新生儿的平均出生体重大约是 3.4 公斤。如果宝宝的体重超过 4 公斤，就被称为“巨婴”，医学上称为巨婴症（Macrosomia）。而当宝宝出生时体重大于 4.5 公斤，不仅宝宝本身的健康风险会增加，也可能为妈妈带来不少并发症和疾病。接下来，本文将为您介绍什么是巨婴症，它的成因，以及照顾巨婴宝宝时需要注意的事项。
如何判断宝宝是不是巨婴？
在宝宝还在子宫里的时候，要判断是不是巨婴其实不容易，因为真正能确定的，还是出生时的体重。虽然超声波检查可以提供宝宝的大小和体重估计，但结果并不总是非常准确，尤其是在怀孕后期，误差可能达到大约 10%。如果超声波显示宝宝在预产期时可能体型较大，医生通常会安排您做血糖检查，因为妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes）可能是造成宝宝体型偏大的原因之一。
巨婴症的原因是什么
宝宝的体重会受到种族和性别的影响，一般来说，男婴通常比女婴更大一些。如果您之前生过体型较大的宝宝，那么再次怀孕时出现巨婴的几率也会比较高。在导致新生儿成为巨婴的因素当中，妊娠期糖尿病是最常见的潜在原因。除此之外，还有以下 4 个可能的成因：
- 怀孕初期体重过重（高 BMI）。
- 怀孕或二胎期间体重大幅增加。
- 怀孕初期体重未减轻。
- 过期妊娠（超过预产期两周）。
大宝宝出生了该怎么办
虽然有一定难度，但巨婴依然有机会自然分娩。事实上，大约有三分之二的巨婴是经由产道顺利生产的。只是产程可能会比较长，当中约五分之一的案例需要专业助产协助。不过，自然分娩巨婴仍需留意可能发生的并发症，例如大量出血和严重的会阴撕裂。如果上一胎生产时没有出现并发症，那么这次分娩巨婴通常会较顺利。不过，妈妈在生大宝宝时，仍需注意其他风险，例如以下 3 项：
- 肩难产(Shoulder dystocia)：肩难产的发生率约为 1/13，而当宝宝体重超过 5 公斤时，风险会增加近一倍。肩难产是指宝宝的头已经顺利出来，但肩膀却卡在产道里。若遇到这种情况，医生和助产团队会立即采取措施，包括指导您何时用力、何时放松，并协助调整姿势，让宝宝的肩膀顺利通过；必要时也可能需要紧急手术介入。
- 过期妊娠：如果您属于过期妊娠，生产过程中助医生会协助您顺利分娩。不过，请确保自己对整个过程都充分了解，并且清楚每一步都在您的掌握之中。毕竟，引产并非在所有情况下都是最理想的选择，因此在决定前，务必与医生和护士充分沟通。
- 糖尿病(Diabetes)妇女：如果产妇有糖尿病，医生可能会建议在怀孕第 38 周进行引产。另一种选择是安排选择性剖腹产（Elective Caesarean），这也是降低产程并发症风险的安全方式之一。
巨婴症及宝宝的健康
大部分巨婴的健康状况都很好。不过，如果在分娩过程中发生肩难产，宝宝可能会面临肩膀或手臂神经受压的问题。由于产程中医生必要的处理，或生产时的出力与压迫，肩难产大约有 2% 至 16% 的几率会影响宝宝的神经系统。所幸的是，这类神经损伤通常都能完全康复；即使宝宝在生产过程中出现锁骨骨折，也大多能够顺利痊愈。
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