膀胱疾病

不少人有睡到一半突然尿意来袭的经验，一个晚上甚至会醒来上厕所好几次，让人困扰不已。夜尿症除了是膀胱问题外，也可能因其他疾病，如心脏衰竭、糖尿病、中风和有睡眠呼吸中止症，而导致夜尿症，本文将会从夜尿症的种类、成因说起，而夜尿症是否有方法治疗？又该如何预防？《Hello健康》也将帮您解开疑惑、让夜尿不再来。 夜尿症是什么？ 正常人一天内会在每4小时排尿一次，而每次排尿量约350~500毫升，但到了夜晚睡觉时因抗利尿贺尔蒙（ADH）分泌量增加，只会有少量的尿液排出，因此多数人一夜最多只会小便一次。 然而，根据国际禁尿学会（ICS）对夜尿症之研究定义显示，若一 个人在睡眠中起来小便的次数大于一次以上，就可称作「夜尿症」。而夜尿症可以分成以下3种类型： 夜尿多尿症（Nocturia polyuria）：夜间小便量增加，和尿崩症所不同的是，夜尿多尿症的病人每天制造的小便量通常是正常的，只是夜间的制造量特别多，所以造成夜间小便次数增加。 夜间膀胱容积减少：夜间膀胱容积减少，是指夜间小便时的膀胱容量小于功能性膀胱容积（Functional bladder capacity），所以造成夜间小便次数增加。 混合型：顾名思义，就是同时合并有夜尿多尿症及夜间膀胱容积减少的症状。 夜尿症的3大原因 使膀胱容积变小的疾病：中风、帕金森氏症、多发性硬化症、椎间盘突出、椎腔狭窄、糖尿病引起的膀胱病变。 这些疾病都可能因为膀胱过动症而减少每次的排尿量，引起频尿及夜尿症的困扰。此外，下泌尿道发炎、膀胱或摄护腺肿瘤、骨盆受伤或妇科、大肠直肠肿瘤压到膀胱，甚至药物滥用 （如安非他命、K他命）等亦会引起类似症状。 增加夜间尿液排出的疾病：夜间喝水份或含咖啡因饮料太多、利尿贺尔蒙分泌不足、肾病症候群、慢性肝病、郁血性心脏病、静脉循环不良、淋巴水肿、营养不良导致血液中的白蛋白不够引起周边四肢水肿(尤其是下肢)。这类病患白天排尿量及次数皆明显较少，但睡觉时因为姿势改变，静脉及淋巴循环回流较容易，周边水肿的水份慢慢进入血液中，经肾脏排出白天蓄积的多余水份，而引起夜间多尿症。 睡眠呼吸障碍主要是指睡眠呼吸中止症候群。睡眠时的呼吸中止会产生短暂的缺氧，引起肺内血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽，产生利尿作用，引起夜间多尿。若治好此问题后，夜尿的次数也会大为改善。 半夜尿多？夜尿症3大症状 一般人通常能在夜间睡6~8个小时，不必起床去洗手间，然而，夜尿症患者每夜都会有尿意或频尿，需要多次起床上厕所，这也导致他们的睡眠周期遭到中断。 夜尿症3大常见症状如下： 每晚醒来如厕1次以上 排尿量增加 疲劳、嗜睡 夜尿频繁如何改善与治疗？ 夜尿症较为轻微者，可先从调整生活作息做起，如果情况较严重，则可搭配药物或手术治疗。 生活习惯改变 症状轻微者建议从生活习惯调整开始，睡前4小时内尽量少喝水与摄取刺激性饮料、茶、咖啡、酒精、含水含糖过多的水果等，考虑以漱口代替喝水，养成睡前先将尿液排空的习惯。改善睡眠环境与平日紧张、焦虑、忧郁等情绪问题，规律运动、减肥对夜尿都有帮助。 药物治疗 利尿剂引起的夜尿患者，可将利尿剂服用时间改为下午，让利尿作用时间提早于睡前完成，改善夜尿的次数；泌尿道感染的患者需使用抗生素治疗，夜尿才会改善；摄护腺肥大引起尿路阻塞可用交感神经抑制剂或合并第五型还原酶抑制剂治疗，对夜尿会有帮助；夜间尿多症病患可用合成抗利尿激素治疗，让水份晚上留在体内，减少夜尿排出；有睡眠障碍者可服用短效的安眠药来改善睡眠。 手术治疗 对于膀胱功能丧失、大量残尿的病人需以导尿来改善问题。如果有严重的摄护腺肥大阻塞、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄等问题，需要透过手术治疗，才能彻底改善临床症状。 如何改善夜尿症？ 睡前先解尿。 夜间尽量避免饮水，尤其是酒精、茶饮与咖啡等利尿饮品，并不适合睡前饮用。 改善睡眠问题或睡眠的环境，例如避开房间光线过亮或维持身体温度，才能减少夜间排尿，及容易刺激尿液产生的状况。 若白天时脚踝出现水肿，建议可以于午睡时抬高腿部或穿弹性袜，帮助局部循环，间接改善夜尿症的发生。 （图片授权：Shutterstock）