半夜需要起床上厕所，建议先在床边坐下休息片刻，再缓慢起身活动，以降低跌倒或意外的风险。 服用安眠药后，严禁从事骑车、驾驶、烹饪或操作机械等高风险行为，以免因药物的镇静与反应迟缓作用而导致危险事故。 若在隔日醒来时感到头晕、身体无力或嗜睡，建议先在床上休息，待药效逐渐消退后再起身活动，以降低跌倒或发生意外的风险。 若服用安眠药后仍无法顺利入睡，请勿自行增加药量，建议在床上静静休息，进行简单伸展或聆听轻柔音乐，待睡意自然浮现后再尝试入睡。 安眠药应严格依照医生指示（包括剂量与频率）服用，避免自行停药或储存药物，更不可在停药一段时间后一次性或连续多天大量服用，以免引发严重副作用或危险。 眠药过量会致命吗？会不会产生依赖？——安眠药常见问题解答 1.为什么吃了安眠药还是睡不着？ 若在服用安眠药后仍然无法入睡，可能有以下3种原因： 长期使用导致身体产生抗药性，药效逐渐减弱。 失眠的主要原因未获改善，例如焦虑引起的失眠，即使服药，大脑仍处于亢奋状态而抑制药效。 安眠药使用方式不当或睡眠习惯不佳，例如睡前饮用含咖啡因的饮料。 2.吃安眠药会引发抑郁症吗？安眠药能治疗抑郁症吗？ 失眠的成因很多，往往是其他精神疾病的症状之一，例如抑郁症或焦虑症常伴随失眠，因此在诊断原发性失眠前，必须先排除其他精神疾病的可能。 常见的精神疾病包括躁郁症、精神分裂症及抑郁症，若出现失眠症状，通常会以苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines，BZD）作为辅助用药，但主要仍属治标而非治本。根据新加坡卫生相关用药指引，苯二氮䓬类药物不宜单独用于抑郁症患者的治疗。 长期服用安眠药可能导致认知功能或行为异常，也可能因疲倦、易怒、精神不振、头晕及头痛等副作用而引发新的心理问题或加重原有的精神疾病。若长期使用苯二氮䓬类药物，还可能产生耐药性及依赖性，若突然停药，容易出现反弹性失眠及戒断症状，因此患者在停药前必须先向医生咨询，切勿自行停药。 3.吃安眠药会上瘾吗？ 随着药量增加或服用时间延长，患者可能会因依赖安眠药而出现成瘾现象。建议严格依照医生处方服用，不可自行加重剂量（如服用亲友的长效药物）或增加服药频率，并应定期回诊，让医生根据个人情况调整用药，并协助找出和改善失眠的根本原因。 4.吃安眠药过量会致死吗？吃几颗才可能致死？ 当今使用的安眠药安全性相对较高，即使过量服用（从数颗至数十颗），致死风险仍然偏低，常见反应包括全身无力、四肢乏力或因药量过多而出现呕吐不适。多数过量服用或有自杀意图的患者通常会出现上述症状，或直接陷入熟睡，经送往急诊治疗后大多没有生命危险。 5.吃安眠药会伤肝、伤身或得癌症吗？ 安眠药若服用过量可能会损害肝功能，因此对于肝功能不全或肝功能较差的年长者，应适当降低剂量，并以短效型安眠药作为主要用药。 部分研究也指出，安眠药的使用可能与肝脏、肾脏、肺部、前列腺、大脑、直肠及呼吸道相关的癌症存在关联，但这一点仍需要更多长期研究与证据来进一步确认。 6.吃安眠药会导致脑部退化或失智吗？ 长期服用安眠药可能增加罹患失智症的风险，而在多种安眠药当中，Stilnox（史帝诺斯）、Lendormin（恋多眠）及 Imovane（宜眠安）最为常见，也较容易产生依赖性，建议每日服用不超过一颗，且避免连续使用超过三个月。 安眠药治标不治本，找出失眠原因才能睡好 失眠的成因多样，其中由抑郁或焦虑引起的失眠约占 30% 至 50%，其他原因包括酒精、药物、身体疾病以及睡眠障碍（如睡眠呼吸中止症或夜间肌肉痉挛），仅约 15% 的失眠患者是因不明原因而无法正常入睡。 换言之，大多数失眠背后都有其原因；若只是依赖安眠药，而没有找出并改善失眠的根本因素，不仅可能导致药物依赖，还会让失眠问题持续恶化。 （图片授权：Shutterstock）