尿毒症10大前兆、症状要注意！原因、治疗、诊断标准完整看

由于饮食习惯西化、人口老化及医疗照护改善等因素，台湾罹患尿毒症（Uremia）的人口不断上升；根据新加坡国家肾脏基金会（NKF）发布的最新统计数据，截至2025年3月31日，新加坡共有超过9,000名正在接受透析治疗的尿毒症（终末期肾病）患者。

究竟什么是尿毒症？出现哪些征兆应及早就医接受治疗？《Hello健康》邀请到长庚医院肾脏科陈俊宇医生为您解惑！

什麽是尿毒症（Uremia）？

当末期肾脏病患因其肾功能大幅衰退，以致肾功能不及正常肾功能15%时，患者代谢的废物因难以透过尿液充分排出，只能残存于体内，形成「尿毒症」并引起多种不适症状。

为什么会尿毒症？尿毒症7大高危险因子

在新加坡的尿毒症患者中，近60%是由糖尿病控制不良所致，而慢性肾丝球肾炎及高血压也都是台湾人洗肾主因，以下几种原因的控制不良皆会提高罹患尿毒症的风险：

• 高血压
• 痛风
• 慢性肾丝球肾炎，如全身性红斑性狼疮、膜性肾炎、局部节段性肾丝球硬化症等
• 不当使用非类固醇类消炎药、马兜苓酸类的草药及假酒
• 尿路结石及肿瘤
• 自体显性多囊肾病
• 如横纹肌溶解、低血容休克所导致的急性肾损伤

尿毒症10大前兆、症状要留意

尿毒症的早期症状较不明显，但仍可透过以下8种症状，观察自己是否罹患尿毒症：

• 恶心、呕吐
• 食欲不振
• 肠胃异常出血
• 疲倦
• 频尿
• 呼吸急促
• 痉挛
• 泡泡尿
• 血压突然上升
• 短时间内不明原因的体重下降

何时应就医检查尿毒症？

如果您出现上述症状，请尽速就医进行治疗，否则可能会导致下列几种并发症：

• 代谢性酸中毒
• 贫血
• 高血钾症
• 副甲状腺亢进
• 甲状腺功能低下
• 不孕症
• 营养不良

此外，尿毒症患者病况若拖延过久仍未就医检查，还可能出现下列几种严重并发症：

• 急性肺水肿
• 急性心肌梗塞
• 心脏衰竭
• 心包膜炎
• 败血症
• 中风
• 猝死

尿毒症的诊断标准

医生会采取以下方式诊断患者是否罹患尿毒症，再做进一步的治疗：

• 尿液检查：可分为单次验尿或收集24小时内的尿液，藉由测试尿液中的肌酸酐廓清率，来换算肾丝球过滤率，得知病患之肾功能。
• 抽血检查：血液中的肌酸酐正常值为0.6~1.2mg/dl，当肾脏受损时，血液中的肌酸酐就会上升，因此医师常会透过抽血检查替病患诊断是否为尿毒症。
• 肾脏切片检查：又称作肾穿刺，医师会于超音波扫描下，从病患背后注入局部麻醉剂，再插入一支特殊设计的针管，切取一小片肾组织来确认病患肾功能的受损程度，以及判断病患的预后及拟定后续的治疗计划。

3方法治疗尿毒症

陈俊宇医生表示，目前最常用来治疗尿毒症的方法称为「肾脏替代疗法」（Renal replacement therapy ），包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植，以下为你详细介绍：

1. 血液透析：当体内的废物无法由肾脏排出时，它们就会不断堆积，而引发尿毒症，须透过血液透析，又称作洗肾。其运作逻辑是藉由机器抽出体内的血液，输送至一个人工肾脏，并透过人工肾脏的滤膜，将病患血液中的毒素及过多的水分排出体外，一次治疗时间约4小时，一周需治疗3次。
2. 腹膜透析：也称为洗肾，只是会用肚子来洗，医师会以患者的腹膜作为过滤网，再放置1条导管将透析液灌入腹腔内，以便将病患体内的尿毒素吸收至透析液中，重覆进行交换，一次需时3~4小时，一天需手动执行4次，但也可利用病人的睡眠时间，进行自动腹膜透析，如此一来省时也方便。
3. 肾脏移植：意指将健康肾脏移植到尿毒症病患身上，代替原来衰败的肾脏，以利代谢体内废物，替病人免去洗肾的辛劳，且是目前肾脏替代疗法中存活率最高、生活品质最好的疗法。

尿毒症患者洗肾4大饮食原则

对于接受透析治疗的尿毒症病患而言，在日常饮食方面需注意以下4点原则：

1. 控制水分及盐份的摄取

由于罹患尿毒症后尿量会减少，经口饮用的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高，甚至出现肺水肿。有鉴于此，接受透析治疗的尿毒症病患必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量原则上不应超过全日排尿量加500毫升，如果出汗多，可酌量增加，建议与您医生进一步讨论。

2. 宜采高蛋白饮食

接受透析治疗后会使人体流失蛋白质，所以患者对于蛋白质的需求量会比未透析时高，应多补充蛋白质，建议可多摄取鸡、鸭、鱼、猪肉、蛋等富含动物性蛋白质的食物，或从部分蔬果及米饭获取足够的蛋白质。

另外，接受洗肾的尿毒症病患应避免摄取低生物价蛋白质含量高的植物性食品，包括绿豆、红豆、面筋、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等坚果类食物。

3. 高钾食物吃不得

由于尿毒症患者体内的钾不能藉由尿液排出，会累积于血液中造成高血钾，进而引发心律不整、肌肉无力麻痹等症状，因此应避免食用如香蕉、奇异果、龙眼、芹菜、番茄、牛蒡、冬笋、青江菜及南瓜等高钾食物，才可预防尿毒症病情加重。

4. 高磷食物要远离

由于肾功能衰退过多造成体内的磷无法排出，不断堆积的磷形成高血磷，就会产生副甲状腺亢进、血管钙化、肾性骨病变等并发症。故尿毒症病患应限制磷摄取量，避免高磷食物，如火腿、蛋黄、巧克力、糙米、牛奶及乳酪等。

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