缺铁性贫血是什么？成因、症状、诊断与治疗

缺铁性贫血的定义

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是最常见的贫血类型之一，主要原因是血液里缺乏足够健康的红血球（Red Blood Cells，红细胞）。红血球的作用是把氧气输送到全身组织。

顾名思义，缺铁性贫血就是体内铁质不足。当铁质不够时，身体就不能制造足够的血红蛋白（Hemoglobin，血红素/血色素），结果会影响运送氧气的功能，让人容易喘、觉得很累。一般来说，补充铁质就能改善缺铁性贫血，但如果医生怀疑体内有出血问题，就需要进一步做检查。

缺铁性贫血有多常见？

缺铁性贫血在新加坡非常常见，尤其是在女性以及饮食中铁质摄取不足的人群中更为普遍。通过减少风险因素，缺铁性贫血是可以改善的。若您需要更多相关资讯，请向医生咨询。

缺铁性贫血的症状

下列是常见的缺铁性贫血症状：

• 极度疲倦
• 虚弱无力
• 皮肤苍白
• 胸口疼痛、心跳加快或呼吸急促
• 头晕、头痛或有头重脚轻的感觉
• 手脚冰冷
• 舌头疼痛或发炎
• 指甲容易断裂、变脆弱
• 异常渴望没有营养的食物，例如冰块或淀粉
• 食欲不振（在婴儿和儿童身上更为明显）

一开始，缺铁性贫血的症状可能非常轻微，甚至不会察觉。可是，随着病情恶化，症状就会越来越明显。以上并未涵盖所有症状，若您有任何疑虑，请向医生咨询。

什么时候该看医生？

如果您或您的孩子出现缺铁性贫血的症状，请务必看医生。缺铁性贫血不能自行诊断或自行治疗，因此请先咨询医生，不要擅自服用铁剂。铁质摄取过量可能对身体造成伤害，甚至损害肝脏，并引发其他并发症。

缺铁性贫血的原因

一旦身体缺乏足够的铁来制造血红蛋白，就会出现缺铁性贫血。血红蛋白是红血球的一部分，它让血液呈现红色，并负责把氧气输送到全身。如果人体铁质摄取不足，或是失去过多铁质，就无法制造足够的血红蛋白，最终会导致缺铁性贫血。

下列是缺铁性贫血的常见原因：

• 血液流失：血液中的红血球含有铁质，一旦失血，铁质也会随之流失。经血量多的女性在月经期间，因失血过多而有较高的缺铁性贫血风险。体内慢性失血，如消化性溃疡（Peptic ulcer）、横膈膜疝气（Hiatal hernia）、大肠息肉（Colon polyp）或直肠癌（Colorectal cancer），也可能导致缺铁性贫血。经常使用非处方止痛药，特别是阿斯匹灵（Aspirin），可能引发肠胃道出血。
• 饮食缺乏铁：身体主要从日常饮食中获取铁质，如果摄取不足，长期下来就会导致缺铁。富含铁质的食物包括肉类、鸡蛋、绿叶蔬菜，以及强化铁质的食品。婴幼儿在成长过程中，饮食中也需要有足够的铁质。
• 无法吸收铁：铁质主要在小肠被吸收。如果患有乳糜泻（Celiac disease）等肠道疾病，或是部分小肠因为手术被切除或绕道，就会影响食物的消化和营养吸收，从而导致缺铁性贫血。
• 怀孕易缺铁：，许多孕妇如果铁质补充不足，就容易出现缺铁性贫血。这是因为怀孕期间，身体的血流量会增加，而成长中的胎儿也需要血红蛋白。。

缺铁性贫血的风险因素

缺铁性贫血的常见风险因素包括：

• 女性月经：女性在月经期间会失去较多血液，所以一般来说，女性罹患缺铁性贫血的风险比男性更高。
• 婴儿和小孩：婴儿如果没有从母乳或配方奶中摄取足够的铁，就可能缺铁，特别是体重过轻或早产宝宝。小孩在成长时需要更多铁，如果饮食不均衡，也可能会缺铁性贫血。
• 饮食不均衡：素食者如果不吃肉，又没有补充其他含铁的食物，就比较容易缺铁性贫血。
• 常常捐血：经常捐血的人缺铁性贫血风险较高，因为捐血会带走体内的铁。捐血后如果血红蛋白太低，可以通过吃含铁食物来改善。如果因为血红蛋白太低不能捐血，建议请医生检查。

缺铁性贫血的诊断与治疗

以下资讯并非医疗诊断，如需进一步了解，请务必咨询医生。

缺铁性贫血的诊断方式，医生可能会安排以下检查:

• 红血球大小和颜色：缺铁性贫血患者的红血球通常比正常人小，颜色也较浅。
• 血液中红血球的比例（血比容 Hematocrit）：成年女性正常值为34.9%–44.5%，成年男性为 38.8%–50%。数值可能因年龄而有所不同。
• 血红蛋白（Hemoglobin）：低于正常值代表贫血。男性的正常范围为13.5–17.5g/dL，女性为 12–15.5 g/dL。儿童的正常范围则依年龄和性别而定。
• 铁蛋白（Ferritin）数值：铁蛋白是体内储存铁的指标，数值过低代表铁储存不足。

如果血液检查确认缺铁性贫血，医生可能会安排进一步检查，以找出潜在原因，例如：

• 上消化道内视镜（Gastroscopy/Endoscopy）：医生会利用一条细长、带有镜头的软管，从喉咙伸入食道至胃部，以检查是否有横膈膜疝气（Hiatal hernia）、溃疡或胃出血。
• 大肠镜检查（Colonoscopy）：为了找出下消化道出血的位置，医生可能会建议进行大肠镜检查。大肠镜是一条带镜头的细软管，从直肠进入结肠，检查部分或全部肠道的内部结构。此检查通常需要麻醉，可帮助医生确认是否有出血点。
• 盆腔超声波（Pelvic ultrasound）：女性患者可能会进行盆腔超声波检查，以找出月经量过多的原因，例如子宫肌瘤（Uterine fibroids）。

医生可能会在先尝试铁剂治疗后，再安排上述或其他进一步的检查。

如何诊断缺铁性贫血？

为了治疗缺铁性贫血，医生可能会建议您服用铁剂，并在必要时处理导致缺铁的根本原因。医生也可能建议您购买非处方的铁剂（锭状或液状），并告知您合适的剂量。液状铁剂通常较适合婴儿和儿童服用。

为了帮助身体更好地吸收铁剂，以下是一些常见建议：

• 空腹服用：若可能，请在空腹时服用铁剂。但若造成胃部不适，可以搭配食物一起服用。
• 避免与制酸剂（Antacids）同时服用：这类能缓解胃灼热的药物会影响铁的吸收。建议在服用制酸剂前2小时或后4小时才服用铁剂。
• 搭配维生素C：维生素C可以帮助铁的吸收。医生可能会建议您把铁剂与柳橙汁或维生素C一起服用。
• 搭配软便剂：铁剂可能引起便秘，医生可能会建议同时使用软便剂。铁剂也可能出现黑便的情况，这属于无害的副作用。

缺铁性贫血不会在短时间内痊愈，可能需要连续服用铁剂数个月，甚至更长时间。一般来说，经过大约一周的治疗后，您会开始感觉好转。请向医生咨询何时需要抽血检查铁的浓度。为了确保体内铁质充足，您可能需要持续服用铁剂1年或更久。

如果服用铁剂后血液中的铁浓度仍然没有提升，那么贫血的原因可能是出血或吸收问题。根据不同原因，可能的治疗方式包括：

• 药物治疗：例如口服避孕药，用来减少月经出血量
• 治疗消化性溃疡：使用抗生素或其他药物
• 手术：移除导致出血的息肉、肿瘤或子宫肌瘤
• 静脉注射铁或输血：在缺铁性贫血非常严重的情况下，可能需要透过静脉注射铁剂或输血，以快速补充铁和血红蛋白

缺铁性贫血的生活调整与居家疗法

下列居家疗法和生活习惯的调整，可能有助于改善缺铁性贫血：

1. 可以多吃以下富含铁质的食物：

• 红肉、猪肉
• 海鲜
• 豆类
• 深绿色蔬菜（例如：菠菜）
• 果干（例如：葡萄干、杏桃干）
• 强化铁质的麦片、面包或意大利面
• 豌豆
• 肉类是人体最容易吸收的铁质来源。如果您不吃肉，就需要多摄取富含铁质的植物性食物，才能达到与吃肉者相同的铁质摄取量。

2. 选择含有维生素C的食物：以下食物富含维生素C，能帮助身体更好地吸收铁质。

• 花椰菜
• 葡萄柚
• 奇异果
• 绿叶蔬菜
• 甜瓜
• 橘子
• 胡椒
• 草莓
• 番茄

3. 宝宝喝母奶或加铁的配方奶：为了预防婴儿出现缺铁性贫血，1岁以内的宝宝应该以母乳或加铁的配方奶为主要来源。牛奶并不是适合婴儿的铁质来源，不建议1岁以下的宝宝饮用。宝宝满6个月后，可以开始添加加铁的麦片或肉泥，增加铁质摄取。1岁以后，要确保孩子每天喝奶量不超过591毫升（ml），因为喝太多牛奶通常会影响宝宝摄取其他食物，包括富含铁质的食物。

若您有任何疑虑，请向医生咨询，以获得最合适的照护。