百日咳全攻略：症状、预防，孕妇是否需要接种百日咳疫苗？

近年全球多个国家陆续报告百日咳（Pertussis）病例上升，提醒大众需重新关注百日咳的预防与疫苗接种。百日咳的传染力极强，未接种疫苗者一旦感染，容易迅速传播给周围的家人和幼童，其中新生儿和婴儿是并发症最高的群体。

在新加坡，百日咳疫苗属于国家儿童免疫接种计划（NCIS）的一部分，而孕妇也被卫生当局建议在每次怀孕期间接种，以保护母亲及新生儿。

究竟百日咳是什么？有哪些症状？孕妇真的需要接种百日咳疫苗吗？以下为您整理完整资讯，让你一次掌握百日咳的风险与预防方式。

百日咳是什么？百日咳症状有哪些？

百日咳是一种由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的高度传染性呼吸道疾病，主要经由飞沫传播，在新生儿与年幼儿童中最为常见，尤其是6个月以下的婴儿最容易出现严重并发症。

百日咳可在一年四季发生。感染后痊愈通常会获得较长期的免疫力，但仍有机会再次感染，因此预防和接种疫苗相当重要。

感染初期通常症状不明显，但此时已具传染性。潜伏期约6至20天，疾病可持续6至8周，并呈现典型的分阶段症状。

早期症状（类似普通感冒）包括：

• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 轻微发烧
• 轻咳

进展期症状（咳嗽加重）包括：

• 阵发性严重咳嗽
• 咳嗽后呕吐
• 咳嗽后吸气时出现明显的 “哮鸣声”（whoop sound），尤其在儿童中常见
• 夜间咳嗽加剧

百日咳症状的3个发展阶段

1. 黏膜期（Catarrhal stage）：症状类似轻微感冒，通常不明显：轻微咳嗽、流鼻涕、轻度发烧等。此阶段传染力最强，患者常未察觉自己已感染。
2. 阵发期（Paroxysmal stage）：为百日咳的典型阶段，症状明显加剧：阵发性剧烈咳嗽、咳嗽后可能呕吐、吸气时出现高音“哮鸣声”，症状可持续1–2个月或更久， 6个月以下婴儿及成人有时不会出现典型的哮鸣声。
3. 恢复期（Convalescent stage）：症状逐渐改善，但咳嗽可能仍持续：咳嗽次数与频率慢慢减少，整体症状减轻，通常在2–3周后逐步康复但咳嗽可能在未来数周因感冒或刺激物短暂加重。

百日咳的诊断标准为：临床上，百日咳的诊断通常会根据症状持续时间及典型表现来判断。若患者出现持续咳嗽超过2周，并伴随以下任一症状，即可能怀疑为百日咳：

• 阵发性剧烈咳嗽（反复无法停止的咳嗽发作）
• 吸气时出现高音哮鸣声
• 咳嗽后出现呕吐

百日咳疫苗3大种类　接种时程、费用整理

预防百日咳主要的方法为接种疫苗。新加坡百日咳疫苗共3大种类，2支政府资助、1支自费疫苗。

《Hello健康》将疫苗名称、接种时间与价格整理如下：

百日咳疫苗有副作用吗？接种禁忌有哪些？

百日咳疫苗（DTaP／Tdap）属于非活性疫苗（不含活细菌），整体安全性高。常见副作用大多轻微，通常在接种后24–48小时内出现，并会自行缓解。目前新加坡儿童施打的五合一／六合一疫苗使用的是无细胞百日咳成分（Acellular pertussis），相比过去的全细胞三合一疫苗，发生高烧、严重红肿或不适的机率更低。

百日咳疫苗可能出现的常见副作用包括：

• 注射部位红、肿、痛或局部发热
• 轻微发烧
• 疲倦、倦怠感
• 头痛
• 烦躁或哭闹（婴幼儿较常见）

百日咳疫苗接种禁忌

• 曾对同类型疫苗发生严重过敏反应者
• 接种百日咳疫苗后 7 天内曾出现脑部异常者
• 出生未满6周的婴儿

百日咳疫苗防护力维持多久？要补打吗？

百日咳疫苗（DTaP／Tdap）的保护力会随着时间逐渐下降，一般认为可维持约5–10年。即使曾经感染过百日咳，也仍有可能再次感染，因此维持免疫力非常重要。卫生机构通常建议：

• 成人每10年接种1剂 Tdap（加强免疫）
• 孕妇：每次怀孕都应接种Tdap
• 家中有新生儿者（父母、看护者）建议补打一剂Tdap

百日咳疫苗孕妇一定要接种吗？

新生儿与 6 个月以下的婴儿是感染百日咳（Whooping Cough）的高风险族群。这个年龄的宝宝免疫系统尚未成熟，一旦感染，症状可能迅速恶化，轻则出现类似感冒的症状，严重时可能出现呼吸困难、持续呕吐、肺炎、抽搐、脑部并发症，甚至可能危及生命。

多项研究显示，超过70%的婴儿百日咳感染来源来自父母，尤其是妈妈，以及其他亲密接触者。

宝宝需在满2个月才能接种百日咳（DTaP）疫苗，而接种后约需2–4 周才会产生抗体。因此，出生后的最初几个月，是婴儿百日咳感染风险最高的“免疫空窗期”。

为了保护宝宝，新加坡妇产科与儿科机构建议：孕妇在每次怀孕期间，于28–32周接种1剂 Tdap（成人型百白破）疫苗。孕期接种后，妈妈体内产生的抗体会通过胎盘传给宝宝，为新生儿提供出生后的第一道保护，使宝宝在免疫系统尚未成熟前，就能减少感染和重症风险。

Tdap为非活性疫苗（不含活细菌），疫苗成分无法造成感染，在孕期接种是安全的。

若孕期无法接种百日咳疫苗，产后尽早接种（最好在离开医院前），同时应鼓励爸爸、祖父母、祖父母以及其他与婴儿密切接触者也接种Tdap，以减少传染给新生儿的风险。

百日咳会自行痊愈吗？百日咳的治疗方式

百日咳属于细菌感染，主要治疗方式是使用抗生素。在发病早期（潜伏期或黏膜期）传染力最强，如果在这一阶段开始治疗，抗生素可帮助减轻症状、缩短病程，并有效降低传染力。当疾病进入阵发期（出现典型剧烈咳嗽的阶段），抗生素通常无法明显减轻咳嗽症状，但仍然重要，因为能够缩短传染期，减少传播给他人的风险。

若患者未接受抗生素治疗，百日咳的传染期可持续约3周或更长。若使用红霉素类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素等），传染期可显著缩短至开始服药后约5天，因此即使症状未立即改善，仍建议在医生评估后尽早开始治疗。

本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《百日咳疫苗整理！百日咳症狀？孕婦一定要打百日咳疫苗嗎？》

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