为何心脏病成为第一大死因？症状、诊断和治疗一文看懂

心脏病的定义与类型

心脏病（Heart disease）泛指所有会影响心脏结构或功能的疾病，包括冠状动脉心脏病（Coronary heart disease，简称冠心病）、心律不整（Arrhythmia）以及先天性心脏病等。

在讨论心脏病时，人们常会将“心血管疾病”（Cardiovascular disease）一并提及。心血管疾病通常指血管因狭窄或堵塞所引起的健康问题，例如心绞痛、中风或心肌梗塞（Myocardial infarction）。此外，一些影响心肌、心瓣膜或心律的疾病，也属于心脏病的范畴。

心脏病的成因与症状

不同类型的心脏病，其成因与表现方式各不相同。以下将为您介绍常见的心脏病类型及其相关症状。

心血管疾病

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是心血管疾病常见的相关因素。当脂肪斑块逐渐堆积在动脉壁上，会使动脉变厚、变硬，造成血管腔变窄，血液较难顺利流向身体各个器官与组织。

心血管疾病的症状

以冠心病为例，这是最常见的心血管疾病之一。需要注意的是，男性与女性在症状上可能会有所不同：男性较常出现心绞痛；女性则较可能感到呼吸急促、恶心或异常疲倦。

常见的心血管疾病症状包括：

• 心绞痛（胸口感到压迫或紧缩）
• 胸闷
• 呼吸困难或气促
• 恶心
• 颈部、喉咙、下巴、腹部或背部疼痛
• 四肢麻木、冰冷或明显乏力

心律不整

心跳并非由心脏肌肉自行控制，而是由窦房结（SA node，又称为节律点）发出的电信号来调节。当电信号顺利传导时，心脏会按规律收缩产生心跳；但若电信号受到阻碍、延迟或传导异常，就可能导致心跳过快、过慢或不规则，形成心律不整。

心律不整的症状

当心跳过快、过慢或节律不规则时，都可能出现心律不整。心律不整较常见于有先天性心脏疾病，或曾有心肌受损的人群。以下为常见相关症状：

• 心绞痛
• 胸部不适或压迫感
• 呼吸困难、气促
• 头晕
• 头重脚轻，有将近晕倒的感觉
• 昏厥
• 心房扑动（Atrial flutter）

先天性心脏病

先天性心脏病（Congenital heart disease）是指出生时就已存在的心脏结构或功能异常。大多数先天性心脏缺陷会在胎儿发育早期（通常怀孕约一个月后）随着心脏形成过程而出现，可能与基因因素或孕期接触的某些药物有关。

部分成年人被诊断出心脏缺陷，是因为幼年时期症状不明显，因此未被发现，直到进入成年后，症状逐渐加重或出现新的不适才被确诊。

先天性心脏病的症状

先天性心脏病患者出现其他并发症的风险较高。较严重的先天性心脏病，通常会在出生后不久或幼儿时期出现以下症状：

• 皮肤呈浅灰色或发蓝
• 腿部、腹部或眼周出现肿胀
• 喝奶时呼吸急促，影响宝宝正常进食和生长发育

较轻微的先天性心脏病，往往要到青少年或成年后才被发现，常见症状包括：

• 运动时容易出现呼吸急促或异常疲劳
• 手部、脚部或脚踝肿胀

心肌病变

心肌病变（Cardiomyopathy）指心脏肌肉出现肥厚、扩张或僵硬等异常情况，影响心脏有效泵血。心肌病变通常分为扩张型、肥厚型（Hypertrophic cardiomyopathy）和限制型（Restrictive cardiomyopathy）3大类。常见症状包括：

• 在休息或活动时出现呼吸困难
• 脚、腿或脚踝肿胀
• 容易感到疲倦
• 心跳不规则，可能过快或过强
• 头晕或头重脚轻
• 昏厥

心脏感染

细菌、病毒、真菌或寄生虫都可能感染心脏组织，引发心肌炎（Myocarditis）或心内膜炎（Endocarditis）。常见的感染源包括克沙奇病毒（Coxsackievirus）、流感病毒、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）以及克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）等（克氏锥虫感染可能导致查加斯病）。

心脏感染的症状

心肌炎或心内膜炎患者可能出现以下症状：

• 心绞痛
• 发烧
• 发冷
• 皮肤出现红疹
• 下肢肿胀
• 心律不整
• 持续性咳嗽

瓣膜性心脏病

瓣膜性心脏病（Valvular heart disease）是指心脏瓣膜的结构或功能出现异常。心脏瓣膜负责控制血液在心脏内的流动方向；但若因先天性瓣膜缺陷、风湿热、结缔组织疾病，或心脏感染而导致瓣膜受损，就可能出现瓣膜狭窄、关闭不全（血液逆流）、瓣膜脱垂、硬化，甚至破裂等问题。瓣膜性心脏病的常见症状包括：

• 容易疲倦
• 呼吸急促或气促
• 心律不整
• 双腿或脚踝肿胀
• 心绞痛
• 心杂音（血液经过异常瓣膜时产生的声音）
• 昏厥

风湿性心脏病

风湿性心脏病（Rheumatic heart disease）是由风湿热造成的心脏损伤所引起。风湿热本身源自细菌感染，通常是感染A型链球菌（Group A β-hemolytic streptococcus）所导致的链球菌性咽喉炎或猩红热（Scarlet fever）。当风湿热影响心脏，特别是心脏瓣膜时，就可能发展成风湿性心脏病。

风湿性心脏病的症状

风湿性心脏病会损害心脏瓣膜，患者可能出现：

• 心律不整
• 呼吸困难
• 腹部或下肢肿胀

以下为风湿热常见的相关症状：

• 关节红肿与疼痛
• 发烧
• 皮下出现无痛的小结节
• 心绞痛
• 边缘性红斑（Erythema marginatum）
• 法控制的身体动作，如舞蹈症（Sydenham chorea）

高血压心脏病

高血压心脏病（Hypertensive heart disease）是指由长期高血压引起的各种心脏相关疾病，包括冠状动脉心脏病及部分瓣膜性心脏病。导致高血压的因素可能与高胆固醇饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒等生活习惯有关。

高血压心脏病的症状

长期、持续的高血压是高血压心脏病最主要的成因。常见症状包括：

• 心绞痛
• 呼吸困难或气促
• 背部、颈部、手臂或肩膀疼痛
• 脚踝或腿部肿胀
• 持续性咳嗽
• 食欲下降
• 容易疲倦
• 胸闷或压迫感

什么时候应该就医？

若出现心绞痛、呼吸急促或甚至昏厥等症状，应尽快寻求医疗协助。心脏病若能及早发现，有助于更有效的治疗。如果您担心自己可能患有心脏病，建议向医生咨询，以了解如何预防心脏疾病或降低相关风险。对于有心脏病家族史的人而言，这一点尤其重要。

心脏病的危险因素

以下因素会提高罹患心脏病的风险。若要预防心脏疾病，应尽量减少或避免可以控制的风险因素：

不可改变的风险因素

• 遗传因素
• 年龄增加
• 男性
• 心脏病家族史

可改变的风险因素

• 吸烟
• 使用不当药物
• 高胆固醇饮食
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 长期压力
• 不良生活与卫生习惯

心脏病的诊断方法

具体的检查方式会根据医生对您可能患有的心脏疾病类型作判断。除了常见的抽血检查和胸部X光外，医生也可能安排以下检查，以协助诊断心脏病：

• 心电图（Electrocardiography，ECG / EKG）
• 动态心电图（Holter monitoring）
• 心脏超声波（Echocardiography）
• 冠状动脉造影（Coronary angiography）
• 心脏电脑断层扫描（Cardiac CT）
• 心脏核磁共振（Cardiac MRI）

心脏病的并发症

若未及时诊断或妥善控制，心脏病可能导致多种严重并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 心肌梗塞（Myocardial infarction，俗称心脏病发作）
• 中风（Stroke）
• 动脉瘤（Aneurysm）
• 周边动脉疾病（Peripheral artery disease）
• 心脏骤停（Sudden cardiac arrest）

心脏病的治疗与改善方法

心脏病的治疗方式会因患者的健康状况与心脏病的类型而有所不同。例如，若心脏疾病是由感染引起，医师可能会使用抗生素治疗；但若并非感染所致，则会采用其他相应的治疗方式。整体而言，心脏病的治疗大致可分为以下3个层面：

• 生活方式调整
• 药物治疗
• 手术或介入性治疗

心脏病的照顾与预防方法

在接受治疗的同时，建立健康的生活方式并减少不良习惯，有助提升治疗成效，也能预防心脏病恶化。即使是一般群体，也可以透过以下方式降低患上心脏病的风险：

• 定期健康检查
• 监测血压
• 检查血脂与胆固醇
• 戒烟
• 规律运动
• 保持均衡饮食
• 维持健康体重
• 学习纾压与管理压力
• 保持良好、正向的心理状态
• 维持良好个人卫生与生活习惯

本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《心臟病死亡率僅次於癌症！認識心臟病症狀、診斷、治療》

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