精神疾病有几种？压力也会导致精神疾病吗？——认识精神疾病（中）

虽然美国精神医学学会（American Psychiatric Association，APA）出版的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），相较第四版已有不少修改，但在上篇提到的短期精神病性障碍，以及以下介绍的类精神分裂症障碍、由其他医学状况引起的精神病性障碍、和物质或药物诱发的精神病性障碍等诊断准则，大致仍延续了第四版的标准。

以下《Hello健康》将进一步说明：

• 属于短期性的类思觉失调与短期精神病性障碍
• 以及物质或药物所致的精神疾病

还没阅读过上一篇文章吗？建议先阅读：《思觉失调症是什么？精神疾病的定义｜认识精神疾病（上）》

短期精神病性障碍

根据DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》第五版的定义，短期精神病性障碍（Brief Psychotic Disorder，BPD）属于一种急性精神疾病。它不同于思觉失调症或类思觉失调症，病程通常维持约一个月，之后症状会逐渐减轻，但未来仍可能复发。

只要出现以下症状中的任何一种，便可能被诊断为短期精神病性障碍：

• 妄想
• 幻觉
• 言语紊乱
• 行为混乱或紧张僵直

造成短期精神病性障碍的确切原因仍未明朗。目前临床观察显示，常见诱因包括：

• 突发性的压力事件或创伤
• 遗传、神经系统或环境因素
• 产后四周内（部分女性可能在此阶段发病）

治疗方式通常结合：

• 药物治疗：包括第一代抗精神病药物（First-generation antipsychotics）、第二代抗精神病药物（Second-generation antipsychotics），以及苯二氮䓬类药物（Benzodiazepines，简称 BZD）。
• 心理治疗：协助患者稳定情绪、提升适应力，并减少复发风险。

物质或药物所致的精神病性障碍

除了可能因基因、环境或生活事件引发的精神疾病外，患者也可能因物质使用或医疗处方药物而出现精神症状，这类情况统称为物质或药物所致的精神病性障碍（Substance / Medication-Induced Psychotic Disorder）。在DSM-5中，通常使用“物质依赖”或“物质滥用”来取代我们日常常说的“物质成瘾”。相关的诊断不仅包括物质使用障碍（Substance Use Disorder），也涵盖因使用成瘾性物质而引起的精神问题，例如：

• 过量中毒
• 戒断综合征
• 精神病性发作

物质或药物所致的精神病性障碍，是指使用成瘾性物质后引起的精神症状或障碍。这些物质包括酒精、咖啡因、古柯硷（Cocaine）、安非他命（Amphetamine，也称苯丙胺）、迷幻药（Hallucinogens）、尼古丁（Nicotine）、鸦片类药物（Opioids）和镇静剂（Sedatives），可能导致的情况包括精神病性发作（如妄想、幻觉）、情绪障碍（如焦虑、抑郁）、认知障碍（如记忆与注意力受损）、成瘾行为以及戒断反应。这些障碍包括：

• 谵妄（Substance-induced delirium）
• 持续性痴呆（Substance-induced persisting dementia）
• 持续性失忆（Substance-induced persisting amnestic disorder）
• 精神病疾患（Substance-induced psychotic disorder）
• 情感疾患（Substance-induced mood disorder）
• 焦虑性疾患（Substance-induced anxiety disorder）
• 视觉残留幻象（Hallucinogen persisting perceptual disorder）
• 性功能失调（Drug-induced sexual dysfunction）
• 睡眠障碍（Drug-induced sleep disorder）

病人可能会出现失眠、情绪低落、焦虑、紧张、幻觉、妄想，甚至自杀或攻击行为等症状。不过，值得注意的是，物质或药物所致的精神病性障碍多属急性发作，症状来得快、去得也快，一旦相关物质完全排出体外，病情通常会逐渐好转。

由其他医学状况引起的精神病性障碍

由其他医学状况引起的精神病性障碍（Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition）指的是精神病与短暂性或慢性疾病并存的情况，相关疾病范围从偏头痛、中风到创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，简称 TBI）等都有可能引发；若患者在基因上存在缺陷，或本身有较高风险发展为精神病性障碍，那么在一般短暂性或慢性病的治疗过程中，也更可能出现这类精神病性障碍。

根据DSM-5的定义，这类由其他医学状况引起的精神病性障碍，其症状可能包括幻觉、妄想、思维或语言紊乱，以及精神分裂症谱系以外的其他精神症状，这些症状有时只会短暂出现，也可能会随着身体的医学疾病长期存在，直到患者的身体状况改善后，精神症状才会逐渐缓解。

在治疗由其他医学状况引起的精神病性障碍时，医生通常会使用抗精神病药物来缓解幻觉、妄想等症状，其他治疗方式则需根据患者的原发疾病和整体健康状况作出调整。

（本篇文章尚未结束！继续阅读  “认识精神疾病（下）：妄想症与晚发性妄想症“）

（图片授权：Shutterstock）