什么是血小板减少症？原因、症状、诊断与治疗

什么是血小板减少症？

血小板（Platelets，或称 thrombocytes）是血液中一种协助凝血的重要细胞。血小板减少症（Thrombocytopenia）指的是血液里的血小板数量低于正常值。

造成血小板减少的原因，可能与本身的疾病有关，也可能与药物副作用有关。大多数患者仅会出现轻微症状，只有少数情况，当血小板数量过低时，才会引发严重甚至危及生命的体内出血。

血小板减少症有多常见？

血小板减少症可能发生在 任何年龄层，从儿童到年长者都有机会出现。若出现异常瘀青、出血不止等情况，应尽快求诊。建议公众向医生咨询，了解自身风险，并讨论如何降低血小板减少症的发生机会。

血小板减少症的症状

血小板减少症的症状，会随血液中血小板数量的高低而变化，可能发生的变化如下：

• 瘀青
• 疲倦
• 荨麻疹
• 月经量大
• 直肠出血。
• 流鼻血或牙龈出血
• 受伤后伤口长时间无法止血
• 严重时可能出现体内出血，例如：大便带血、尿液带血，或呕吐物呈深褐色/咖啡渣样

什么时候该看医生？

若出现上述症状，或其他未提及的可疑情况，建议尽快咨询医生。每个人的身体状况都不同，如有疑问，向医生请教始终是最安全、最可靠的做法。

血小板减少症的原因

• 骨髓问题：当骨髓出现异常时，身体会难以制造足够的血小板，进而导致血小板减少。常见原因包括白血病（Leukemia）、贫血（Anemia）、化疗、副作用、肝硬化（Cirrhosis），以及缺乏维生素B12、叶酸或铁质。
• 血小板阻塞：脾脏若因其他疾病受到影响，可能失去原本帮助血液抵御感染等有害物质的功能。在这种情况下，脾脏会出现肿大，并储存过多血小板，导致血液中循环的血小板数量减少。
• 血小板遭受分解：在某些特殊身体状况下，血小板可能会被过度破坏，例如以下情况：

  1. 怀孕：怀孕期间可能出现血小板减少，但多数情况在生产后会自然恢复。

  2. 免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia, ITP）：是一种免疫系统失调的疾病，患者的免疫系统会错误地攻击并破坏自身的血小板，导致血小板数量下降。

  3. 血液感染：当细菌进入血液时，会影响血管功能，并导致血小板被破坏，从而造成血小板数量下降。

  4. 血栓性血小板低下性紫斑症（Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP）：这是一种罕见疾病，患者的身体会不断形成血栓，因而消耗大量血小板，导致血小板数量明显下降。

溶血性尿毒症候群（Hemolytic Uremic Syndrome, HUS）：这同样是一种罕见疾病，通常在感染大肠杆菌后发生，导致血小板下降，并可能伴随贫血和肾脏损伤。

药物：某些药物可能影响免疫系统，导致血小板数量下降，例如肝素（Heparin）或含硫的抗生素。

血小板减少症的风险因素

造成血小板减少症的风险因素有很多，主要包括以下几类：

• 因癌症而并发再生不良性贫血（Aplastic Anemia），或其他免疫系统疾病，也可能增加血小板减少症的风险。（推荐阅读：认识癌症）
• 接触有毒化学物质。
• 某些药物的副作用。
• 病毒感染。
• 遗传因素。

血小板减少症的诊断与治疗

以上资讯仅供参考，并不等同于医疗诊断。若想获得更详细或针对个人情况的资讯，请务必咨询医生。

如何诊断血小板减少症

医生在诊断血小板减少症时，通常会先了解患者的家族病史及个人健康状况。接着会安排抽血检查，观察是否有血小板减少的迹象，例如瘀青或皮疹。验血时，医生会检查全血细胞计数（CBC） 和血小板数量，也可能进行血液凝血功能测试，以确认血液凝固时间，以及是否存在影响凝血的因素。

若患者的脾脏出现肿大，医生会建议通过超声波检查来评估情况。若怀疑是骨髓问题，则可能安排骨髓抽吸或骨髓切片检查，以进一步确认骨髓功能是否异常。

如何治疗血小板减少症

治疗方式会因病因不同而有所差异。若血小板减少症是由其他疾病引起，医生会先针对原发疾病进行治疗。若血小板数量过低或情况严重，医生可能会采取以下措施：

• 输血：在血小板过低或有出血风险时，给予血小板或血液输注。
• 药物治疗：例如免疫抑制剂，或使用皮质类固醇（Corticosteroids）来阻挡血小板抗体，帮助提高血小板数量。
• 脾脏切除手术（Splenectomy）：当药物治疗无效时，可能会建议移除脾脏，以减少血小板被破坏。