诊断出摄护腺癌（Prostate cancer）后，到治疗前，判断癌症分期和类型很重要，了解患者摄护腺癌的发展能帮助拟定最合适的治疗计划。对此，本文将剖析摄护腺癌分期，与不同类型的摄护腺癌，这都有助于医生评估诊断与治疗，以下进一步介绍。
摄护腺癌分期分级系统
根据英国癌症研究（Cancer Research UK）的资料，医师会依照摄护腺癌患者所采集的资料，连同以下方法做进一步介绍。
- 摄护腺癌分级（Grading）：摄护腺癌细胞于显微镜下的外形有何异常。
- 摄护腺癌分期（Staging）：摄护腺癌细胞的大小、有无转移。
另有我们较熟悉的数字分期法，顺序如下：
- 摄护腺癌第一、二期，也作摄护腺癌初期或局部摄护腺癌。
- 摄护腺癌第三期，也作摄护腺癌局部末期。
- 摄护腺癌第四期，也作摄护腺癌末期。
摄护腺癌分期步骤
在做摄护腺癌分期和分级时，有三个考量步骤，以下逐一解释。
不同于摄护腺癌筛检所做的摄护腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，以下简称 PSA）血液检测，摄护腺癌分期做的 PSA 血液检测以癌症进展和治疗效果为评估标准，其检测跟进较频繁。在初期阶段，医生可能会评估患者最新一次的 PSA 检测，或给予新的 PSA 检测。
摄护腺癌分级
活组织检查后，病理学家会针对该摄护腺癌做分级，目前主要有两种分级系统，分别如下。请留意，分级的分数愈高，治疗后摄护腺癌复发的风险愈高，相反的，分级的分数愈低，治疗后摄护腺癌复发的风险就愈低。
- 格里森分数（Gleason score）：较常使用的摄护腺癌分级系统，分数级别介于 6~10。
- 简易的格里森分数分级系统（Gleason score with the simpler Grade Group system）：世界卫生组织（World Health Organization，简称 WHO）重新制定的分级系统，分数级别介于 1~5。
摄护腺癌分期与转移
按照 TNM 癌症分期系统，并对照 PSA 血液检测和格里森分级分数，医生能搜集更全面的摄护腺癌进展，以做更专业的治疗评估。另要注意，摄护腺癌转移可从淋巴结和其他器官或身体部位知晓，此外，病理分期和临床分期或些有不同，任何疑问请洽询医生了解。
摄护腺癌分期
摄护腺癌第一期
- 格里森分级 1（分数低于 6）、PSA 水平低于 10。
- 医生触诊无法感觉到肿瘤，也无法透过影像学检查看到肿瘤，病理切片也无法判断为肿瘤（cT1）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
- 肛门指诊或影像学检查皆发现肿瘤，并只出现在摄护腺单侧的一半或更小处（cT2a）。癌细胞。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
摄护腺癌第二期
第2a期
- 格里森分级 1 （分数低于 6）、PSA 水平至少 10 但低于 20。
- 医生触诊无法感觉到肿瘤，也无法透过影像学检查看到肿瘤，病理切片也无法判断为肿瘤（cT1）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
- 肿瘤肛门指诊或影像学检查发现，并只出现在摄护腺单侧的一半或更小处（cT2a）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。已经手术切除摄护腺，且癌症仅出现在摄护腺内（pT2）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
- 肛门指诊或影像学检查皆发现肿瘤，并已出现在单侧摄护腺过半处或双侧摄护腺上（cT2c）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。PSA 水平低于 20。
第2b期
- 格里森分级 2 （分数 3+4=7）、PSA 水平低于 20。
- 癌细胞尚未扩散到摄护腺以外。肛门指诊和影像学检查可能检查不出肿瘤（T1 或 T2）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
第2c期
- 格里森分级 3 或 4 （分数 3+4=7 或 8）、PSA 水平低于 20。
- 癌细胞尚未扩散到摄护腺以外。肛门指诊和影像学检查可能检查不出肿瘤（T1 或 T2）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
摄护腺癌第三期
第3a期
- 格里森分级 1~4 （分数小于等于 8）、PSA 水平至少 20。
- 癌细胞尚未扩散到摄护腺以外。肛门指诊和影像学检查可能检查不出肿瘤（T1 或 T2）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
第3b期
- 格里森分级 1~4 （分数小于等于 8）、任何 PSA 水平。
- 癌细胞已扩散到摄护腺以外，并可能已扩散到精囊（T3），或其他摄护腺旁组织，例如尿道括约肌、直肠、膀胱或骨盆等（T4）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
第3c期
- 格里森分级 5 （分数 9~10）、任何 PSA 水平。
- 癌细胞不一定已经扩散到摄护腺邻近组织（T1~4）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴（N0），或其他身体部位（M0）。
摄护腺癌第四期
第4a期
- 任何格里森分级、任何 PSA 水平。
- 肿瘤不一定已经长到摄护腺邻近组织（T1~4）。癌细胞已经扩散到附近淋巴结（N1），但还没有扩散到身体其他部位（M0）。
第4b期
- 任何格里森分级、任何 PSA 水平。
- 肿瘤不一定已经长到摄护腺邻近组织（T1~4）。癌细胞不一定已经扩散到附近淋巴结（N1~4），但已经扩散到身体其他部位（M1）。
摄护腺癌类型
除了最常见的腺泡状腺癌，其实还有很多种摄护腺癌类型，以下一一列出：
- 腺泡状腺癌：近乎所有的摄护腺癌都是腺泡状腺癌（Acinar adenocarcinoma），其生长始于摄护腺的腺壁细胞。
- 管腺癌：比起腺泡状腺癌，管腺癌（Ductal adenocarcinoma）的成长和扩散速度或更快，其生长始于摄护腺的管腺壁细胞。
- 移行细胞癌：此摄护腺癌类型通常始于膀胱的尿管壁细胞，再扩散到摄护腺，但罕见情况下，移行细胞癌（Transitional cell cancer，也作泌尿道上皮细胞癌，其英文叫 Urothelial cancer）可始于摄护腺的尿管壁细胞，后扩散到膀胱入口和邻近组织。
- 鳞状细胞癌：比起腺癌，鳞状细胞癌（Squamous cell cancer）的成长和扩散速度或更加快，其生长始于摄护腺扁平细胞。
- 小细胞癌：属一种神经内分泌细胞癌，由小圆细胞组成。
