什么是慢性前列腺炎？掌握主要成因、典型症状与治疗方式

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱与尿道交接的位置。一般来说，中年以后常见的前列腺肥大会带来排尿不顺等困扰；但对于较年轻的男性而言，若出现排尿困难、会阴部疼痛等情况，也可能是慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis）的征兆。

慢性前列腺炎治疗往往不易“一次痊愈”，而且容易反复发作，常让患者深受影响。究竟是什么原因会引发慢性前列腺炎？典型症状有哪些？又该如何治疗？《Hello健康》邀请台湾泌尿科专科医师——义大医院泌尿科主治医师吴振宇，为您解析关于慢性前列腺炎的常见疑问。

慢性前列腺炎的原因

慢性前列腺炎可根据是否由细菌感染引起，分为以下2大类型，其致病原因如下：

• 慢性细菌性前列腺炎（Chronic Bacterial Prostatitis）：此类型由细菌感染引起。细菌可能来自上行性泌尿道、直肠或淋巴系统，并由大肠杆菌、革兰氏阴性菌等常见致病菌造成感染。。
• 慢性非细菌性前列腺炎（Chronic Nonbacterial Prostatitis）：也称为 慢性骨盆疼痛综合征，可分为发炎性和非发炎性，是临床上最常见的慢性前列腺发炎类型。其确切致病机制尚未完全明确。不过，台湾泌尿科医师吴振宇指出，有一种可能的机制是患者的尿道括约肌出现异常收缩，使前列腺尿道压力升高，导致尿液逆流进入前列腺腺体，引发发炎反应。

慢性前列腺炎有哪些症状？

吴医师指出，慢性前列腺炎的主要症状包括疼痛与排尿障碍，疼痛的部位通常在下腹部、会阴部、鼠蹊部、阴茎、睾丸周围，排尿障碍则包括排尿困难、尿流缓慢、频尿、急尿感、夜尿次数增加、射精时出现不适或疼痛等不适。

慢性细菌性前列腺炎患者因反复感染前列腺，可能进一步影响精子质量。

慢性前列腺炎的诊断

吴医师提醒，若出现上述慢性前列腺炎相关症状，应尽快就医检查。医生会先询问病史，并进行以下基础检查来协助诊断：

• 肛门指诊（Digital Rectal Examination）：医生会请患者仰卧或侧卧，双膝弯曲靠向腹部。医生会将润滑后的食指经由肛门伸入直肠，触摸前列腺，以评估是否有压痛、肿胀、异常硬度、或其他与前列腺炎相关的异常触感。
• 尿液检查（Urinalysis）：透过分析尿液样本，判断是否有细菌感染，例如大肠杆菌等泌尿道致病菌。
• 前列腺按摩（Prostatic Massage）：医生会沿着前列腺由外围向中央轻轻按摩，使前列腺分泌液排出，再收集检体做显微镜检查和细菌培养，此步骤有助于进一步鉴别诊断细菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎的治疗方法

慢性前列腺炎的治疗主要可分为药物治疗与物理治疗2大方向：

药物治疗

• 抗生素：用于治疗慢性细菌性前列腺炎的常见抗生素包括Trimethoprim和Quinolone（喹诺酮类），患者一般需连续服用至少1个月才能见效；若病情较严重，可能需要服用3个月，甚至长达半年；即使治疗成功，仍有部分患者会在 治愈后2年内复发。
• α-交感神经阻断剂（Alpha-blockers）：这类药物可降低膀胱颈及近端尿道的紧张度，减少尿液逆流进入前列腺，从而改善排尿不顺与不适。
• 肌肉松弛剂：有助放松骨盆底肌肉，减少因肌肉痉挛引发的疼痛，并改善排尿障碍。
• 消炎止痛药（NSAIDs）：用于缓解慢性前列腺炎发作时的疼痛与不适。

物理治疗

除了药物治疗外，医生也会搭配物理治疗，以协助改善慢性前列腺炎造成的骨盆神经与肌肉不适。常见的物理治疗方式包括前列腺按摩、热疗坐浴、低能量震波治疗等，这些方式可帮助缓解骨盆区域的紧绷、疼痛与神经不适。

吴医师指出，手术并不是治疗慢性前列腺炎的主要方式。只有在膀胱颈狭窄、前列腺肥大造成反覆发炎；或其他结构性问题导致慢性前列腺炎、症状非常严重，且经过药物与物理治疗都未见改善情况才会考虑通过尿道进行前列腺刮除术或剜除手术，作为进一步的处理方式。