巨细胞病毒：原因、症状、诊断与治疗

巨细胞病毒的定义

检验方式

巨细胞病毒的检测主要包括：

• 血液抗体检查：评估身体是否产生针对病毒的免疫反应。
• 病毒检测：直接确认体内是否存在巨细胞病毒。

病毒家族

巨细胞病毒属于疱疹病毒家族，与以下病毒同属一族：

• 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）
• 人类疱疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV）
• 水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus, VZV），可引起水痘（Chickenpox）和带状疱疹（Shingles）

因此，感染巨细胞病毒其实相当常见。

新生儿与孕妇风险

• 巨细胞病毒是新生儿最常见的先天性感染。
• 孕妇可能在怀孕期间首次感染，或因过去感染而出现复发。
• 约10%的受感染婴儿会出现永久性伤害，例如智能障碍或听力受损。
• 若在胎儿阶段感染，可能造成小头症（Microcephaly）、脑水肿（Hydrocephalus）、脑性麻痹（Cerebral Palsy）或甚至胎儿死亡。

TORCH检测

TORCH是孕期常见的产检项目之一，指可能对胎儿造成伤害的感染病原体，包括：

• T：弓形虫感染（Toxoplasmosis）
• O：其他疾病（Other diseases，如梅毒、HIV 等）
• R：德国麻疹（Rubella）
• C：巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）
• H：疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）

为什么会感染巨细胞病毒

胎儿、儿童与青少年很容易感染巨细胞病毒，感染巨细胞病毒的高风险族群包括男同性恋者、接受器官移植的患者，以及爱滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS）患者。一般的感染途径多为接触人体体液或尿液，输血也是常见的传播方式之一。大多数巨细胞病毒的急性感染患者几乎没有症状，或仅出现轻微、不明显的症状。

如果您出现疑似巨细胞病毒感染的症状，下列检查可协助确认是否真的受到感染。医生可从移植患者的移植器官取得样本，或透过聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction, PCR），检测血液、体液或组织切片，以诊断是否感染巨细胞病毒。

怀孕期间，检测是否感染巨细胞病毒十分重要。即使孕妇体内已有抗体，巨细胞病毒仍可能再次活化，并经由胎盘传染给胎儿。

若孕妇在怀孕时出现新的感染，医生通常会建议进行羊膜穿刺检查。医生会以细针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，抽取少量羊水（Amniotic fluid）进行检验。

一般来说，当超声波检查发现疑似因巨细胞病毒引起的异常，或出现其他感染迹象时，羊膜穿刺就显得格外重要。

如果您或您的医生怀疑宝宝可能感染了先天性巨细胞病毒（即在出生时已感染），应在出生后3周内进行检测确认。若超过 3 周才进行检测，就无法确定是否为先天性感染，因为此时感染原因可能来自医护人员、兄弟姐妹，或其他已带有巨细胞病毒的儿童。

如果您有免疫系统方面的疾病，进行巨细胞病毒（CMV）检测非常重要。举例来说，若您感染了人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV），或已发展为后天免疫不全综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS），即使目前没有明显感染症状，也应定期接受检查。检查内容通常包括视力评估（以侦测 CMV 视网膜炎等并发症）、听力检测及其他与CMV相关的并发症追踪。

巨细胞病毒检查前须知

医生会针对巨细胞病毒进行移植、隔离与鉴别检测，但这些方法无法区分感染是急性、慢性，还是静止期（Inactive infection）。

在临床上，医生也可能会检查血液中的病毒抗体，以了解更多疾病相关资讯。一般而言，体内的巨细胞病毒免疫球蛋白 G 型抗体（IgG），即使在多年后仍可能维持高水平。此外，其他抗体也可协助判断感染的时间长短。

值得注意的是，若要更准确地检测是否有巨细胞病毒感染，聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction, PCR）是一种灵敏度高、方法简便且直接的检测方式。

在进行这些手术前，充分了解相关注意事项与禁忌非常重要。若您有任何疑问，请咨询您的医生，以获取进一步资讯。

巨细胞病毒的检查过程

检查巨细胞病毒要如何准备？

您的医生会向您说明检查的实施过程，您一般不需要为此做特别准备。

巨细胞病毒的检查过程

• 为了培养并分离病毒，您的医生会从尿液、痰液或唾液中选择样本。医生会请您提供最新取得的样本。
• 样本取得后，医生会在病理实验室进行培养，通常需要大约3–7天的时间。
• 如果要检测体内的抗体力价或抗原抗体（Antigen-antibody），医生会在取得血液样本后，将其装入带有黄色或红色盖子的试管。
• 如果您怀孕，并怀疑自己可能有急性病毒感染，请尽快就医，由医生抽取样本进行检验。
• 在第1次取得样本后，大约2–4星期，您的医生会请您回院，再次抽取样本进行复检。

巨细胞病毒检验后的注意事项

• 抽血后，应在针孔处贴上绷带，并适度按压，以防止出血。
• 如果您对巨细胞病毒仍有其他疑问，请咨询您的医生，以获得更多相关资讯。

巨细胞病毒的检验结果

检验结果的意义是什么

• 结果正常：没有感染巨细胞病毒。
• 结果异常：感染巨细胞病毒。
  • 体内若检测到巨细胞病毒抗体，表示您曾经感染过，或目前正感染巨细胞病毒。如果体内抗体数量（Antibody titer，抗体力价）在数星期内持续上升，则意味着您已经感染，或近期曾感染过巨细胞病毒。

在免疫功能缺陷（Immunodeficiency）患者中，慢性巨细胞病毒（CMV）感染（指体内存在 CMV 抗体且长期无明显变化）可能会再度活化。由于各医院与检验室的检测方法不尽相同，CMV检验结果的解读也可能有所差异。若有任何疑问，请就您的个人检验结果与医生详细讨论。