肾结石=尿路结石？尿路结石原因、症状！5招预防尿结石

肾脏、输尿管结石？认识尿路结石原因

尿液中除了水分之外，也会夹带体内的废弃物，如果尿液中水分太少（尿液浓度过高），废弃物便容易被留在泌尿系统内，当废弃物逐渐沉积，就可能产生结石。例如众所周知的肾结石，即是尿路结石的一种；其他结石种类还包含当结石跑到输尿管卡住时所产生的「输尿管结石」、结石卡在膀胱的「膀胱结石」以及「尿道结石」等。然而肾结石和膀胱结石成因因稍有不同，以下进一步介绍。

肾结石原因

血液中的废物有时会形成结晶体，聚集在肾脏内部。随着时间的流逝，晶体可能会堆积形成坚硬的石头。如果以下有这些状况，更容易罹患肾结石：

• 水分补充不足。
• 正在服用某些药物。
• 某些医疗方式导致尿液中某些物质含量增加。
• 肾结石形成后，身体会在可能的情况下排出结石。

膀胱结石原因

若膀胱的尿液长期未排清或含有异物，尿液可能会因浓缩与异物结合而形成结晶，最终变成膀胱结石。此外，反覆发生尿路感染可能伤及膀胱储存或排出尿液的能力，进而产生膀胱结石。

导致膀胱结石常见原因包括

• 摄护腺肥大：摄护腺又称前列腺，摄护腺肥大又称前列腺增大，简称BPH。摄护腺肥大容易导致男性膀胱结石，因为其阻碍尿液流动，妨碍膀胱的尿液排干净。
• 神经受损：当控制膀胱肌肉收紧或释放的神经受损受损（由于中风、脊髓损伤或其他健康问题），则膀胱可能无法完全排空，此种称为“神经性膀胱”的疾病将提高膀胱结石的风险。
• 膀胱发炎：有时由尿路感染或骨盆放射治疗引起的膀胱发炎可导致膀胱结石。
• 医疗设备：膀胱导管（穿过尿道插入以帮助尿液从膀胱排出）、避孕装置等物体可能会造成膀胱结石，而结石通常容易在这些设备的表面形成。
• 肾结石：体积较小的肾结石可能会从输尿管向下进入膀胱，若无法排出则会逐渐形成膀胱结石。

尿路结石的种类

尿液结石成分不尽相同，主要分为以下5种：

1. 草酸钙（Calcium Oxalate Stones）
2. 磷酸钙（Calcium Phosphate Stones）
3. 磷酸铵镁结石（Struvite Stones）
4. 尿酸结石（Uric Acid Stones）
5. 胱胺酸结石（Cystine Stones）

尿路结石症状

肾结石症状

小颗肾结石通常不会引起任何不适，但是较大的肾结石可能引发下列这些症状：

• 腰侧或后背（通常是单侧）疼痛（或反覆的闷痛）
• 感觉恶心或想吐

输尿管结石症状

可以顺利通过输尿管的小结石并不会出现任何症状，但是造成输尿管阻塞的较大结石，会导致下列症状：

• 腰侧或后背（下肋骨下方 ）疼痛
• 反覆的疼痛可能扩散到下腹部、鼠蹊部甚至阴部
• 恶心、呕吐

膀胱结石症状

若膀胱结石的体积已大到阻碍排尿或刺激膀胱壁，患者可能有：

• 下腹痛
• 小便时疼痛
• 频尿
• 排尿困难或尿流中断
• 尿中有血
• 尿液混浊或异常深色

尿道结石症状

尿道结石是小颗的结石在排出过程中卡在尿道中。症状可能如下：

• 频尿
• 血尿
• 解尿疼痛
• 尿失禁

尿路结石诊断与检查

检查尿路结石的方式包含：

• 血液检查
• 身体检查
• 尿液检查
• 超音波检查
• 电脑断层扫描（CT 检查）
• 腹部X光检查

尿路结石治疗与手术

如果结石引起血尿、任何不适症状或造成排尿困难，就需尽快处理。医生会依据检查发现结石的大小来决定治疗方式，当结石过大或是难以处理的话，就会透过外科手术将结石取出。方式如下：

• 体外震波碎石术：具侵犯性小、治疗简单方便等特性，碎石机将震波，经过水及身体组织传导，将震波能量聚焦到结石上，将结石粉碎变成细小的颗粒，将体内局部的结石打碎，并随着小便排出。所以术后需要喝大量的水。
• 膀胱镜碎石术：局部麻醉或全身麻醉之后，将有内视镜的细管插入膀胱，医师透过影像画面找到结石，利用雷射或超音波等方式击碎结石并冲洗掉。
• 输尿管镜碎石术：方式同膀胱镜碎石术，但使用更细小的内视镜以进入输尿管，不过若因角度或是结石大小而无法顺利进行时，可能会需要透过软式输尿管取石术。
• 经皮肾内视镜取石手术： 以肾脏镜从腰背侧一个小伤口进入肾脏，利用雷射或超音波等方式击碎结石并冲洗掉。
• 腹腔镜输尿管取石术：以腹腔镜手术，进入体内输尿管切开并取出结石，之后再将输尿管缝合。

5招预防尿路结石，不怕肾结石、尿结石！

1. 喝大量的水

多喝水会稀释尿液中导致结石的物质，每天喝至少两公升的水，降低尿液浓度并且多排尿可预防尿路结石。

2. 吃富含钙的食物

多吃钙其实有助减少结石，因为食物中的钙质会与肠道中的草酸盐结合，进而减少草酸盐的含量。草酸盐会被吸收到血液中，经过肾脏排出后，尿液中草酸的浓度降低，与尿钙结合的机会较小，导致肾结石风险降低。

3. 减少钠摄取量

高钠饮食会触发肾结石，因为它会增加尿液中的钙含量。因此，对于容易结石的人，建议使用低钠饮食。依据卫生部建议，每日钠总摄取量不宜超过2,000毫克（即5公克盐），如果曾有过肾结石，请尝试将每日摄入量减少至1,500毫克，有益维持血压稳定与心脏健康。

4. 限量摄取动物性蛋白质

吃过多的动物性蛋白质，例如红肉、家禽、鸡蛋或海鲜，会增加尿酸水平，可能导致肾结石。高蛋白饮食还可以降低尿中的柠檬酸盐含量，尿中的化学物质也有助于防止结石的形成。

5. 少吃帮助结石形成的食物

巧克力、菠菜、茶和大多数坚果皆富含草酸盐，会导致肾结石。若您有结石或有相关病史，可能会建议你避免或少吃。

对于饮食正常、均衡者而言，因天然食物摄取过量而引发肾结石的机率极低。但一些研究指出，服用高剂量维生素C营养补充品的人，罹患肾结石的风险比起单纯透过饮食摄取维生素C者高，因此建议维生素C应优先由每日饮食中摄取，若有额外补充维生素C的需求，应先询问医生及营养师。

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