认识膀胱炎：原因、症状、治疗、检查、预防
许多女性可能都经历过这样的问题，明明觉得尿急冲到厕所，但是却尿不太出来，可能只滴了几滴尿、有强烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的时候还看到血丝或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染当细菌从尿道上行到膀胱，就可能导致膀胱炎。本文将介绍膀胱炎的症状、原因、治疗和预防方法。 膀胱炎的原因、症状与病征 常见的膀胱炎有4种，以下介绍各类膀胱炎的原因与症状： 1. 单纯性膀胱炎 此为最常见的泌尿系统感染疾病，90%为大肠杆菌感染，几乎每位妇女一生中都会经历至少1次单纯性膀胱炎。典型的症状即是频尿、尿急，尿量不多却一直跑厕所。排尿时会有烧灼感，甚至会痛。压迫下腹部膀胱的位置，会有不舒服或疼痛的感觉。有些人较严重会有血尿的状况。 2. 复发性膀胱炎 也就是膀胱癌的复发，大约80%的原因是新的1次细菌感染。复发性膀胱炎如果是原来的细菌，一般在药物治疗停止后4~7天，即会有频尿等症状出现。如果相隔达1个月以上才有症状发生，就可能是新的一次感染。 复发性膀胱炎经常需要长期治疗，一般为2~6周，最长可能会给予6个月低剂量的抗生素。如果仍无法痊愈，可能需要进一步做静脉肾脏摄影、膀胱镜检查或膀胱机能检查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行为频繁，导致细菌经由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。这是因为阴茎在阴道中进出时，会不断推挤到女性的尿道，将阴道及肛门附近本来就存在的细菌推挤到膀胱里。 因此，本质上和一般的膀胱炎一样，只要女性因为性行为而感染的膀胱炎，都可以这样称呼。蜜月膀胱炎的主要症状是在性行为后几个小时内，开始觉得小便有灼热感、尿道刺痛、尿液带血、下腹疼痛、尿量少且频尿；严重可能会觉得膀胱、尿道像刀子在割。 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是细菌侵入膀胱里面，并且造成膀胱红肿热痛的一种急性发炎反应。除了会产生频尿、急尿、排尿疼痛外，腰酸、下腹疼痛、血尿、排尿有灼热感也都是常见的症状，有时发炎会导致患者有发冷、畏寒的状况发生。 膀胱炎6大高风险群体 急性膀胱发炎通常在妇女较常见，男性病人较少，老年人也是高风险群体，以下列出特别容易感染膀胱炎的群体： 女性：女生发生膀胱炎的机会比男生高很多。主要是因为女生尿道比男生短，尿道口离阴道口及肛门口也很接近，容易因性行为或卫生习惯不佳，导致细菌经由尿道口进入而感染泌尿道。另外，女生因生理构造的关系，如厕行为不如男生方便，所以比较容易有憋尿的行为，也容易造成感染。 摄护腺肥大的男性：摄护腺肥大会妨碍膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎发生的机会。 停经后的妇女：停经后，因雌激素分泌减少，尿道粘膜变薄，对细菌的抵抗力变差，膀胱发炎的机会因而增加。 尿路结石：尿路结石和泌尿道感染常相互为因果关系。有尿路结石的人因尿液排出不顺，容易导致尿路发炎；而经常泌尿道感染的人，也容易产生尿路结石。 长期使用导尿管的病患：导尿管是置于尿道和膀胱中的异物，因此会增加膀胱发炎的机会。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常见的原因，但其他如爱滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的状况。 膀胱炎的检查 膀胱炎除了靠症状判断，医生也可能要求病患做检查。 尿液分析：检查有无脓尿、菌尿或显微血尿征状。 尿液培养：确认细菌种类，最常见为大肠杆菌。 血液培养：在上泌尿道感染时才有可能是阳性，代表有菌血症。 血液血清：检查发炎指数。 肾脏超音波：评估肾结构有无先天性异常、阻塞、结石或肿瘤。 静脉注射肾盂摄影 / 电脑断层等高阶检查：检查肾脏、输尿管、膀胱有无异常，对泌尿道阻塞或反覆性感染时执行。 膀胱炎的治疗 急性膀胱发炎最好的治疗方法，就是大量的喝水，并且赶紧就医，使用抗生素治疗。但如果症状严重一些，医生也可能配合采取其他治疗方式： 药物治疗：一般使用广效性抗生素，依尿液及血液培养菌种结果调整药物。 手术治疗：重复性感染且对抗生素有抗药性，或其感染源为尿液逆流或阻塞时，则必须采外科手术治疗 ，如肾切除术、肾盂截石术、输尿管改道术、输尿管成形术等。 泌尿道感染分为下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染则是肾盂肾炎。单纯性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素约3~7天即可，治疗时间长短依病人的症状严重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症状的病人，需要静脉注射抗生素，直到退烧后再改为口服抗生素治疗。 膀胱发炎吃什么？预防膀胱炎9个重点 除了治疗，平时也要保持均衡的饮食，和维持良好的生活习惯，以下几点注意事项： 每天至少喝2~3公升的水，增进泌尿系统的冲洗效果及尿液排出量。 憋尿会让入侵的感染源有机会繁衍滋生，进而刺激膀胱壁，所以请避免憋尿。 在治疗膀胱炎期间，建议和伴侣沟通，暂时避免性行为。女性在性行为后应尽快排尿，以帮助排出可能进入尿道的细菌。 养成良好的卫生习惯， 女性在经期应勤加更换卫生棉，并穿着宽松舒爽的棉质裤，避免因为局部通风不良而滋生细菌。 均衡饮食，获取足够的热量与营养，并避免烟酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是让尿液变酸可以抑制细菌滋长，预防尿道感染，帮助尿液变酸的食物如肉类、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 适度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症状减轻，不要自行增减或停用药，以预防再复发。 （图片授权：Shutterstock）
由 吳振宇醫師 审核 • 5天前
