思觉失调症是什么？精神疾病的定义｜认识精神疾病（上）

精神病疾患（Psychotic Disorder），俗称精神病，指的是个人在思考、情绪、知觉、认知及行为等方面出现异常，因而影响日常生活的适应能力。患者也可能会出现脱离现实的情况，难以分辨真实与幻觉。

长期以来，精神病疾患是最容易被污名化与歧视的心理疾病之一。社会事件与媒体报道往往使用如“疑似精神病患”、“精神异常”等带有偏差与负面色彩的词语，加深了公众对精神疾病的恐惧。这不仅造成患者面对歧视，也使许多人因担心被贴上“精神病”的标签而不愿意寻求专业协助。事实上，大众对精神病的恐惧，很大一部分源自对疾病缺乏正确的理解。

在本文中，《Hello健康》将为您介绍精神病疾患的定义、成因、症状与治疗方式，并进一步带您认识“思觉失调症”。

精神病疾患定义

精神疾病是指个人在思考、情绪、知觉、认知或行为等精神状态上出现异常，因而影响其日常生活的功能，需要接受医疗与照护的疾病。其范围包括精神病疾患、神经症、酒精成瘾、药物成瘾，以及其他由主管机关认定的精神疾病，但不包括反社会人格障碍。

精神疾病的症状多样，一般可从以下5个层面来评估：

思觉失调症是什么？

在众多精神障碍中，最为人熟知的就是思觉失调症（Schizophrenia），旧称“精神分裂症”。思觉失调症是一种脑部疾病，由于脑内不同区域的神经功能出现失调，患者会产生思想与感知上的混乱，并伴随语言、行为异常以及情绪上的明显变化。

目前尚无明确证据指出思觉失调症的单一成因。医学界普遍认为，基因因素、脑内化学物质（如多巴胺、谷氨酸）的异常，以及环境影响，都有可能导致思觉失调症的发生。

思觉失调症的症状可分为正性症状与负性症状：

• 正性症状：包括妄想、幻觉、语无伦次、思维或行为混乱等。
• 负性症状：包括对周遭事物缺乏兴趣、与人互动不自在、注意力不集中、缺乏情绪反应、缺乏想法或行动动力等。

思觉失调症通常需要长期治疗，方式包括心理治疗与药物治疗，部分情况也可能需要住院照护。其中，药物治疗是治疗的基础，目前多以第二代抗精神病药物（Second-generation antipsychotics，简称 SGAs）为主要选择。

情感性思觉失调症

情感性思觉失调症兼具两类症状：一方面有部分思觉失调症的特征，例如妄想、幻觉；另一方面又出现情感性疾患（Mood Disorder） 的症状，如重性抑郁或躁狂。

因此，情感性思觉失调症可分为以下两种主要型态：

• 躁狂型（Manic type）：以躁狂发作为主，患者可能表现出过度亢奋、精力旺盛或行为冲动。
• 抑郁型（Depressive type）：以重性抑郁症状为主，患者可能出现情绪低落、失去兴趣、食欲或睡眠改变，以及负面思考。

在 《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中，对情感性思觉失调症的诊断有明确规范：

• 患者的躁狂发作或重郁发作，必须曾经与思觉失调症的特征症状（如妄想或幻觉）同时出现。
• 妄想或幻觉等精神病性症状，必须曾经在没有情感发作的情况下单独持续至少两周。
• 在整个疾病的病程中，至少有一半以上的时间存在明显的情感发作。

只有在符合以上条件时，才会被诊断为情感性思觉失调症；若不符合，则会被归类为思觉失调症。

此外，情感性思觉失调症的患者还可能出现以下症状：

• 言语紊乱：说话颠三倒四，沟通能力下降，甚至失去正常表达的能力。
• 行为异常：举止不寻常或显得古怪，与平常不一样。
• 抑郁症状：例如感到空虚、伤心，或认为自己没有价值。
• 躁狂症状：在躁狂发作期间，可能因精力过剩而连续数天不睡觉，同时出现失常或越矩的行为。
• 功能受损：在工作、学业或社交方面表现显著下降。
• 生活管理困难：包括无法维持个人清洁与仪容打理。

患有情感性思觉失调症的患者，通常需要 、药物治疗、心理治疗及技能训练三方面的配合，才能达到较理想的治疗效果。由于患者的症状表现和严重程度不尽相同，治疗方式也会有所差异。

在大多数情况下，药物治疗与心理治疗是主要方式；若成效不显著，医生也可能考虑采用电痉挛治疗（Electroconvulsive Therapy，简称 ECT） 等物理治疗方法，以协助患者改善症状。

类思觉失调症（Schizophreniform Disorder）

类思觉失调症是一种短期的思觉失调症，其发作期一般持续1至6个月。根据美国精神医学学会（APA）的资料，类思觉失调症多在18至24岁之间发作，男女发生率大致相同。约三分之一的患者可能进一步发展为思觉失调症，部分患者则可能出现重性抑郁症，因此自杀风险也相对较高。

类思觉失调症会影响患者的思维、行为、情感表达及对现实的感知，常见症状包括：

• 妄想
• 幻觉
• 语无伦次或言语紊乱
• 行为混乱或紧张
• 负性症状（如情感冷淡、缺乏动力）

目前的治疗方式以心理治疗和药物治疗为主，其中药物治疗多使用第二代抗精神病药物（Second-generation Antipsychotics，简称 SGAs）。

（本篇文章尚未完结，继续阅读“精神疾病有几种？压力也会导致精神疾病吗？——认识精神疾病（中）“。）