一直有尿意但尿不出来？出现尿滞留8大症状快就医

明明尿意甚浓、感觉膀胱快满到胀裂，结果冲去厕所却没尿几滴就结束，小心你可能有尿滞留的问题！

男性尿滞留机率通常较女性高，且和年龄成正比，若于70岁男性有10%尿滞留机率；80岁的男性则高达30%。究竟什么是尿滞留？《Hello健康》为您解析6大关键原因，掌握就医时机尽早治疗。

什么是尿滞留？

尿液是由肾脏从血液中过滤出来的废物所组成，经肾脏过滤后尿液会流向膀胱，再通过尿道排出体外，而尿滞留（Urinary Retention）则是指尿液郁积膀胱无法自主排出的现象，以下分成急性尿滞留和慢性尿滞留说明：

• 急性尿滞留（Acute urinary retention）：急性尿滞留在男性身上较为常见，男女发生率大约13:1，且会随着年龄增长而上升，膀胱会突然无法排出胀满的尿液，造成膀胱出现胀痛感，需要立即就医检查。
• 慢性尿滞留（Chronic urinary retention）：患者的膀胱功能会逐渐下降，导致膀胱有过多余尿滞留于膀胱，让病患经常有想尿却尿不出来或尿不干净的感觉，长期下来就会造成慢性尿滞留。

尿滞留的6大原因

台湾义大医院泌尿科主治医生吴振宇指出，诸如感染、结石或药物副作用皆可能引发尿滞留，以下将常见原因分为6点介绍：

• 摄护腺肥大：随着年纪增长，男性荷尔蒙的刺激会造成组织增生，引发摄护腺肥大，进而出现排尿困难、膀胱发炎、急迫性尿失禁、尿滞留等症状。
• 尿道结石：结石可能会刺激膀胱，导致频尿及引发膀胱炎；若结石阻挡了膀胱出口，则会导致尿滞留。
• 糖尿病：约有20%~60%糖尿病患会发生膀胱病变，主要因其体内的高血糖造成神经轴突发生病变，使逼尿肌活性变差，进而造成患者容易有解尿不干净、尿滞留和满溢性尿失禁等情况发生。
• 急性摄护腺炎：主要由革兰氏阴性杆菌引起，如变形杆菌（Proteus species）与大肠杆菌（Escherichia coli） ，造成摄护腺发炎肿大，进而阻塞尿道，引发尿滞留。常伴随解尿疼痛、发烧等现象。
• 服用药物：许多人感冒时会至药局自行购买成药服用，但有些药物具引发尿滞留的副作用，如用来缓解流鼻水等过敏症状的抗组织胺药物，其中就内含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine；降低黏膜充血与减轻鼻塞症状的甲型交感神经受体致效剂具有伪麻黄硷，皆可能促使尿滞留发生。此外，像是用来治疗频尿及肠躁症的抗乙醯胆硷，也会抑制膀胱收缩，引发尿液滞留。
• 手术后并发症：如髋关节置换术、脊椎手术、直肠手术、女性骨盆问题手术或痔疮切除手术等，皆可能会造成患者在术后出现尿滞留的情形。

一直想尿但没尿？尿滞留症状说明

尿滞留的症状繁多，以下分别说明急性尿滞留与慢性尿滞留的症状：

急性尿滞留

• 膀胱尿液过满，无法随意走动
• 下腹部剧烈疼痛、肿胀

慢性尿滞留

慢性尿滞留症状通常会让人难以察觉，以下为常见的5种症状：

• 解尿困难
• 解尿时无法完全排空膀胱
• 频尿但尿量减少
• 漏尿
• 轻微下腹部疼痛
• 尿流速缓慢

建议民众若符合以上任一症状，皆应至医院接受检查，维持泌尿道的最佳健康状态。

4种诊断尿滞留的方法

1. 膀胱超音波检查（Bladder Scan）：医师会经由超音波检查膀胱残余尿量，以及有无结石和肿块。
2. 膀胱镜检查（Cystoscopy）：若无法透过影像检查进行诊断时，需利用膀胱镜将一端带有微型摄像头的细管插入尿道，直接检视膀胱内的状态，若诊断后发现问题，必须进一步取得检体化验。
3. 膀胱尿路动力学检查（Urodynamic testing）：检查时会置入尿道导管及肛管，对膀胱内压力进行测试，了解病患储尿及排尿的动态过程，并判断膀胱排空的情况。
4. 肌电图（Electromyography）：使用传感器来测量膀胱和尿道括约肌及其附近肌肉和神经的活动状况。

尿滞留治疗：放松肌肉搭配导尿管引出余尿

吴振宇医生表示，尿滞留的治疗主要有2大重点：

• 使用药物放松膀胱颈肌肉或摄护腺尿道压力，增加尿流量。
• 使用导尿管帮助病人导出残尿。

以下列出尿滞留4种常见治疗方式：

• 泌尿道平滑肌作用剂：常见药物为Bethanechol chloride，能使副交感神经系统兴奋，增加膀胱迫尿肌的张力，促使排尿顺利。
• α交感神经阻断剂（Alpha-adrenergic blocker）：α交感神经阻断剂是目前用来治疗摄护腺肥大所造成的下泌尿道症状最常使用的药物，藉由放松摄护腺平滑肌，达到改善尿滞留的效果。
• 抗生素：若因手术后遭感染而出现尿滞留的问题，医生会先找寻感染源，再透过抗生素替病患进行下一阶段的治疗。
• 导尿管：当发生急性尿滞留时，医师会为病患放置尿管或导尿减缓病人的不适，而导尿管持续的时间则与当时胀尿的程度有关。
• 自我导尿：对于慢性尿滞留的病人而言，若学会自我导尿，则可免除长期必须携带尿袋的不便，并能降低因长期放置导尿管引发泌尿道感染的风险。

如何预防尿滞留？

吴振宇医师建议，民众可采取以下3种方式来预防尿滞留：

1. 避免憋尿：若尿意来袭，应尽快如厕，否则憋尿容易使膀胱衰弱，增加尿路感染及结石的机率，进而导致尿滞留。
2. 凯格尔运动：凯格尔运动为一种骨盆底肌肉强化运动，不仅能锻炼骨盆底肌肉，还能改善膀胱与肠道功能，除有助预防尿滞留，也经常用于改善产后妇女的尿失禁。
3. 调整饮食习惯：平时应避免饮用冰冷饮料或刺激性饮食（如酒精、辛辣食物等），以及睡前时少喝水，可减少对膀胱的刺激，降低尿滞留的风险。

（图片授权：Shutterstock）