忧郁症详解：4大成因与8种类型，带您认识持续性忧郁症的真正含义

根据世界卫生组织（WHO）的估计，截至2015年，全球已有超过3亿人 受到忧郁症（Depression）及焦虑症（Anxiety disorder）的困扰。另一项研究则显示，从1990年至2010年，受忧郁症影响的人口增加了约37.5%。

尽管现代社会的物质生活不断提升，人们的心理健康却未必随之改善。经济压力、人际关系紧张、对自我要求过高、情感创伤等因素，都可能让人陷入长期的心理负担与情绪困扰。

许多忧郁症患者在初期往往只察觉到自己“经常感到忧郁或疲惫”，却没有意识到自己可能已罹患忧郁症。他们可能将这些情绪归因于身体不适，而延误了寻求专业协助的时机，导致病情恶化。

因此，建议大家平日应多关注心理健康，定期检视自己的情绪状态，也要留意身边亲友的心理变化。若发现出现忧郁症的征兆，应尽早寻求专业协助。

《Hello健康》将在本文中带您了解忧郁症的类型、成因、症状与治疗方式，帮助您及早辨识并走出情绪低谷，重拾身心平衡。

什么是忧郁症？

从生理角度来看，忧郁症是一种脑部疾病。当脑内某些化学物质（神经传导物质）出现失衡时，会影响调节情绪的大脑区域，包括杏仁核（Amygdala）、视丘（Thalamus）和海马回（Hippocampus），从而引发一系列精神与情绪症状。

然而，忧郁症并非单纯的生理疾病，它也受到心理及社会因素的影响，例如生活压力、成长经历、人际关系或环境变化等，因此无法归因于单一成因。

事实上，“忧郁”是一种正常的情绪反应，每个人在面对挫折、失落或压力时，都会经历短暂的情绪低落。然而，当这种情绪持续两周以上，且严重到影响日常生活、工作或人际关系时，就可能是忧郁症的征兆。

忧郁症的8种类型

忧郁症并非只有一种类型。根据患者的症状表现、持续时间及诱发因素不同，《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将忧郁症分为以下几类：

1. 持续性忧郁症（Persistent Depressive Disorder） ：又称为轻郁症（Dysthymia），指患者的情绪低落持续至少两年以上，症状较轻但呈现慢性状态。
2. 重郁症（Major Depressive Disorder）：指忧郁症状严重、持续两周以上，并明显影响日常生活、工作或人际关系的情况。
3. 经前期情绪障碍症（Premenstrual Dysphoric Disorder）：出现在女性月经来潮前的数天，伴随明显的情绪低落、焦虑、易怒或疲倦。
4. 产后忧郁症（Postpartum Depression）：发生在怀孕期间或产后，患者可能感到极度疲惫、悲伤或焦虑，严重时会影响母婴关系。
5. 精神病性忧郁症（Psychotic Depression） ：除了严重的忧郁症状外，患者还可能出现妄想、幻觉或与现实脱节的情况。
6. 适应障碍症（Adjustment Disorder with Depressed Mood）：由重大压力事件引发，如失业、分手或丧亲。患者通常会在事件发生后三个月内出现情绪低落或行为改变，而当压力源解除后，症状一般会在半年内改善。
7. 季节性忧郁症（Seasonal Affective Disorder） ：常在阳光较少的季节（如冬季）出现，患者的情绪会随着季节变化而反覆发作。
8. 双向情绪障碍（Bipolar Disorder）：又称为躁郁症。虽然不被归类为忧郁症的一种，但因患者在情绪低落期的症状与重郁症相似，因此常一并讨论。

为什么会有忧郁症？——造成忧郁症的4大原因

忧郁症的形成通常是多重因素交互作用的结果，包含生理、心理与社会层面。以下是4个常见的主要成因：

1.基因遗传因素：研究显示，约有30% 的忧郁症患者与遗传因素有关。如果家庭成员中曾有人罹患忧郁症，后代的发病风险也会相对提高。

2. 神经化学失衡（单胺假说）：当脑内的神经传导物质（如血清素 Serotonin、多巴胺 Dopamine）功能不足或传递异常时，可能影响情绪调节功能，从而引发忧郁症。

3. 生活压力与重大事件：日常生活中的压力源，如家庭或婚姻冲突、财务问题、失业、生育后的经济或照顾压力、孤独，或失去亲人等，都可能成为诱发忧郁症的关键因素。

4. 性格特质：个性较悲观、完美主义或容易焦虑的人，往往更容易陷入负面思考，对负面事件反应强烈而难以释怀，这类性格倾向也被认为是忧郁症的高风险特质。

忧郁症的常见生理症状

忧郁症不仅影响情绪，也会反映在身体上。以下是常见的生理症状：

• 精力低下、容易疲倦：即使没有进行体力活动，也常感到倦怠或提不起劲。
• 睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠浅、容易醒来，或睡再久仍感到疲惫。
• 动作与反应变慢：说话、走路或处理事情的速度明显下降。
• 食欲减退、体重下降：部分患者可能对食物失去兴趣，体重短时间内明显减少。
• 性欲降低：对性活动失去兴趣或反应变得迟钝。（延伸阅读：性欲减退的12个常见原因：从生理、心理到生活因素全面解析）

忧郁症除了生理表现，也常伴随明显的心理与情绪症状，常见包括：

• 对原本感兴趣的事物失去乐趣：即使是曾经喜爱的活动，也提不起兴趣。
• 思绪混乱、注意力不集中：常感到头脑“卡住”，难以专注或做出决定。
• 长期情绪低落：持续数周甚至更久感到悲伤、无助或空虚。
• 反复出现负面想法：觉得自己没有价值、无望，甚至可能产生轻生念头。

忧郁症的4种常见的治疗方法

忧郁症的治疗方式并非单一，而是依据患者的症状类型、严重程度与个人状况，由专业医生量身制定。除了接受医疗治疗外，患者也能透过调整生活方式来协助康复。以下是4种常见的治疗方法：

1.药物治疗

药物治疗是忧郁症最常见的方式之一，主要透过调节脑内神经传导物质的平衡来改善情绪与思考功能。常见的抗忧郁药物类别包括：

• 三环类抗忧郁药（Tricyclic Antidepressants，TCA）：属于较早期的抗忧郁药物，能有效改善情绪低落与焦虑，但副作用相对较多。
• 单胺氧化酶抑制剂（Monoamine Oxidase Inhibitors，MAOIs）：适用于对其他药物反应不佳的患者，但使用时需避免特定食物与药物交互作用。
• 正肾上腺素及特定血清素抗忧郁剂（Norepinephrine and Specific Serotonin Antidepressant，NaSSa）：有助放松与改善睡眠品质，副作用较轻。
• 选择性血清素回收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）：临床上最常使用的抗忧郁药，副作用相对较少，适合大多数患者。
• 血清素与正肾上腺素回收抑制剂（Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor，SNRI）：可同时提升情绪与能量，对焦虑型忧郁症也有效果。
• 正肾上腺素与多巴胺回收抑制剂（Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor，NDRI）：主要帮助提升专注力与动力，常用于伴随疲倦或注意力不集中者。

2.心理治疗

心理治疗是忧郁症治疗中非常重要的一环，透过与专业心理师或治疗师的对话，帮助患者认识并调整负面思维模式，学习以更健康的方式应对生活压力。以下是几种常见的心理治疗方法：

• 认知行为治疗（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）：透过辨识并改变负面的思考与行为模式，协助患者建立更理性、积极的思维，从而改善情绪与行为反应。
• 人际心理治疗（Interpersonal Psychotherapy，IPT）：重点在于处理人际关系中的冲突、失落或角色变化，帮助患者提升沟通与情绪表达能力，减轻孤独感与无助感。
• 行为治疗（Behaviour Therapy）：主要着重于调整行为本身，通过设定可达成的小目标、增加日常活动量，逐步提升情绪与自信心。
• 正念认知治疗法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy，MBCT）：结合正念冥想与认知行为技巧，帮助患者培养对当下的觉察力，减少过度思虑与情绪反复发作的可能。

3.物理治疗

物理性治疗主要适用于中度至重度忧郁症患者，或对药物与心理治疗反应不理想的个案。治疗需在专业精神科医生的评估与监督下进行。常见方式包括：

• 电疗法（Electroconvulsive Therapy，ECT）：电疗法是透过在头皮导入短暂电流，刺激脑部特定区域以调节神经传导功能。现代电疗法的安全性已大幅提升，施行时会使用麻醉与肌肉松弛剂。不过，电疗法在精神科领域中并非用于一般忧郁症的主流治疗方式，而是多应用于严重或难治型忧郁症的特定个案。
• 药物治疗的辅助与评估：在物理治疗前，医生通常会先评估患者对不同抗忧郁药物的反应，再决定是否需要额外治疗方式。若患者在用药过程中有任何疑问或不适，应及时与医生讨论，切勿自行停药或调整剂量。

4.改变生活习惯

除了接受专业治疗外，培养良好的生活习惯也能有效辅助改善忧郁症状。以下是一些有助提升情绪与身心健康的日常做法：

• 每天规划活动，做自己喜欢的事：适当安排一天的行程，例如外出散步、阅读、听音乐或培养兴趣，都能带来成就感与愉悦感。
• 保持均衡饮食：摄取富含维生素B群的食物（如全谷类、深绿色蔬菜、豆类），有助维持神经系统健康。应减少摄取高糖或含咖啡因的食物，以免影响情绪与睡眠。
• 维持规律的睡眠作息：每天尽量在固定时间就寝与起床，建议每晚睡7至8小时，帮助大脑与身体充分恢复。
• 适度运动，保持正向心态：运动能促进体内分泌血清素（Serotonin）与脑内啡（Endorphin），有助缓解压力与提升心情。每周进行数次轻度运动，如健走、慢跑或瑜伽，都能带来明显的正面效果。

除了患者本身的努力外，家人和朋友的理解与支持，也是忧郁症康复过程中的关键力量。

家属应多了解忧郁症的症状与病程，及早察觉异常变化，协助患者尽早就医。同时，也要认识到——忧郁症是一种可治疗的疾病，并非性格软弱或意志力不足的表现。当患者在治疗中逐渐进步时，家人的肯定与鼓励将能给予他们极大的信心与力量。

※ 新加坡心理健康理事会（Singapore Mental Health Helpline）：1800-283-7019

※ Samaritans of Singapore (SOS) 自杀防治热线：1767（24小时）

※ Institute of Mental Health（IMH）热线：6389-2222（24小时）

※ Fei Yue 情绪支援热线：1800-202-6868

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