疫苗后禁忌、慢性病能否接种？最常被问的10个疫苗问题解析
近期新加坡出现新一波 COVID-19 个案上升趋势，社区感染人数连日增加，病毒传播再次对社会带来影响。随着疫情不确定性升高，越来越多民众开始关注是否需要接种新冠疫苗或追加剂，以保护自身与家人健康。 根据 《Hello Health Group》 在亚太地区进行的疫苗认知调查显示，过去许多人并不认为接种成人疫苗是必要的；但经历COVID-19多次变异、病毒持续流行后，大众对于疫苗在预防重症方面的保护效果有更深的认知，也更加愿意在未来接种必要的成人疫苗。 在新加坡，政府也持续加强疫苗接种政策，包括：允许民众在全国多处接种中心、综合诊疗所（Polyclinics）与授权的家庭诊所（GP clinics）进行接种；开放追加剂（booster）接种，以提升抵抗力以及优先保护高风险族群，如年长者、慢性病患者和免疫力较弱者。为了协助大家了解疫苗接种流程与注意事项，《Hello健康》整理了新加坡最常见的10大新冠疫苗问题，并区分为接种前要注意什么？接种后会有哪些反应？哪些群体应该打追加剂？ 新冠疫苗接种前：以下6类情况可以接种吗？ 1. 三高（高血压、高血脂、高血糖）或心血管疾病患者可以接种新冠疫苗吗？ 可以，而且更应优先接种。三高或心血管疾病（如冠心病、心衰、心律不整）患者属于COVID-19的高风险群体，一旦感染，更容易出现严重肺炎、呼吸衰竭、心血管并发症、住院甚至死亡风险增加等。国际医学组织一致建议患有慢性疾病者（包括三高与心脏疾病）可安全接种COVID-19疫苗因为疫苗能显著降低重症与死亡风险。 虽然大部分三高与心血管病患都能安全接种，但每个人的情况不同，例如血压、血糖、血脂控制是否稳定、是否近期心脏不适、胸痛、心律不整、最近是否发生血栓、出血事件、是否有严重过敏史（例如：过敏性休克）、是否正在急性发作或住院治疗等状况。若身体状况不稳定，应在医生评估后，待病情受控再接种。 接种疫苗后仍需照服用常高血压药、高血脂药、糖尿病药等药物，不可因接种而停药以避免停药可降低病情恶化风险，使身体更能应对接种后的反应。 2. 孕妇或哺乳期妈妈可以接种新冠疫苗吗？ 可以，而且 强烈建议接种。 在新加坡，卫生部、KKH及妇产科医生均建议孕妇与哺乳期女性都可以安全接种mRNA新冠疫苗，并应尽早接种以降低重症风险。 研究显示，孕妇感染COVID-19后更容易出现重症肺炎、氧气需求、早产风险增加以及ICU住院率上升。而接种疫苗能有效降低重症、住院以及早产及妊娠并发症风险。卫生部明确指出mRNA疫苗（如 Pfizer-BioNTech / Moderna）对孕妇是安全的，目前没有没有证据显示疫苗会导致流产、胎儿畸形、胎死腹中或早产，接种疫苗后仍可持续哺乳，疫苗产生的抗体可能透过母乳让宝宝获得额外保护。 卫生部建议孕妇优先选择Pfizer-BioNTech/Comirnaty（辉瑞）以及Moderna/Spikevax（莫德纳），因其有最多孕妇安全性数据，属于血栓并发症风险极低的疫苗。 3.接种流感、HPV等其他疫苗后，还能打新冠疫苗吗？ 可以的，但不建议与新冠疫苗同时接种。若您还未安排流感、HPV或其他疫苗的接种，建议先完成2剂新冠疫苗，再间隔7–14天后再接种其他疫苗；反之，若您已经接种了其他疫苗，则建议间隔7–14天再接种新冠疫苗。 4. 癌症病患可以接种新冠疫苗吗？ 可以。癌症病患与患有三高或心血管疾病的个人同样属于新冠病毒感染后的高风险族群。由于免疫功能较弱，一旦感染，病情可能较为严重，病毒清除时间也可能较长，因此建议癌症病患完成新冠疫苗接种，以降低重症及并发症风险。 化疗期间的接种时间安排，接种时机会因癌症类型及治疗方式而异： 实体肿瘤病患（如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等）：在接受化学治疗或标靶治疗期间，中性白血球下降的时间通常较短，对疫苗产生的免疫反应影响不大。因此化疗期间大多数时间都可以接种疫苗，若能在白血球回升时接种，免疫反应会更理想。 血液癌症病患（如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等）：此类病患通常需接受强度较高的化疗，并使用白血球刺激剂，因此免疫系统受影响较大，建议等到中性白血球数恢复后再接种疫苗，若曾接受造血干细胞移植（自体或异体），建议至少间隔3个月后再接种。 5. 手术或放射治疗后，可以接种新冠疫苗吗？ 手术后病患：手术后患者常会出现发烧或身体不适。为了区分这些症状是与手术相关，还是由疫苗副作用引起，建议在手术后至少7–14天再接种新冠疫苗。若进行的是脾脏切除手术，患者的免疫功能可能会暂时下降，因此建议术后至少间隔14–21天后再接种疫苗，以确保安全性，并提升疫苗产生保护力的效果。 放射治疗病患：对于正在接受放射治疗的癌症病患，治疗期间一般都可以接种疫苗。 6. 儿童可以接种新冠疫苗吗？ 可以。根据新加坡卫生部的指引，5岁及以上的儿童均可接种新冠疫苗。当地使用的疫苗剂量及接种间隔，均根据儿童年龄及体重调整，以确保安全与有效性。在国际上，包括美国及多国，也已为5–17岁的儿童和青少年安排接种。研究显示儿童与青少年对疫苗的反应良好，其保护力与成年人相近且副作用大多为轻微且短暂。常见副作用包括注射部位酸痛、疲倦、头痛、肌肉酸痛、发烧或发冷。大部分症状会在1–2天内自行缓解。 接种新冠疫苗后：4大常见问题解惑 1. 接种新冠疫苗后，可以运动吗？ 可以，但建议先降低运动强度与频率。接种疫苗后，身体可能出现疲劳、手臂酸痛或轻微发热等反应，高强度运动可能会增加不适。若您接种的是mRNA疫苗（如辉瑞/Comirnaty 或莫德纳/Moderna），建议在接种后1周内避免剧烈运动、竞技训练或费力活动 2. 接种新冠疫苗后，可以喝酒吗？ 目前没有证据显示适量饮酒会影响疫苗的免疫效果。然而，过度饮酒可能削弱免疫力，也容易造成脱水，而脱水引起的头痛、肌肉酸痛或不适，与疫苗副作用相似，可能影响判断。 因此建议若要饮酒，应适量，避免酗酒，接种当天及前一晚尽量避免饮酒或避免处于宿醉状态，以及保持充足水分摄取，维持身体状况稳定。 接种疫苗后，应继续按时服药及依照医嘱管理疾病，确保病情稳定。 3.接种新冠疫苗后，需要避免服用药物吗？ 一般而言，接种疫苗后并不需要全面避免药物。但若您本身有慢性病或正接受长期治疗，应继续按时服药，以维持病情稳定。 三高、癌症或心血管疾病病患：接种疫苗后应继续按时服用原本的药物，如高血压药、降糖药、降脂药或癌症治疗药物等，以避免病情波动。 正在服用抗凝血或抗血小板药物的病患（如华法林、NOAC、阿斯匹灵等）：这类病患通常可以安全接种疫苗。虽然过去个别疫苗曾出现罕见的血栓案例，但对于正在使用抗凝血或抗血小板药物的患者，这些药物本身有助降低血栓风险，因此并不会增加疫苗副作用。 疫苗副作用出现后再使用止痛药较佳：如出现发烧、头痛、肌肉酸痛等常见副作用，可服用对乙酰氨基酚（Paracetamol）或医嘱中的止痛药。 4. 新冠疫苗会影响女性月经周期吗？ 目前国外的研究与临床观察确实发现，部分女性在接种新冠疫苗后，月经周期可能出现短暂变化，例如月经提早或延后、经量较平时增多或减少以及经期长短略有改变。这类情况多数是轻微且暂时性的，一般会在大约2–3个周期内逐渐恢复正常。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《打完疫苗能喝酒？三高、癌症能打疫苗？接種新冠疫苗10大常見問題》 （图片授权：Shutterstock）
