怀孕第17周：我需要接受羊膜穿刺吗？

宝宝第17周成长状况

进入怀孕第17周，宝宝从头到臀部的长度约12公分，重量大约150克，相当于一颗石榴的大小。此时，宝宝的神经系统还在持续发展，四肢活动会更频繁，准妈妈可能会更明显地感觉到宝宝在肚子里“拳打脚踢”。在第17周，宝宝还会有以下发展：

• 宝宝的眼珠已经开始转动，不过眼睛仍然是闭着的，还没完全睁开。
• 宝宝已经能够对较大的声响产生反应。
• 宝宝已经会张开和闭合小嘴巴。
• 宝宝的指甲开始生长。
• 宝宝的指纹已经开始形成。值得一提的是，即使是双胞胎，他们的指纹也各不相同，这是宝宝独一无二的印记。

怀孕第17周身体变化

胎动对孕妇无害

大多数准妈妈会在 怀孕第18至20周 开始感觉到胎动，不过也有一些准妈妈在 第17周 就能感受到。常见的胎动感觉包括：

• 感觉肚子里好像有气泡在冒动
• 感觉肚子里好像有小手小脚在拍打、挥动
• 感觉肚子里好像有东西在慢慢滚动

多数胎动不会让准妈妈感到疼痛，常见于以下时段或情况：

• 饭后：摄取营养后，宝宝会变得更活跃。
• 听到较大声响时：宝宝可能会因声音而有反应。
• 安静时刻：例如躺下休息或准备入睡时。
• 心情放松时：当准妈妈身心轻松时，更容易察觉到胎动。

怀孕第17周的症状

每位准妈妈在怀孕中期的感受都不一样，以下是怀孕第17周可能出现的孕期不适和身体变化：

• 倦怠
• 失眠（详细内容可参考：怀孕第19周）
• 牙龈出血、肿胀（详细内容可参考：怀孕第8周）
• 子宫被撑大造成腹部侧边疼痛（又称：子宫圆韧带痛）
• 头痛、头晕
• 流鼻血
• 胀气与便祕（详细内容可参考：怀孕第18周）
• 消化不良与胃食道逆流（详细内容可参考：怀孕第10周）
• 乳房胀痛
• 下肢抽筋
• 身体感觉燥热
• 四肢水肿
• 阴道、尿道感染发炎
• 孕斑（详细内容可参考：怀孕第4周）
• 秀发浓密有光泽
• 孕吐
• 对食物的喜好有所改变
• 嗅觉变得更灵敏
• 情绪起伏大
• 阴道有乳白色的分泌物
• 阴道出血（详细内容可参考：怀孕第11周）

怀孕第17周 认识羊膜穿刺检查

许多准妈妈一听到 “羊膜穿刺”（英文：Amniocentesis），难免会露出担忧的神情。坊间流传着一些说法，认为羊膜穿刺可能会伤害到宝宝。但事实真的是这样吗？让《Hello健康》陪你一起了解羊膜穿刺的真相。

羊膜穿刺是什么？

在怀孕 第15至20周，准妈妈可在产检时选择接受 羊膜穿刺检查。在超声波的辅助下，医生会用一根细针穿过孕妇的腹部，进入羊膜腔，抽取大约 20至30毫升的羊水。羊水中含有宝宝的细胞，经过培养后，可以检测宝宝的染色体，判断是否有以下疾病或异常：

• 唐氏症
• 爱德华氏症（症状为：生长迟缓、器官畸形、体重过轻、五官变形）
• 乙型海洋性贫血
• 血友病
• 脊柱裂
• 脑膜膨出
• 脐膨出
• 腹裂畸形

羊膜穿刺的危险性

羊膜穿刺所使用的针约 10公分长，虽然看起来比较长，但口径比一般抽血针还要细。针扎在准妈妈的腹部时，痛感因人而异，通常不会出现剧烈疼痛。这项检查的 准确率可高达90%以上，不过仍然存在一些风险，包括：

• 肚子痛
• 刺激子宫收缩
• 阴道出血
• 早期破水
• 绒毛膜羊膜炎
• 胎死腹中
• 流产

根据多项研究和新加坡临床经验显示，因羊膜穿刺引发的流产风险仅约 0.1%～0.3%（即 1/1,000 至 3/1,000），多数资料中常见风险范围为 0.25%～0.5%（约 1/400 – 1/200）。鉴于这种高风险情况，新加坡公共医疗系统通常 建议高龄孕妈考虑接受羊膜穿刺筛查。

哪些孕妇需要接受羊膜穿刺？

天下父母都希望迎来健康的宝宝。若符合以下情况，医生通常会建议准妈妈进行 羊膜穿刺检查：

• 高龄怀孕：35 岁或以上的孕妈
• 唐氏综合症筛检结果异常
• 有遗传疾病家族史（如地中海贫血、血友病等）
• 过去曾怀有染色体异常胎儿
• 超声波发现胎儿有异常迹象
• 医生评估有较高风险的其他情况

只有高龄产妇才需担心会生下唐氏症的小孩？

根据统计，未满35岁的准妈妈，怀有唐氏症宝宝的机率约为 1/800 至 1/1000，35岁以上的孕妈，风险则提升到 高于1/400。此，高龄孕妈或有 家族遗传性疾病风险 的准妈妈，医生通常会建议进行 羊膜穿刺，在新加坡，羊膜穿刺属于 常规的产前筛检之一，若孕妈属于高风险族群，公立医院可提供部分补贴。

如果准妈妈未满34岁，医生通常会建议自费进行 母血唐氏症筛检。只需抽血，就能避免羊膜穿刺带来的流产风险，诊断准确率约 80%至85%。

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（图片授权：Shutterstock）