咬合不正与牙齿矫正一直是牙科治疗中常见的项目之一。咬合不正不仅会影响外观，部分情况严重者，还可能引发头痛、肩颈僵硬、甚至听力减退等症状。若问题未能及时正视和矫正，可能导致多种并发症，并进一步影响日常生活。那么，咬合不正有哪些类型？应如何进行矫正？若不及时处理，又会带来哪些风险？《Hello健康》将在本文为你详细解说。
什么是咬合不正
咬合不正（Malocclusion）是指牙齿排列不整齐的情况，通常由上下颌骨的牙齿排列不规则，或是口腔肌肉功能异常所引起。常见的例子包括暴牙、门牙前突、前牙错咬、深咬，以及牙缝过大等，均属于咬合不正的范畴。
咬合不正不仅仅表现为牙齿排列不整齐，也可能导致外观出现以下特征：
- 戽斗：俗称“月亮脸”，表现为下颌明显前突。
- 牙齿内缩：外观上表现为下巴后缩，常与戽斗前突同时出现。除了牙齿矫正外，部分情况还需配合正颌手术。
- 颜面歪斜：上下颌骨发育不对称或暴牙问题，可能导致脸部出现歪斜。
咬合不正的成因大致可分为先天与后天因素，两者所占比例大约各半。
主要原因包括：
- 基因遗传：例如牙齿较大而颌骨空间不足，导致牙齿排列不整齐；相反，若牙齿过小而颌骨过大，则容易出现牙缝过宽的情况。若上下颌骨的大小不协调，也会造成牙齿错咬。
- 环境因素：口腔与周边器官长时间处于不平衡状态，例如长期吮吸手指、习惯用口呼吸、偏向单侧咀嚼，或经常托腮，这些习惯都会影响牙弓的发育与牙齿角度，进而引起咬合不正。
咬合不正何时需要进行矫正？
许多人认为牙齿矫正的最佳时机是在大约12岁，其实并不完全正确。由于每个人的颌骨发育时间不同，有些儿童在乳牙尚未完全替换时，就已经需要接受矫正；而有些人则需等到恒牙全部长齐后，才适合进行治疗。
部分患者的治疗甚至需要分两个阶段进行：第一阶段在乳牙期先行矫正，第二阶段则在恒牙完全替换后，配合全口固定式矫正器进行。但这种方式整体治疗周期会较长。
因此，何时开始矫正应由专业牙医进行全面评估后，才能确定最合适的时机。
咬合不正需要多久才能完成矫正？
矫正所需的时间，必须根据患者咬合不正的严重程度，由牙科医生评估后才能得出最准确的判断。一般来说，治疗时间可能从大约6个月到2年以上不等。
咬合不正的矫正方式大致可分为以下3类：
- 牙套矫正：牙套主要分为传统牙套与隐形牙套。传统牙套俗称“钢牙”，是在牙齿表面黏上矫正器，并以矫正钢丝进行调整。隐形牙套近年来愈加普及，外观较美观且更容易清洁，但其限制在于患者每天需佩戴至少20小时以上，才能达到明显的矫正效果。
- 正颌手术：若咬合不正仅为牙齿排列不齐，一般只需配戴牙套即可。然而，当涉及戽斗、暴牙或下颌后缩等骨骼异常时，便需要进行正颌手术。此手术会将颌骨切开、重新调整至理想位置，再配合牙套达到最佳矫正效果。
- 拔牙：对于齿列过度拥挤的患者，可能需要透过拔牙为牙弓腾出足够空间，让牙齿排列整齐。拔除牙齿的数量则需根据患者的具体咬合情况，由牙医评估决定。（延伸阅读：避免干性齿槽炎：拔牙后的5个护理重点）
咬合不正不矫正 恐影响到全身
咬合不正若未及时矫正，不仅影响外观，还可能在长期下引发以下问题，甚至增加全身性疾病的风险，因此不容忽视：
- 咀嚼功能障碍：无法将食物充分咀嚼，增加肠胃消化系统的负担。
- 容易蛀牙与牙周病：牙齿排列不整齐时，食物残渣容易堆积在齿缝，清洁不易，因而提高蛀牙及牙周病的风险。
- 发音障碍：部分患者在说话时会出现漏风或发音不清，尤其需要牙齿辅助的音更明显受到影响。
- 颞颌关节病变：颞颌关节位于耳前，是下颌骨与颞骨的连接处，负责口腔开合。若牙齿排列异常，可能改变开合角度，长期下来会造成关节疼痛，严重时甚至引发偏头痛与肩颈酸痛。
- 口腔黏膜易受伤：牙齿位置异常时，咀嚼过程中容易咬伤或刮伤口腔黏膜。
咬合不正的日常保养
在进行咬合不正的矫正治疗过程中，建议配合以下日常护理，以达到更理想的矫正效果：
- 牙齿与口腔清洁：佩戴传统牙套的患者，应使用牙间刷仔细清洁每颗矫正器周围的缝隙，以降低蛀牙及牙周病的风险。
- 配戴维持器：矫正完成后，仍需持续佩戴维持器以稳定牙齿位置。若未依照牙医指示确实佩戴，牙齿可能移回原位，导致矫正成效白费。
- 调整饮食习惯：在佩戴牙套期间，牙齿容易感到酸软，清洁也较困难。应尽量避免容易卡在牙缝的食物或黏性食物；食用水果或肉类时，建议先切成小块，以减少咀嚼负担。
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