类鼻疽是什么？常见传染途径、症状、预防与治疗一次看

根据Semantic Scholar公布的资料，国内从2003至2014年，平均每年发现约44例个案，病死率约18.4%。

类鼻疽究竟是什么？它是如何传播的？哪些人属于高风险族群？感染后会出现哪些症状？又该如何预防？《Hello健康》为您整理重点资讯，让您一次看懂！

类鼻疽是什么？高发于哪些地区？

类鼻疽（Melioidosis）是一种由类鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）引起的传染病。这种细菌属于假单胞菌属的革兰氏阴性杆菌，常存在于土壤、积水及淡水环境中，尤其在大雨、洪水或农耕季节过后，更容易被发现。

类鼻疽主要流行于东南亚及澳洲北部的热带地区。在新加坡，类鼻疽属于需通报的传染病，每年均有病例报告，且多与季风或强降雨后的环境暴露相关。

类鼻疽传染途径与潜伏期

类鼻疽主要是经由皮肤外伤（如擦伤、挫伤、烧烫伤）接触受污染的水源或土壤而感染。此外，也可能因吸入或摄入受污染的水、尘土或食物而被传染。

类鼻疽杆菌不仅能感染人类，也会传染给羊、马、猪、猴子、啮齿类和鸟类等动物。不过，动物传人或人传人的情况极为罕见。

在人类体内，类鼻疽的潜伏期可短至2天，也可能长达数个月甚至数年；发病高峰期通常落在感染后的第9天左右。

类鼻疽常见症状

感染类鼻疽后，多数患者在初期可能症状不明显，或仅表现出类似感冒的情况，因此往往容易被忽视。

类鼻疽常见的临床症状包括：

• 发烧、寒战
• 咳嗽、胸痛（类似肺炎症状）
• 头痛、肌肉酸痛
• 皮肤脓肿或溃疡
• 腹痛、关节痛
• 严重时可能出现败血症或多器官感染

提醒您，若出现以下症状，请尽速就医：

• 肺炎
• 急性皮肤化脓、局部淋巴结肿大
• 慢性化脓性类鼻疽
• 菌血症／败血症

类鼻疽症状依严重程度可分为4类

1. 弥漫性菌血性类鼻疽：血液细菌培养呈阳性，1个以上的器官受侵犯，死亡率达75%。
2. 非弥漫性菌血性类鼻疽：血液培养为阳性，但找不到感染部位，或仅 1 个器官受影响，死亡率为61%。
3. 多处器官局限性类鼻疽：血液培养为阴性，超过1个器官受感染，死亡率为21%。
4. 局限性类鼻疽：血液培养为阴性，仅1个器官受感染，死亡率为13%。

类鼻疽治疗方式

药物治疗

类鼻疽伯克氏菌对多种抗生素具有抗药性，因此治疗必须分阶段、长期进行。

急性期治疗

• 首选使用第三代头孢子素针剂（ceftazidime）。
• 疗程至少2周。
• 若出现败血症或单侧肺炎，疗程须延长至3周。
• 若感染扩散至关节、深部组织或多叶肺炎，疗程须延长至4周。
• 骨髓炎患者疗程约6周。
• 若感染中枢神经系统，疗程需延长至8周。

清除期治疗（预防复发）

• 病患度过急性期后，仍需继续口服抗生素，并搭配叶酸补充剂。
• 部分脓疡须至外科进行引流或手术治疗。
• 口服疗程至少3至6个月以上。
• 目的在于彻底清除残留细菌，避免复发。

外科治疗

在部分病例中，若脓肿范围较大或无法仅靠药物控制，患者可能需要接受外科引流或手术治疗，以协助清除感染。

类鼻疽预防2大重点

1. 高风险族群要特别注意：身体虚弱或抵抗力较差的人群，例如糖尿病患者、长期饮酒或有慢性疾病者，应避免赤脚接触污水与泥土。
2. 保护皮肤伤口： 若皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤，应避免接触受污染的水源或土壤。若必须接触，建议穿戴鞋套或手套作防护；一旦不慎接触，应立即清洗并消毒伤口部位。

类鼻疽的高风险群

• 糖尿病患者
• 癌症患者
• 肝病患者
• 地中海型贫血
• 肾脏疾病患者
• 慢性肺疾病患者
• 曾接受脾脏切除手术者
• 免疫功能受损的病患（如癌症、长期使用免疫抑制剂者）
• 长期或过度饮酒者
• 经常暴露于污水或土壤环境的人群（如农民、园艺工人、建筑工人）

若您属于高风险族群，近期又出现发烧、胸痛或咳嗽等症状，请务必尽快就医，并主动告知医生是否曾接触过污水或泥土环境，以协助及时诊断与治疗。

（图片授权：Shutterstock）