泌尿健康

根据临床观察，大约每10位新加坡人就有1人会面临结石问题，而男性的发生率比女性高出约2至3倍。肾结石在初期通常没有明显症状，但一旦结石逐渐增大或阻塞尿路，患者可能会出现腰部或背部持续酸痛、排尿困难或疼痛、尿液带血。 究竟什么时候需要接受肾结石治疗？又有哪些手术能够帮助排出结石呢？《Hello健康》将为您介绍4大常见的肾结石治疗方式，并带您了解各项手术的适用时机、优点与限制，帮助您在面对结石问题时作出更安心的选择。 肾结石怎么办？出现这4大警讯应尽快就医 新加坡泌尿科专科医生指出，是否需要清除肾结石，可参考以下4大指标： 疼痛感：出现明显或持续的腰部、背部或下腹疼痛。 反覆感染：因结石造成泌尿道感染，经常出现发烧、尿频或尿痛。 结石持续变大：影像检查发现结石体积逐渐增加。 影响肾功能 ：出现血尿、排尿困难，或验血显示肾功能下降。 医生提醒，一旦符合上述情况，应尽快就医，由泌尿科专科评估是否需要采取震波碎石、输尿管镜或经皮肾镜等治疗方式，避免病况恶化，甚至损害肾脏功能。 肾结石能自然排出吗？哪些方法能帮助排出肾结石？ 一般来说，如果肾结石小于5毫米且没有腰酸背痛、排尿困难或血尿等症状，多数情况可随尿液自然排出体外，但若出现疼痛或排尿困难，医生通常会开立止痛药如对乙酰氨基酚（Panadol）、布洛芬（Ibuprofen）以缓解不适，并可能给予平滑肌解痉剂如补斯可伴（Buscopan），帮助放松输尿管，加速结石排出。 除药物治疗外，若肾结石症状较轻微，患者每日应饮用至少2,000至3,000毫升的水，并配合规律运动，有助于结石自然排出。 然而，如果肾结石已大于5毫米，就可能造成严重阻塞且难以自行排出，此时需借助手术方式来清除结石。 肾结石手术需住院几天？常见4种治疗方式与可能后遗症 目前泌尿科医生多会采用以下4种手术方式来清除体内肾结石，建议患者应先与医生充分讨论，根据自身健康状况、结石大小及位置等因素，选择最适合的治疗方案。手术治疗方式包括： 1. 体外震波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL） 体外震波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）是新加坡常见的肾结石治疗方式之一，属于非侵入性疗法。医生会利用X光或超声波定位结石，再以体外高能震波将其击碎成小块，让结石随尿液自然排出。一般适用于直径小于2公分、位于肾脏或上段输尿管的结石，多数情况下只需轻度镇静或止痛药，无需全身麻醉。 其优点是无切口、恢复快，通常作为日间手术进行，当天即可返家。常见副作用包括血尿、排石时的绞痛或不适，少数情况下可能需重复治疗，极少数患者会有输尿管阻塞或感染的风险。 ”” 在新加坡，体外震波碎石术并非适用于所有患者。对于肥胖者而言，由于震波必须穿透更长的距离，碎石效果往往不理想；而正在服用抗凝血剂的病人以及孕妇也不适合接受此疗法，否则可能增加出血风险，甚至对腹中胎儿造成伤害。   2. 经皮肾造廔碎石术（Percutaneous nephrolithotomy, PNL） 是新加坡泌尿科治疗大型或复杂肾结石的常用手术方式。医生会在患者腰部开一个约1公分的小切口，建立通道后将肾镜伸入肾脏，再利用超声波或镭射能量击碎并取出结石。此手术需在全身麻醉下进行，常用于直径大于2公分、鹿角形结石，或其他方式（如体外震波碎石术 ESWL）效果不佳的情况。 PNL能够在一次手术中清除大部分甚至全部大型结石，疗效显著；适合处理复杂位置或鹿角形结石，成功率高。它属于微创但仍是侵入性手术，需要全身麻醉；患者通常需住院3至5天；术后可能出现出血、感染或发烧，少数情况会伤及邻近器官，极少数需要输血或再次手术。 3. 软式输尿管镜碎石术（Flexible ureteroscopy） 是近年来在新加坡常用的一种微创治疗肾结石与输尿管结石的方法。医生会通过尿道和膀胱，将一根细长、可弯曲的软式输尿管镜送入输尿管甚至进入肾脏内部，再利用镭射能量（常用 Holmium:YAG 激光）将结石击碎成细小颗粒，最后让其随尿液自然排出，或以取石网篮取出部分碎片。整个过程通常在全身或半身麻醉下进行。 软式输尿管镜碎石术适合处理直径一般小于2公分的肾结石，特别是位于下肾盏或不易通过体外震波碎石术（ESWL）清除的结石。手术大多可安排为日间或短期住院（约1天），患者恢复快，不需在身体表面开刀。 ”” 软式输尿管镜碎石术虽属安全有效的微创疗法，但并非所有患者都适合。若病人有输尿管狭窄导致内视镜无法顺利进入，或是心肺功能不佳、身体状况无法承受全身麻醉，便不适合接受此手术，应与泌尿科医生讨论改用其他治疗方式。 4. 迷你肾脏镜碎石手术（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL） 是经皮肾镜手术（PCNL）的改良版本，在新加坡部分医院已逐渐应用于中大型肾结石的治疗。手术方式与传统 PCNL 类似，医生同样会在患者腰部开一个小切口建立通道进入肾脏，但 Mini-PCNL 使用的通道直径更小（通常 14–20F，相比传统 PCNL 的 24–30F），因此对肾脏组织造成的损伤较少。 Mini-PCNL 主要适用于直径 1.5–3 公分之间的中等大小结石，或传统 PCNL 风险较高的病人。多数情况下需在全身麻醉下进行，住院时间一般约 2–4 天。 （图片授权：Shutterstock）

前列腺肥大的定义 是否常常上厕所很久，感觉排尿不顺畅，或总觉得尿不干净？如果你是中年或年长男性，这可能是前列腺肥大的征兆。 前列腺是男性生殖系统的重要器官，环绕在尿道周围，主要功能是分泌精液中的蛋白质液体，对男性生育能力至关重要。正常情况下，前列腺的形状和大小大约如同一颗胡桃。 良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，简称 BPH）是男性常见的专属疾病。前列腺肥大也常被称为前列腺增生、前列腺肿大或良性前列腺增生。 医学上，前列腺肥大的定义是：组织细胞过度增生，导致腺体体积增大，并引发尿道受压缩、阻塞的情况，也就是所谓的下泌尿道症候群（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS）。当前列腺肿大时，尿道会受到挤压变窄，使膀胱壁逐渐增厚。若情况持续，膀胱功能会变弱，导致排尿不完全，甚至出现急性尿潴留，造成无法排尿的情况。 前列腺肥大的症状 随着组织增生导致前列腺肥大，患者往往会出现排尿方面的障碍。以下是前列腺肥大的常见症状，但因人而异。如对这些症状感到担忧，建议及时向医生咨询。 前列腺肥大的常见症状： 排尿不完全，或感觉尿不出来 频尿 排尿缓慢 尿流细弱 急迫性尿失禁 有残余尿感 膀胱炎反复发作 夜尿次数增加 前列腺肥大晚期症状 前列腺肥大若未及时治疗，可能导致： 膀胱炎 血尿 尿潴留 因尿潴留引起的肾功能障碍 严重时甚至发展为尿毒症 男性也可以进行自我观察，留意是否出现前列腺肥大的相关症状。 前列腺肥大5大原因 年龄：40 岁以下的男性极少出现前列腺肥大症状；约 60 岁的男性中，有三分之一会出现中度至严重的前列腺肥大症状；到了 80 岁左右，超过一半的男性都会有中度至严重的症状。 家族病史：如果直系或近亲亲属曾患有前列腺肥大，个人罹患前列腺肥大的风险也会相对提高。 种族背景：白人和黑人男性患前列腺肥大的风险较高，其中黑人男性往往比白人男性在更年轻的年龄就会出现相关症状。 不良生活方式或习惯：例如吸烟、饮酒以及肥胖，也会增加前列腺肥大的风险。 其他内科疾病：例如肝硬化和高血压，也可能增加前列腺肥大的发生风险。 尽管前列腺肥大的确切原因至今仍未完全明确，但一般认为与荷尔蒙失衡及细胞生长变化有关，从而导致前列腺体积增大。此外，当症状较为严重时，患者可能需要接受手术治疗。 前列腺肥大的并发症 前列腺肥大严重时，也可能会引起其他并发症： 尿滞留（Urinary retention） 泌尿道感染（Urinary tract infections，简称UTIs） 膀胱结石（Bladder stones） 急性肾损伤（Acute kidney injury） 如何诊断为前列腺肥大？ 为了诊断是否患有前列腺肥大，医生会先评估患者的症状和既往健康状况，并进行身体检查。如有需要，医生也可能安排进一步的检测包括： 肛门检查：医生会将手指伸入患者直肠内，以触诊评估前列腺的大小和形态。 尿液检查：通过检测患者的尿液，评估是否存在泌尿道感染或其他异常。 抽血检验：通过血液检测，评估肾脏功能是否正常，以及是否存在相关问题。 神经学检查：通过评估脑部及神经系统功能，排除排尿问题是否由脑部或神经疾病引起。 膀胱镜检查：医生会使用软式或硬式膀胱镜，经由尿道进入膀胱，以直接观察尿道及膀胱的情况。 活体组织切片：医生会取出患者的前列腺组织样本，以检测是否存在癌细胞，从而排除或确认前列腺癌的可能性。 尿路动力学检查：这一系列检测主要评估尿道和膀胱的储尿及排尿功能，以判断排尿是否顺畅。 经直肠超声波检查：此检查利用感测器装置发出安全、无痛的声波，并透过器官反射来描绘其结构，可用来评估前列腺是否存在异常。 前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen，简称 PSA）血液检测：PSA 是由前列腺分泌的一种蛋白质。若血液中的 PSA 水平偏高，可能提示前列腺肥大，亦需进一步排查前列腺癌的可能性。 前列腺肥大治疗方式 1.药物治疗 前列腺肥大的治疗方式包括生活方式的调整、药物治疗及手术。具体采用哪种方式，需视前列腺的大小、患者的年龄、整体健康状况，以及症状所带来的不适程度而定。用于治疗前列腺肥大的常见药物包括： […]

长期腰痛往往让人担心是否“肾脏”出了问题，例如肾脏发炎或肾功能异常。在过度紧张之前，其实医生通常会先通过“肾小球过滤率”（GFR）来评估肾功能的好坏。 肾丝球过滤率（eGFR）是什么？ eGFR（估算肾小球过滤率）指的是肾脏每分钟能够净化的血液总量，数值越高通常代表肾功能越好。慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称 CKD）的分期，也正是根据 eGFR 的数值来判断。 eGFR 是通过公式推算得出，计算时会参考血液中的肌酸酐、年龄、体重及性别等因素。肾脏由一百多万个肾单位组成，而肾单位是由肾小球（Glomerulus）和肾小管（Tubule）构成，主要功能是过滤及排出体内的废物和毒素。 当肾小球过滤率下降时，意味着废物与毒素的清除速度减慢，肾功能已经受损。必须记得，肾脏疾病若能及早发现并及时治疗，康复的机会也会大大提高。 慢性肾脏病的定义和分期 根据美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation, NKF）所制定的肾脏疾病结果质量倡议（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, KDOQI），慢性肾脏病（CKD）的定义与分期如下： 慢性肾脏病第一期（CKD 第一期） 肾小球过滤率 ≥ 90，肾功能仍属正常，但肾脏已出现轻微异常，例如尿液带血（血尿）或出现蛋白尿。 慢性肾脏病第二期（CKD 第二期） 肾小球过滤率 60–89，肾功能轻度下降，尿液中的蛋白质水平升高，可能伴随血尿及轻度水肿。 慢性肾脏病第三期（CKD 第三期） 肾小球过滤率 30–59，为中度肾功能障碍。常见表现包括蛋白尿或血尿持续增加、水肿加重、血压升高，同时血液中的钾和磷离子水平逐渐升高。患者也容易出现贫血、疲倦，并增加心血管疾病的风险。 慢性肾脏病第四期（CKD 第四期） 肾小球过滤率 15–29，肾功能严重下降。尿蛋白、血尿、高血压及水肿明显加重，电解质失衡日益严重，部分患者可能出现代谢性酸中毒。心血管疾病发生的风险大幅增加，属重度慢性肾脏病。 慢性肾脏病第五期（CKD 第五期） 肾小球过滤率 < 15，属终末期肾病（肾衰竭）。在此阶段，第四期的症状会进一步恶化，肾功能几乎完全丧失。患者通常需要进行肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析，或考虑肾脏移植。 如何改善、提高肾丝球过滤率？慢性肾脏病的分期与治疗 肾丝球过滤率下降的因素 年龄：肾小球过滤率会随着年龄增加而逐渐下降。一般而言，从 30 岁以后，肾小球过滤率平均每年会减少约 0.8–1。 体型：肾小球过滤率通常与体重成正比，因此体重较轻的成年人，其肾小球过滤率会比体型高大者低。然而，这并不代表体重越重肾功能就越好；相反，肥胖反而会增加患上肾脏疾病的风险。 妊娠：女性在怀孕期间，肾小球过滤率通常会明显升高，并在生产后恢复正常。但若患者已进入慢性肾脏病第三期或以上，怀孕可能会加重肾脏负担，导致病情恶化。因此，计划怀孕前务必要与医生讨论合适的处理方式。 药物：肾小球过滤率也可能受到某些药物的影响，例如非类固醇消炎药，以及部分抗生素如庆大霉素（Gentamicin）、头孢西丁（Cefoxitin）。 降低肾脏血流的疾病：若患者出现急性肾衰竭，例如因严重外伤导致大量失血，使肾脏灌流不足而造成肾小管坏死，或因败血症的发炎反应损伤肾单位，都会使肾功能快速恶化并处于不稳定状态。在这种情况下，肾小球过滤率（eGFR）无法通过常规公式推算，而需结合排尿量、动脉血气分析，以及血液中肌酸酐升高的幅度等指标来进行更准确的评估。 肌酸酐廓清率即时反应肾功能 此外，还有一种称为“肌酸酐清除率”（Creatinine Clearance Rate，简称 C.C.R.）的检测方式，可更准确反映肾功能。其计算方法是根据血液中的肌酸酐浓度，以及收集 24 小时尿液中肌酸酐的总量，来推算接近真实的肾小球过滤率。 不过，肌酸酐清除率需要收集患者 24 小时的尿液，对大多数人来说相对不便，尤其是年长者或行动不便的病人，往往觉得负担沉重。因此，临床上较少采用，大多数情况仍以单次抽血，再结合年龄、体重和性别等因素，透过公式来推估 eGFR。也因此，肾脏病患者普遍期待未来能有更简便且准确的检测工具，以更精确地评估肾功能，从而获得合适的治疗。 （图片授权：Shutterstock）

根据资料显示，45 岁以上有过怀孕生育经历的女性中，约 60% 的人会因为年龄增长与骨盆底肌肉支撑力减弱，出现尿失禁、频尿或尿急的症状。更年期后雌激素下降，更可能加重这些情况，其中急迫性尿失禁最令人困扰——常在还没找得到厕所前，就已经“漏”了。 是什么原因会导致急迫性尿失禁？有哪些常见症状？又该如何治疗？快和《Hello健康》一起来了解吧！ 急迫性尿失禁的5大原因 急迫性尿失禁（Urge incontinence）的原因很多，以下是5个常见的： 喝太多含咖啡因或酒精的饮料：这类饮料有利尿作用，如果常常憋尿又喝很多，就容易让膀胱过度膨胀，引发急迫性尿失禁。 膀胱收缩控制变差：中风、帕金森症、多发性硬化症或脊髓损伤，都可能影响大脑对膀胱收缩的控制，导致频尿、漏尿等问题。 膀胱受到长期刺激：如膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病，都会让膀胱太敏感，从而引起急迫性尿失禁。 膀胱容量变小：例如长期使用导尿管，会让膀胱的储尿量减少，增加尿失禁的风险。 更年期荷尔蒙减少：女性进入更年期后，体内的女性荷尔蒙会下降，容易造成尿道黏膜变薄、阻力减弱，进而影响膀胱颈和尿道括约肌的收缩功能，导致急迫性尿失禁。 不只是漏尿！急迫性尿失禁的常见症状 患有急迫性尿失禁的人，经常会突然感到强烈的尿意，必须马上上厕所，但由于膀胱控制能力减弱，尿液可能在短时间内不受控制地流出。除了漏尿，这类患者也常伴随频尿、急尿和夜尿等情况。 如果发现自己有这些症状，建议尽早看泌尿科医生，评估是否需要药物治疗，以免情况恶化，影响日常生活。 急迫性尿失禁要怎么诊断？ 如果长期出现上述症状，应尽早到泌尿科检查，以确定是否为急迫性尿失禁，还是其他类型的尿失禁。 医生通常会先了解患者的病史，例如：什么时候开始出现尿失禁、症状有多严重、漏尿的次数与情况等。之后会做身体检查，包括认知状况、身体状况，以及神经与泌尿系统的功能评估。 此外，泌尿科医生也可能安排尿液检查、尿动力学检查、膀胱镜检查，或护垫测漏测试，以更准确地诊断病情。 轻度急迫性尿失禁以保守治疗为主 在开始治疗之前，泌尿科医生通常会先请患者填写排尿日记，记录3至7天内的排尿情况。 如果急迫性尿失禁的症状还不算严重，医生一般会建议先从生活方式调整开始，例如适度控制饮水量、减少咖啡和茶的摄取，并配合以下两种保守治疗方法，来帮助控制漏尿或频尿： 凯格尔运动（Kegel exercise）：凯凯格尔运动又称为骨盆底肌肉训练（Pelvic Floor Muscle Training），主要是通过主动收缩肛门、阴道及尿道周围的肌肉，来增强骨盆底肌肉的力量，从而改善漏尿问题。建议在医生指导下练习，每天按照三餐时间练习，每次做10下。连续训练约3个月，大约一半的患者会感觉症状有改善。 体外磁波治疗：这项治疗利用电流或磁波来刺激骨盆底肌肉，使其收缩和运动，从而加强肌肉力量，帮助稳定膀胱的非自主收缩，减少尿失禁的发生。 急迫性尿失禁的药物治疗 如果经过保守治疗后，症状还是没有明显改善，医生通常会考虑以下三类药物来控制病情： 抗胆硷药物（Anticholinergic agent）：这类药物可以减弱膀胱收缩，缓解频尿和急迫性尿失禁。不过，常见副作用包括口干和便秘。。 β3-肾上腺素受体激动剂（β-adrenergic receptor agonists）：这是治疗急迫性尿失禁的新一类药物，能够放松膀胱逼尿肌，增加储尿量，从而改善症状。。注肉毒杆菌素注射（Botox injection）：把肉毒杆菌素注射到膀胱肌肉，可以有效抑制膀胱过度收缩，减少急迫性尿失禁的发生。 预防急迫性尿失禁：少喝咖啡、不要憋尿、练好骨盆底肌 虽然有些导致急迫性尿失禁的原因无法完全避免，但日常生活中还是可以通过以下方式来预防： 定时排尿：尽量不要憋尿，养成每2至3小时上厕所一次的习惯（如果完全没有尿意就不必勉强）。 减少刺激性饮品：少喝含咖啡因或酒精的饮料，避免增加膀胱负担。 骨盆底肌运动：长期坚持练习凯格尔运动，可以帮助增强膀胱控制力。 另外，大家也可以通过多做凯格尔运动来强化骨盆底肌肉，不但有助预防急迫性尿失禁，也能降低子宫或膀胱脱垂的风险。 （图片授权：Shutterstock）

当慢性肾脏病患者的肾功能进入第4期时，除了需配合饮食与生活方式的调整，以及遵循医生的用药指示外，通常也会被建议了解肾脏替代疗法，包括透析治疗、肾脏移植，以及安宁缓和治疗。在透析治疗中，又可分为血液透析与腹膜透析两种方式。 在新加坡，末期肾脏病患者接受的是血液透析。《Hello健康》接下来将带您认识什么是血液透析，以及其优缺点与可能的并发症。 什么是血液透析？ 末期肾脏病是指患者的肾功能下降至正常值的 15% 以下。此阶段的患者会出现明显的尿毒症症状，例如：食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、脸部与四肢水肿、口腔异味、呼吸急促等。此时必须依靠透析来改善症状与生活品质，透析治疗同时也是维持生命的重要方式之一。 血液透析，俗称“洗肾”，是透析治疗中最常见的方式。其原理是利用人工肾脏（由人造半透膜制成的微小空心纤维）过滤血液。当血液流过这些纤维时，纤维外部同时有透析液（通常为醋酸盐透析液）流动。血液中的毒素与废物会因浓度差，经半透膜扩散进入透析液，并随透析液排出体外，这个过程就是“透析作用”。 血液透析除了透析作用（去除体内毒素与废物），也会透过超过滤作用排出体内过多的水分。其原理是让血液在人工肾脏内加压，使水分经半透膜移出。当透析作用与超过滤作用同时进行时，就能有效排除体内的毒素与多余水分。 临床上，常见需要进行血液透析的情况包括： 药物中毒 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 顽固性水肿或肺水肿 体内代谢异常（如代谢性酸中毒、高尿酸血症） 电解质不平衡（如高血钾、高血钙） 但并非所有患者都适合血液透析。如果出现以下情况，就不适合接受此疗法： 休克或低血压 严重出血倾向 全身性感染 心血管疾病患者，无法耐受体外循环 精神疾病，无法配合治疗 家属或本人不同意 没有合适的血管通路 血液透析的优点及缺点 血液透析的过程相对较复杂，但能够快速、有效地去除体内毒素和多余水分。由于是由专业医护人员执行，病人在家里无需准备任何透析用品。一般而言，血液透析需每周前往透析中心约三次，在过程中病人还能与医护人员或其他病友交流，获得更多资讯和支持。不过，血液透析需要病人固定时间到中心治疗，每周约两到三次，每次数小时，生活和时间安排会受到一定限制。 此外，血液透析病人需要特别注意饮食，因为透析是间歇性地清除体内废物和多余水分。院方通常会严格限制钾、磷、盐分和饮水量，蛋白质摄取需控制在约 1.0 ~ 1.2g/kg；若病人本身患有糖尿病，还需额外限制糖分摄取。 由于两次透析之间体内会累积大量毒素和水分，病人在透析前数小时可能会感到不适。透析过程中必须忍受反覆穿针，也存在感染风险，包括乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 等。 另外，每次治疗可能造成部分血液流失，增加贫血的严重程度；透析时体内水分和血压波动较大，长期下来会对心脏与血管系统造成负担，并可能加速肾功能退化。 血液透析恐引起并发症 血液透析虽然是一种替代治疗，但仍可能伴随并发症。以下将依照发生机率的高低排序，并说明其可能的成因： 低血压：常见原因包括透析过程中脱水过快或过多、血液含氧量不足、对醋酸盐透析液不适应导致血管扩张，或自主神经功能异常使周边血管阻力下降，其中糖尿病患者更容易发生。 肌肉痉挛：也就是抽筋，常见于透析时体内水分、钙质与钠比例急剧变化，或因脱水过快、神经肌肉敏感性增加、血浆酸碱度改变，导致肌肉缺氧而引起。 高血压：当血压过低时，肾脏会分泌肾素（Renin）以提升血压，但此机制可能造成血压升高，进而引发高血压。 不平衡症候群：在血液透析过程中，血液中的尿素或其他渗透压物质会被清除，但脑细胞内的尿素无法快速移出至血液中，导致两者间产生浓度差。尤其是在刚开始的前几次透析时，容易造成颅内压升高或脑水肿。患者可能出现头痛、高血压、恶心、呕吐、背痛、视觉模糊，甚至抽搐等症状，这种情况称为不平衡症候群。 恶心及呕吐：可能由多种原因引起，包括低血压、高血压、消化性溃疡、透析不平衡症候群、焦虑、头痛，或是对醋酸盐透析液耐受不良。 头痛：可能由透析不平衡症候群、高血压或焦虑等因素引起。 胸痛：透析初期若血流量过大，或在透析过程中因低血压或心律不整导致心绞痛、心肌梗塞等情况，皆可能引发胸痛。 （图片授权：Shutterstock）

您可能听过有人打趣说老是跑厕所的人是“膀胱无力”，但实际上，造成“频尿”的原因远不止如此。喝太多水、摄取利尿食物或饮品，甚至某些泌尿道疾病与膀胱疾病，都可能引发频尿。让我们一起来了解频尿的定义、常见原因、治疗方式以及饮食调理的方法吧！ 频尿的定义 根据国际尿控协会（International Continence Society）定义，频尿是指 24 小时内排尿次数超过 8 次；若在夜间睡眠期间需起床上厕所超过 1 次，则属于夜尿症（Nocturia）。不过，若白天摄取较多咖啡、茶等利尿饮品，也可能让排尿次数暂时超过 8 次。只要不是长期发生，且未对生活造成困扰，一般无需特别治疗。 出现以下症状伴随频尿时应尽快就医 如果只有频尿、且身体没有其他不适，可以先观察，并通过调整生活习惯来判断症状是否改善。但在某些情况下，频尿可能只是泌尿系统疾病的其中一个表现，还可能伴随以下症状： 血尿 尿液呈红色或棕色 排尿时感到疼痛 腰痛或下腹部疼痛 排尿困难或有尿不尽感 急尿感 高烧 此时应立即前往医院进行专业检查，查明引起排尿异常及其他伴随症状的原因，并尽早展开治疗。 5大常见频尿原因 可能造成频尿的原因包括： 感染、疾病或膀胱受伤 外在因素导致排尿次数增加 组织的肌肉或神经变化影响膀胱功能 特定癌症治疗的副作用 药物或饮料增加排尿量 怀孕 其他可能引发频尿的疾病与危险因素 除了频尿外，患者还可能出现排尿时疼痛、急尿、排尿困难、膀胱控制不良、尿液颜色异常等症状。可能导致频尿的疾病或身体状况包括： 膀胱脱垂（Cystocele） 摄护腺肥大（Benign prostatic hyperplasia, BPH） 膀胱结石（Bladder stones） 尿崩症（Diabetes insipidus） 间质性膀胱炎（Interstitial cystitis） 肾脏感染，如急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis, APN） 膀胱过动症（Overactive bladder） 前列腺炎（Prostatitis，或称摄护腺炎） 放射治疗（Radiation therapy）影响到骨盆和下腹部 第一型糖尿病（Type 1 diabetes） 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI） 阴道炎（Vaginitis） 精神问题：精神因素如紧张、焦虑或压力大，可能导致自律神经失调引发频尿，这类情况在儿童及职业女性较为常见。 […]

肾脏内侧有个囊状空腔称为肾盂，位于输尿管上方，负责收集肾脏产生的尿液，再将尿液送入输尿管进入膀胱。当细菌通过血液扩散，或自膀胱沿输尿管上行感染至肾盂时，就会引发肾盂肾炎（Pyelonephritis）。肾盂肾炎属于泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）的中上段感染，以下将为你介绍其成因、症状与诊断治疗，并分享预防感染的小贴士。 肾盂肾炎的定义与成因 肾盂肾炎是指肾脏因细菌感染引起的急性发炎，感染范围包括肾盂与肾脏实质，发炎后患部会肿大，通常发生在单侧肾脏，但有时两侧也会同时受感染。 引发此病的细菌多为革兰氏阴性的大肠杆菌（Escherichia coli），其次是变形杆菌属（Proteus）、凝固酶阴性的葡萄球菌（Staphylococcus）及金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。最常见的感染途径是逆行性感染，细菌自尿道上行侵入泌尿系统；相较之下，经血液传播到肾脏的血行性感染则较少见。 肾盂肾炎种类与症状 肾盂肾炎可分为三种类型：急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis, APN）、慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis, CP），以及较少见但致死率最高的气肿性肾盂肾炎（Emphysematous Pyelonephritis）。这三种类型在病程及症状上各有不同。 急性肾盂肾炎 尿液混浊或有异味 尿液带有血丝 腰部疼痛 畏寒 连续发烧约 4 至 5 天 恶心呕吐 食欲不振及全身虚弱 部分患者还可能伴随排尿灼热感、频尿等泌尿道感染症状，但并非人人都会出现 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于小孩因先天性泌尿道异常导致尿液逆流而引发的长期发炎感染，成人较为少见，但糖尿病患者、反复泌尿道感染者或治疗不完全者风险较高。多数患者早期无明显症状，可能出现的表现包括： 孩童时期反覆性泌尿道感染 高血压（Hypertension） 贫血（Anemia） 尿毒症（Uremia） 气肿性肾盂肾炎 气肿性肾盂肾炎是一种罕见且严重的产气性肾脏感染疾病，属于急性坏死性肾脏发炎，常见于免疫力低下的患者，例如糖尿病患者或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。主要症状包括发烧、呕吐及腰部疼痛，病情恶化时可能出现低血压、休克，甚至危及生命。 肾盂肾炎的高风险族群 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎的高风险族群包括：卫生习惯不佳者、先天性泌尿道结构异常者、尿路结石患者、有性行为史者、孕妇、长期留置导尿管者，以及免疫力低下的人群。 慢性肾盂肾炎 在成人中，单纯急性肾盂肾炎很少发展为慢性肾盂肾炎，但若患有糖尿病、尿路结石、尿路出口阻塞，或自行服用止痛药而未接受专业治疗，导致肾脏受损，就更容易演变成慢性肾盂肾炎。 在孩童中，慢性肾盂肾炎多因尿液自膀胱逆流至肾脏、肾脏发育不全等情况，且未及时或充分治疗所引起。 气肿性肾盂肾炎 若急性肾盂肾炎患者在持续治疗后仍无明显改善，就需要警惕是否已发展为气肿性肾盂肾炎。这种疾病虽少见，但超过90%病例发生在糖尿病患者身上，这是因为糖尿病患者体内组织的血糖浓度较高，适合细菌生长繁殖。当细菌利用糖分发酵时，会产生二氧化碳、氮气等气体，这些气体在肾脏实质内不断累积，最终导致气肿性肾盂肾炎的发生。 肾盂肾炎诊断检查 除了根据症状进行初步诊断外，医生为了进一步确认属于哪一种类型的肾盂肾炎，可能会安排以下检查： 血液检查：检测白血球数量及 C-反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP），在发炎或感染时这两项指标通常会升高；同时测定肌酸酐（Creatinine）或尿素氮（BUN）水平，以评估肾脏功能状况。 尿液检查：检测尿液中是否含有白血球、红血球及细菌，以判断是否存在泌尿道感染及其严重程度。 血液及尿液培养：用于检测是否存在特定微生物，并依据培养结果判断适合使用的抗生素种类及疗程长短。 肾脏超音波检查：利用超声波成像评估肾脏大小、形态及有无肿胀、结石、脓肿或其他结构异常，并可协助区分不同类型的肾盂肾炎。 X光检查：腹部 X 光可观察肾脏是否出现萎缩，或呈现不规则的外形变化，以协助判断慢性病变或其他结构异常。 静脉注射肾盂（IVP）摄影检查：通过注射含碘对比剂并拍摄 X 光影像，评估从肾盂、输尿管到膀胱的尿路情况，用于判断是否存在阻塞、可疑肿块，或其他先天性泌尿道异常。 排尿中膀胱尿道摄影术（VCUG）检查：在膀胱注入对比剂后进行 X 光拍摄，观察排尿过程中是否出现尿液逆流至输尿管或肾脏的情况。 肾盂肾炎治疗 急性肾盂肾炎 抗生素治疗：通常需持续 1 至 2 周，以彻底清除感染。 补充水分：若无需因其他疾病限制饮水量，应每日摄取 2,000 至 3,000 毫升以上的水分，帮助冲洗尿道与泌尿系统。 缓解症状：出现寒颤或发烧时，可适当保暖或使用冰枕冰敷，必要时由医生开具退烧药以减轻不适。 慢性肾盂肾炎 长期服用低剂量抗生素：用于预防感染反复发作。 […]

慢性肾脏病的定义与分期 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD），又称慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure），是指肾脏功能逐渐下降。肾脏的主要功能是过滤体内废物和多余水分，并排出尿液。当慢性肾脏病进入后期时，体内的体液、电解质和代谢废物会累积到危险水平，严重影响健康。 在新加坡，慢性肾脏病的定义与国际（KDIGO 指南）一致。慢性肾脏疾病的定义： 肾丝球过滤率（GFR）低于 60 ml/min/1.73m²，持续至少 3 个月；或 肾脏结构或功能异常（例如：血液检查、尿液检查或影像学检查出现异常），同样持续至少 3 个月。 只要符合以上任一条件，就可被诊断为慢性肾脏病。 慢性肾脏病的分期 美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation）依据肾丝球过滤率（GFR），将慢性肾脏病分为五个阶段： 第一期：GFR > 90，肾脏功能正常，但可能已有轻微损伤。 第二期：GFR = 60~89，肾脏轻度受损。 第三期：GFR = 30~59，肾脏功能中度受损。 第四期：GFR = 15~29，肾脏功能严重受损。 第五期：GFR < 15，肾脏几乎无法正常运作，可能出现尿毒症，需要血液透析（Hemodialysis，俗称“洗肾”）或肾脏移。 慢性肾脏病的症状 慢性肾脏病的常见症状： 恶心、呕吐 食欲减退 容易疲倦、精神不振 睡眠障碍 尿量改变（可能增多或减少） 血尿 尿液起泡（蛋白尿） 注意力或思考力下降 肌肉抽搐、抽筋 脚踝或足部水肿 皮肤持续发痒 胸痛（因体液积在心脏膜层） 呼吸急促（因体液积在肺部） 高血压难以控制 腰部疼痛 慢性肾脏病在早期通常没有明显或特异性的症状，往往要到肾功能明显受损时才会出现不适。以上列出的只是部分常见症状，若有疑虑，建议及时向医生咨询，以获得更准确的诊断。 导致慢性肾脏病的原因和疾病 慢性肾脏病是由于疾病或健康状况数月或数年长期伤害肾脏功能所导致。引起慢性肾脏病的疾病或健康状况有： 糖尿病（Diabetes） 高血压 肾丝球肾炎（Glomerulonephritis） 间质性肾炎（Interstitial nephritis） 多囊性肾病变（Polycystic kidney disease)） […]

尿蛋白是什么？和尿蛋白有什么差别？ 做过健康检查的人，应该都看过报告上有一项叫“尿蛋白”，通常还会标示“+ / -”。另外还有一个名词是“蛋白尿”，两者名字相似，很容易被混淆。 其实，尿蛋白（Urine protein）指的是尿液常规检查中，检测尿液里蛋白质的浓度，英文是 Protein，也就是蛋白质的意思。而蛋白尿（Proteinuria）则是一种临床症状，表示尿液中有异常数量的蛋白质。 接下来我们就来详细说明尿蛋白与蛋白尿的差异，并解释尿液出现泡泡和肾脏疾病之间的关系。 认识蛋白尿 蛋白尿是指尿液中的蛋白质超过正常范围（30mg/dL 以上属轻度，300mg/dL 以上则属重度），往往是肾功能异常的警讯。 蛋白质在人体内的作用非常重要，能帮助制造肌肉和骨骼、抵御外来感染，以及修复受损组织。但蛋白质本来应该存在于血液中，如果在尿液里检测到蛋白质，就代表身体健康可能出现问题，需要进一步检查。 蛋白质如何进入尿液？ 如果在尿液里发现蛋白质，通常代表肾脏功能出现异常。肾脏由一百多万个肾元组成，而每个肾元是由肾丝球（Glomerulus）和肾小管（Tubule）构成，主要负责从血液中过滤废物和毒素，并把这些身体不需要的物质排出到尿液中。 在正常情况下，肾丝球和肾小管会把蛋白质牢牢“留住”，避免它流入尿液。但如果蛋白质被检查到进入尿液，可能有以下原因： 肾丝球或肾小管受损，导致蛋白质无法被正常吸收 人体摄取过量蛋白质，超过了肾脏处理能力 蛋白尿原因 ChatGPT said: 引发蛋白尿的原因有很多，大致可以分为以下几类： 急性肾丝球肾炎（Glomerulonephritis） 红斑性狼疮（Glomerulonephritis） 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma） 血管内溶血（Intravascular hemolysis） 子癫前症（Preeclampsia） 心脏衰竭（Congestive heart failure） 肾脏癌（Kidney cancer） 肾结石（Kidney stone） 蛋白尿症状 一般来说，蛋白尿本身没有明显症状，很多时候是在健康检查或尿液检测中才发现。 不过，如果蛋白尿情况较严重，可能会出现以下表现： 频尿 容易疲倦、全身无力 身体水肿（尤其是脸部、脚踝） 食欲下降 尿液出现大量泡泡 小便起泡代表肾功能有问题吗？ 当尿液里的蛋白质增加时，泡沫会比较明显。不过，尿液起泡不一定就表示肾功能受损。因为尿液的浓度也会影响起泡，例如睡前没喝水，隔天早上第一次排尿时浓度较高，就比较容易产生泡泡。 所以，尿液是否起泡只能作为肾脏疾病的参考症状之一，不能当作最终判断。若要确认是否有问题，还是应以尿液检查为主。 尿蛋白 +/– 是什么意思？正常值（mg/dL）是多少？ 尿蛋白是评估蛋白尿的重要指标。正常情况下，健康成年人每天尿液排出的蛋白质应少于150 毫克，超过这个范围就可能代表身体出现异常。 检测结果一般分为以下几类： 尿蛋白结果 +/–：表示“微量”。多数是良性情况，并不代表肾功能异常。除非本身有糖尿病或高血压，否则一般不用过度担心。 尿蛋白结果 1+：身体出现问题的风险“比较高”，但仍有可能属于正常范围。建议一定要由专业医生进一步检查和诊断。 尿蛋白结果 2+、3+：提示肾功能可能已受损，需要确认尿蛋白的具体含量，并及早找出异常原因。 另外，尿蛋白过高的判定，通常需要3次检测中有2次呈阳性才算确诊。如果在健康检查时发现尿蛋白异常，建议每3～6个月定期回诊追踪。

您是否曾有上厕所时，小便感到刺痛或灼热的经历？其实这种情况并不少见，尤其在女性中更为常见。常见原因包括泌尿道感染、发炎等，都会导致排尿疼痛与灼热感；此外，膀胱结石、尿道内异物、尿道狭窄，或近期接受膀胱镜检查，也可能引发小便灼痛、频尿等症状。 虽然小便疼痛看似小问题，但严重时可能会引起血尿等并发症，需要格外注意！在本文中，《Hello健康》与台湾义大医疗泌尿专科医生吴振宇，将为你介绍 7 个导致小便疼痛的原因，帮助您及早了解成因，并尽快就医检查。 尿道口刺痛、有灼热感？小便疼痛的7大原因 膀胱炎、尿道结石、置放导尿管等，都是常见的小便疼痛原因。以下将列出 7 种可能的原因，并为大家逐一介绍： 1. 一般膀胱炎 常见的膀胱炎包括单纯性膀胱炎、复发性膀胱炎及急性膀胱炎，多发生在女性。由于女性尿道比男性短，且尿道口与阴道及肛门的距离较近，细菌（多为大肠杆菌）容易经尿道口进入并上行感染膀胱，引发膀胱炎。 此外，前列腺肥大、停经、尿路结石或长期使用导尿管等，也可能因反覆刺激或尿液长时间滞留而导致膀胱发炎。 当膀胱发炎时，尿道黏膜往往也会同时发炎，患者排尿时可能感到下腹疼痛、灼热感、频尿、血尿，严重时甚至并发肾盂肾炎，引起发烧。 2. 尿道结石与膀胱结石 如果膀胱或尿道因前列腺肥大、神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）、肾结石等原因，长期无法完全排空，或残留异物，尿液中的矿物质就可能沉淀形成结晶，逐渐发展为尿道或膀胱结石。 当结石卡在膀胱或尿道时，容易引起排尿疼痛、频尿、尿量减少或尿流断断续续等症状。即使排尿结束，下腹仍可能持续疼痛，并伴随血尿或脓尿。 3. 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎并非由细菌感染引起，而是一种由多种因素导致的慢性膀胱发炎疾病，女性较为常见。 当间质性膀胱炎发作时，患者在骨盆前方的耻骨区域，可能会感到类似尿急的疼痛（排尿后疼痛通常会立即缓解），并伴随频尿、尿急、夜尿、下腹疼痛等症状。严重时，还可能出现血尿。 4. 尿道有异物 尿道出现异物，多半是患者在自慰时、醉酒后神志不清，或精神状态不佳时自行放入所致。与其他泌尿道疾病相比，这类情况带来的疼痛持续时间更长，常引发小便疼痛、急性尿潴留、血尿等症状。 一旦异物被取出，不适症状通常会消失；但若异物无法单纯通过尿道取出，则往往需要进行手术移除。 5. 膀胱镜检查或置放导尿管 膀胱镜由金属套管和导光纤维组成，检查时需要直接放入尿道，因此可能会让患者感到不适。医生在进行膀胱镜检查前，通常会先进行局部麻醉，再将膀胱镜置入患者的尿道和膀胱内。 在接受膀胱镜检查后，部分患者排尿时可能会感到刺痛，并出现排尿次数增加、下腹疼痛或血尿等症状。 另外，当患者无法自行排尿或排尿不完全时，可能需要使用导尿管将残留尿液引流排出。不过，置放导尿管不仅容易引发泌尿道感染，拔除导尿管后，少部分患者也可能出现小便疼痛、尿急、尿失禁或血尿等后遗症。 6. 淋病性尿道炎 淋病是最常见的性接触传播疾病之一，主要是患者在进行性行为时感染了奈瑟氏淋病双球菌（Neisseria gonorrhoeae），从而引发淋病性尿道炎。 女性患者的症状通常较不明显，可能会出现阴道脓性分泌物、小便疼痛、频尿、下腹或骨盆疼痛等，有些甚至完全没有症状。男性患者则多在排尿时感到明显疼痛与灼热感，伴随频尿、排尿困难，或出现黄色混浊的尿道分泌物。 7. 尿道狭窄 尿道狭窄多由阴茎或会阴部外伤，或曾患尿道炎、尿道肿瘤引起，导致纤维化疤痕形成，使尿道变窄。早期患者排尿时，尿流可能变细，并需要更用力才能排空。 当尿道狭窄恶化时，患者排尿时还可能出现尿道疼痛或无法排尿的情况。严重时，可能合并尿道结石，或因尿液倒流而导致肾功能下降等并发症。 （图片授权：Shutterstock）