自残：了解成因、识别症状、专业诊断与治疗方式

自残的定义

非自杀性自我伤害（Nonsuicidal Self-injury, NSSI），通常简称为自残，是一种刻意伤害自己身体的行为，例如割伤或烧伤自己，用以应对强烈的情绪困扰，如愤怒或沮丧。虽然自残者的自杀风险偏高，但多数情况并不代表他们真的想结束生命，而是因为他们认为，自残足以暂时缓解情绪痛苦，因此不需要进一步采取自杀行为。

自残行为在当下可能带来短暂的平静感或刺激，但往往伴随强烈的羞耻感，并使原本的痛苦情绪再次浮现，甚至可能进一步发展为致命行为。手臂、腿部和躯干是最常见的自残部位，但实际上身体任何部位都可能成为目标。此外，自残者通常也会使用不止一种方式来伤害自己。

一般人在经历沮丧时，可能会产生自残的冲动，但通常只会发生少数几次。然而，对于心理健康真正需要帮助的人来说，自残往往会演变成一种长期、重复性的行为。尽管较为少见，但部分青少年可能会在公共场合或团体中进行自残，以此表达认同，或向他人传达自己所承受的痛苦。

此外，自残通常是在私下进行，并常以受控或仪式化的方式表现，最终在皮肤上留下疤痕。常见的方式包括：

• 使用锋利物体割伤或划伤皮肤
• 抓伤
• 以点燃的火柴、香烟或尖锐物体烫伤自己
• 在皮肤上以利器刻划文字或符号
• 故意殴打自己造成伤害
• 使用尖锐物体刺穿皮肤
• 拉扯头发
• 蓄意干扰伤口愈合

自残有多常见？

根据统计，自残这一令人担忧的现象，在美国与西欧等发达国家特别常见。在有自残行为的人群中，女性约占60%，其中大约有一半在 14 岁左右便开始自残，并持续到20多岁。若对相关情况有疑问，建议与医生讨论，以获取更专业的资讯。

自残的症状

• 身体出现疤痕、新的切痕、抓痕、瘀青或其他伤口
• 皮肤因过度摩擦而产生灼热感
• 经常手持尖锐物体
• 即使在炎热天气仍坚持穿长袖或长裤以遮掩伤口
• 面对人际关系困难
• 持续存在自我身份认同困扰，例如“我是谁？”、“我的存在意义是什么？”
• 行为与情绪不稳定、冲动或难以预测
• 常感到无助、绝望或认为自己没有价值

可能还有部分症状未在上述列出。若对症状有任何疑问，建议向医生咨询，以获得专业意见。

什么时候应该去看医生？

• 如果正在伤害自己，或者有伤害自己的想法，即使轻微，也请寻求帮助，因为任何形式的自残，都代表背后有需要解决的更大问题。
• 若身边的家人或朋友有自残行为，你可能会感到震惊或害怕，但务必严肃看待相关谈话与迹象，鼓励他们就医并寻求专业支持。自残带来的伤害严重，当事人难以独自应对，即使这看似是在“透露他们的秘密”，也应以安全与治疗为先。
• 若对象是儿童，建议先咨询儿科医生或其他专业医疗人员，以便进行初步评估，并在需要时转介至心理医生。切勿以大吼、威胁或指责的方式回应，应在适当时机表达关心与支持。
• 若对象是青少年，鼓励他们向可信任的成年人倾诉，例如朋友、父母、老师、学校辅导员等，并尽早接受心理治疗。

什么时候应该要寻求紧急协助？

若你本人或身边的人因自残而严重受伤、可能危及生命，或怀疑有自杀风险，请立即拨打995或前往最近的急诊室。如果你有自杀念头，请考虑以下做法：

• 立即咨询精神科医生或心理师
• 与值得信任的家人或朋友联系
• 拨打新加坡Samaritans of Singapore (SOS) 24小时自杀防治热线：1767
• 发送短信至9151 1767（SOS 文本支援）
• 若为儿童或青少年，可拨打新加坡儿童协会 Tinkle Friend Helpline：1800-274-4788

自残的原因

大多数有自残行为的人，主要是为了应对强烈、令人窒息的情绪困扰。这些困扰可能源自以下因素：

• 社会层面的因素：例如遭遇霸凌、在职场或校园中面对困难、与朋友或家人关系紧张，或因性向问题而感到困扰。有时，为了迎合社会期望，也可能引发难以控制的情绪反应。部分情况下，自残也会与反社会行为并存，例如在学校表现不良，或与执法单位发生纠纷。
• 创伤：例如曾经历身体或性虐待、至亲或挚友的死亡、或流产等重大打击。
• 心理因素：例如焦虑、忧郁、反刍性思考，或感觉脑中有声音指使他们自残。也可能因为未能与亲友建立健康的分离界限，而出现身份认同的困扰，进而发展为边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）。

这些问题往往会引发强烈的愤怒、绝望与自我憎恨感。部分自残者可能因为不知该向谁求助，而选择透过自残来释放压抑已久的情绪。

自残的风险因素

可能导致自残的风险因素有许多，例如：

• 处于青春期：虽然自残可能发生在不同年龄层，但最常见于青春期。原因在于此阶段的情绪较不稳定，青少年也常面对同侪压力、孤独感，以及与父母或其他权威人士的冲突，从而增加自残的风险。
• 有自残行为的朋友：若与有自残行为的朋友来往，个体本身也更有可能开始出现自残行为。
• 生活困境：部分有自残行为的人，往往在生活中经历过创伤。他们可能成长于不稳定的家庭环境，对自身身份认同或性向感到困惑，或在群体中长期处于边缘位置。
• 精神健康问题：自残者往往比一般人更容易自我批评、否定，并缺乏有效的解决问题能力。部分精神疾病患者也更容易出现自残行为，例如：边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）、忧郁症（Depression）、焦虑症（Anxiety）、创伤后压力症候群（PTSD）、以及饮食障碍（Eating Disorders）。
• 过量饮酒或药物滥用：在酒精或毒品的影响下，自我控制能力下降，更容易发生自残行为。

自残的诊断与治疗

以下资讯仅供参考，并不构成医疗诊断。若需要进一步资讯或协助，请随时向医生咨询。

如何诊断自残？

目前并没有专门针对自残的诊断测试，医生主要会透过病人的身体状况与精神状态来进行评估。自残的评估通常需要有相关经验的精神科医生，而心理辅导员则可协助判断病人是否伴随其他相关的精神疾病，例如忧郁症或人格障碍（Personality Disorder）。在此过程中，医生或心理辅导员也可能会运用其他工具进行辅助诊断，例如问卷调查或心理测验。

不过需要注意的是，即使部分患者已经寻求医疗协助，家人或朋友仍可能发现他们持续有自残行为。回诊时，医生也可能会注意到新的疤痕或伤口。

如何治疗自残？

目前并没有单一最佳的方法来治疗自残，但最重要的第一步，是勇敢地将自己的心理状况告诉他人。即使可能会觉得羞愧，仍建议患者多与值得信任的人交谈，例如朋友、家人、医生、宗教领袖或学校辅导人员。

自残的治疗方式会因个人状况及伴随的心理疾病而有所不同。若条件允许，最好寻求具备自残治疗经验的心理健康专家协助。需要理解的是，自残的治疗通常需要时间，患者本身也必须付出努力，并具备康复的意愿。

心理辅导

心理辅导的治疗作用包括：

• 辨识并管理可能触发自残行为的潜在问题
• 学习以更适当的技巧来应对困扰与调节情绪
• 学习如何提升自我形象与自尊
• 发展及改善人际关系与社交技巧
• 培养健康的解决问题能力

此外，下列几种类型的心理治疗，也可能对患者有所帮助：

• 认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）：协助患者辨识不健康的负面想法与行为，并以健康、积极的思维与行为加以取代。
• 辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy, DBT）：属于认知行为疗法（CBT）的一种。其重点在于教导患者学习实际的行为技巧，以协助他们度过痛苦的处境、调节情绪，并改善与他人的关系。
• 心理动力治疗（Psychodynamic Psychotherapy）：在治疗师的引导下，患者透过自我探索来回顾过去的经历，并藉由挖掘潜藏的记忆，找出导致人际关系问题的根本原因。
• 正念疗法（Mindfulness-based Therapy）：协助患者学习专注于当下，并以开放的态度去觉察和接纳周围人的思想与行为，从而减轻焦虑和沮丧的感受，进而改善整体心理健康状况。
• 除了个人心理治疗外，患者也可以尝试家庭治疗或团体治疗，这些方式同样能够提供支持，并促进人际关系的改善。

药物治疗

目前并没有专门针对自残行为的药物。然而，如果患者被诊断出患有精神疾病，例如忧郁症或焦虑症，医生可能会建议使用抗忧郁药物或其他合适的药物，以治疗与自残相关的潜在疾病，并减少自我伤害的冲动。

入住精神科病院

目前并没有专门针对自残行为的药物。然而，若患者被诊断患有精神疾病，例如忧郁症或焦虑症，医生可能会建议使用抗忧郁药物或其他适当药物，以治疗与自残相关的潜在疾病，从而减少自我伤害的冲动。

自残的生活调整与居家疗法

以下这些方法，可能有助于减少或改善自残行为：

• 坚持治疗：遵从医生制定的治疗计划，并按照医嘱服药。
• 辨识触发点：认识可能引发自残的情境或情绪，制定其他舒缓或分散注意力的方法，并积极参与支持计划，以便在出现冲动时更好地应对。
• 建立支援网络：随身携带精神科医生或主治医生的联络方式，并如实告知所有与自残相关的情况。同时，可指定一位值得信任的家人或朋友作为紧急联络人，在出现自残欲望或行为时能够立即寻求帮助。
• 自我照顾：学习通过运动、均衡饮食来放松和调适身心。
• 改善睡眠：若有失眠问题，应及时看医生，因为睡眠不足可能加重自残行为。
• 避免酒精与药物滥用：酒精与毒品会削弱判断力，显著提高自残风险。
• 正确处理伤口：若已受伤或需要医疗处理，应妥善照顾伤口，避免感染或并发症。
• 避免共用工具：不要与他人共用用于自残的工具，以降低传染病风险。

如果还有任何问题，请向医生咨询，以找到最适合你的治疗方法。

自杀并不能解决问题，勇于寻求帮助并不是软弱，而是积极面对生命的表现。生命总会找到出路。

您也可以成为自杀防治的守门人：

• 1 问：主动关心并询问对方的状况
• 2 应：耐心倾听并给予支持
• 3 转介：协助对方寻求专业协助，例如联系医生、辅导员，或拨打新加坡 SOS 自杀防治热线 1767（24小时），或发送短信至9151 1767。