脊椎侧弯(Scoliosis)是一种脊椎疾病,由于脊椎异常弯曲,可能会造成疼痛或呼吸困难。所幸,大多数脊椎侧弯的情况都不算严重,不需要开刀治疗。不过,如果病情较严重,就可能需要接受手术。但请放心,脊椎侧弯的手术一般来说相当安全,而且效果良好。
脊椎侧弯手术是什么?
脊椎手术主要用于治疗脊椎侧弯,改善严重弯曲或变形的情况。手术并不能让脊椎完全变直,主要目标是让脊椎恢复平衡,避免侧弯进一步恶化。
在手术过程中,医生会使用固定杆支撑脊椎,并将骨头重新排列和融合,让脊椎更稳固,未来也不易再继续弯曲。固定杆可能会让背部偶尔感到不适,但一般不会移除。
手术整体风险
瘫痪(Palsy)
在脊椎手术的风险当中,最令人担心的是瘫痪。不过,这种情况其实非常少见,大约在一千到一万名患者中,才可能出现一例。
为了降低瘫痪的风险,医生在手术过程中会使用特殊监测方法来保护脊髓,例如以下两种方式:
- 体感觉诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs)和运动诱发电位(Motor Evoked Potentials, MEPs):在手术过程中,会对腿部施加轻微电刺激,再监控脑部传来的讯号是否变慢,以判断脊髓功能是否正常。
- 史达诺拉唤醒测试(Stagnara wake-up test):医疗团队会在手术中暂时叫醒病人,请病人尝试移动双脚。病人不会感到疼痛,手术结束后也不会记得这个过程。若发现脊髓功能异常,医生会立即暂停手术。需要强调的是,这类突发情况非常少见。
流血
出血一直是外科手术中常见的风险之一。在脊椎手术过程中及术后,病人都会有一定程度的失血,但一般来说,经过妥善处理,出血量都能被控制。
虽然很少需要额外输血,但在手术前,医生可能会建议病人先捐出部分血液,以备不时之需。在手术中,医生也可能将流失的血液回输体内,以减少血液浪费和输血风险。
其他风险与并发症
- 固定杆或螺丝断裂
- 手术伤口感染
- 脊椎融合或排列不完全
- 手术后脊椎侧弯仍持续恶化
术后护理
在手术后的2至3天内,病人通常就能开始轻微活动。根据术后状况和复原速度,住院时间一般约4至7天。大约在2至4周后即可恢复日常生活,但在完全复原前,应避免过度体力活动,并尽量避免身体弯曲、扭转或搬重物。
医生可能会建议病人穿戴背部支撑架,以帮助脊椎在骨头融合时维持稳定。此外,术后6至12个月内不建议进行剧烈运动。在术后的1至2年间,需要透过X光定期监测脊椎状况。等到骨头稳固后,就不需再进行额外治疗。
若病人是女性,也无需担心,手术后仍然可以怀孕并自然生产。